Aholia
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Dôsledky a komplikácie
Aholia (acholická choroba, acholický stav) je jedným z najvýraznejších príznakov radu ochorení žlčových ciest, charakterizovaná zastavením odtoku žlče zo žlčníka do duodenálneho lúmenu.
Pri achólii žlč netečie z žlčníka do lúmenu dvanástnika
Príčiny
Hlavné dôvody vedúce k rozvoju acholie:
- porušenie procesu tvorby žlče pečeňovými bunkami;
- porušenie neuro-humorálneho mechanizmu regulácie sekrécie žlče;
- poškodenie svalovej membrány stien žlčových ciest;
- tlak na steny žlčových ciest susednými orgánmi, čo vedie k zníženiu ich lúmenu a zníženiu motorickej funkcie;
- mechanické upchatie lúmenu žlčovodu s jazvovitým striktom, nádorom alebo kameňom;
- tvorba žlčovej fistuly, ktorá sa otvára smerom von.
Za normálnych okolností, keď sa dostane do lúmenu dvanástnika, žlč emulguje tuky, podporuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), potláča životne dôležitú aktivitu hnilobných mikroorganizmov, aktivuje činnosť pankreatických a črevných tráviacich enzýmov.
S acholiou nie je aktivovaná lipáza, enzým zodpovedný za rozpúšťanie tukov. Vďaka tomu je narušený proces trávenia a vstrebávania tukov. Približne 70-80% tukov pochádzajúcich z potravy sa vylučuje z čriev nezmenenými stolicami (pozoruje sa steatorea).
Pri acholii sa neaktivuje lipázový enzým, ktorý je zodpovedný za odbúravanie tukov
Nerozpustené tuky obklopujú častice potravinových hmôt a zabraňujú tak pôsobeniu amylolytických a proteolytických enzýmov, ktoré narúšajú rozklad a asimiláciu sacharidov a bielkovín.
Porucha absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch v acholii vedie k hypovitaminóze. Najmä nedostatok vitamínu K sa prejavuje zvýšeným krvácaním spojeným s poruchami mechanizmu zrážania krvi.
Zastavenie toku žlče do čreva podporuje aktiváciu hnilobnej mikroflóry, ktorá spôsobuje plynatosť a všeobecnú intoxikáciu.
Formuláre
V závislosti od štádia acholie existuje niekoľko typov:
- preacholia;
- latentná acholia;
- chronická (zjavná) achólia.
Podľa intenzity závažnosti klinických príznakov:
- ľahké;
- stredná;
- ťažký.
V závislosti od stavu pacienta:
- kompenzované;
- subkompenzované;
- dekompenzované.
Známky
Dlhodobá absencia odtoku žlče do dvanástnika je sprevádzaná zhoršeným odbúravaním a vstrebávaním živín, čo sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- pretrvávajúca zápcha;
- prudký pokles hmotnosti, až po kachexiu;
- nedostatok chuti do jedla;
- páchnuca ľahká stolica;
- tmavý moč (v dôsledku farbenia urobilínom);
- svrbenie kože;
- žltačka;
- krvácanie na koži;
- nočná slepota;
- poruchy mineralizácie kostí;
- všeobecné zhoršenie zdravotného stavu.
V niektorých prípadoch sa na pozadí acholie môžu vyskytnúť halucinácie a bludy.
Žltačka je jedným zo znakov acholie
Ak acholia trvá dlhšie ako tri mesiace, potom sa spájajú príznaky popísané vyššie:
- bolesť v rukách;
- vratká chôdza;
- zhrubnutie zápästia;
- zvýšená krehkosť nechtov;
- zubný kaz;
- ťažká osteoporóza;
- kyfoskolióza;
- menorágia (u žien);
- znížené libido.
Diagnostika
Diagnóza acholie sa vykonáva na základe:
- lekárske vyšetrenie;
- zhromaždená anamnéza;
- biochemický krvný test;
- fekálne a krvné lipidové profily;
- Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
- znejúce fistuly.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest môže diagnostikovať achóliu
Liečba
Liečba Acholiou by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila, s obnovou a normálnym odtokom žlče. Za týmto účelom vykonajte:
- obnovenie priechodnosti žlčových ciest chirurgickým zákrokom;
- boj proti intoxikácii;
- kompenzácia straty žlče;
- infúzna terapia, normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
- antibakteriálna terapia;
- liečba zlyhania pečene;
- eliminácia hypovitaminózy;
- korekcia hemostázy a hemodynamických porúch.
Pri liečbe acholie hrá dôležitú úlohu diétna terapia. Strava pacientov by mala pozostávať z ľahko stráviteľných a kalorických jedál. Musí obsahovať zeleninu a nekyslé ovocie, rastlinné tuky. Alkohol, silný čaj a káva, čerstvý chlieb a pečivo, živočíšne tuky, tučné a vyprážané jedlá sú zakázané. Jedlo pre achóliu by sa malo brať striktne súčasne 5-6 krát denne v malých dávkach.
Jedálny lístok pacienta s acholiou by mal pozostávať z ľahko stráviteľných a kalorických jedál.
Dôsledky a komplikácie
Pri absencii včasnej liečby môže acholia viesť k vážnym následkom:
- poškodenie kardiovaskulárneho systému;
- toxická encefalopatia;
- závažná endotoxémia.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
