Aholia: Príznaky, Liečba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Aholia

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Formuláre
3. Známky
4. Diagnostika
5. Liečba
6. Dôsledky a komplikácie

Aholia (acholická choroba, acholický stav) je jedným z najvýraznejších príznakov radu ochorení žlčových ciest, charakterizovaná zastavením odtoku žlče zo žlčníka do duodenálneho lúmenu.

Pri achólii žlč netečie z žlčníka do lúmenu dvanástnika

Príčiny

Hlavné dôvody vedúce k rozvoju acholie:

• porušenie procesu tvorby žlče pečeňovými bunkami;
• porušenie neuro-humorálneho mechanizmu regulácie sekrécie žlče;
• poškodenie svalovej membrány stien žlčových ciest;
• tlak na steny žlčových ciest susednými orgánmi, čo vedie k zníženiu ich lúmenu a zníženiu motorickej funkcie;
• mechanické upchatie lúmenu žlčovodu s jazvovitým striktom, nádorom alebo kameňom;
• tvorba žlčovej fistuly, ktorá sa otvára smerom von.

Za normálnych okolností, keď sa dostane do lúmenu dvanástnika, žlč emulguje tuky, podporuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), potláča životne dôležitú aktivitu hnilobných mikroorganizmov, aktivuje činnosť pankreatických a črevných tráviacich enzýmov.

S acholiou nie je aktivovaná lipáza, enzým zodpovedný za rozpúšťanie tukov. Vďaka tomu je narušený proces trávenia a vstrebávania tukov. Približne 70-80% tukov pochádzajúcich z potravy sa vylučuje z čriev nezmenenými stolicami (pozoruje sa steatorea).

Pri acholii sa neaktivuje lipázový enzým, ktorý je zodpovedný za odbúravanie tukov

Nerozpustené tuky obklopujú častice potravinových hmôt a zabraňujú tak pôsobeniu amylolytických a proteolytických enzýmov, ktoré narúšajú rozklad a asimiláciu sacharidov a bielkovín.

Porucha absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch v acholii vedie k hypovitaminóze. Najmä nedostatok vitamínu K sa prejavuje zvýšeným krvácaním spojeným s poruchami mechanizmu zrážania krvi.

Zastavenie toku žlče do čreva podporuje aktiváciu hnilobnej mikroflóry, ktorá spôsobuje plynatosť a všeobecnú intoxikáciu.

Formuláre

V závislosti od štádia acholie existuje niekoľko typov:

• preacholia;
• latentná acholia;
• chronická (zjavná) achólia.

Podľa intenzity závažnosti klinických príznakov:

• ľahké;
• stredná;
• ťažký.

V závislosti od stavu pacienta:

• kompenzované;
• subkompenzované;
• dekompenzované.

Známky

Dlhodobá absencia odtoku žlče do dvanástnika je sprevádzaná zhoršeným odbúravaním a vstrebávaním živín, čo sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pretrvávajúca zápcha;
• prudký pokles hmotnosti, až po kachexiu;
• nedostatok chuti do jedla;
• páchnuca ľahká stolica;
• tmavý moč (v dôsledku farbenia urobilínom);
• svrbenie kože;
• žltačka;
• krvácanie na koži;
• nočná slepota;
• poruchy mineralizácie kostí;
• všeobecné zhoršenie zdravotného stavu.

V niektorých prípadoch sa na pozadí acholie môžu vyskytnúť halucinácie a bludy.

Žltačka je jedným zo znakov acholie

Ak acholia trvá dlhšie ako tri mesiace, potom sa spájajú príznaky popísané vyššie:

• bolesť v rukách;
• vratká chôdza;
• zhrubnutie zápästia;
• zvýšená krehkosť nechtov;
• zubný kaz;
• ťažká osteoporóza;
• kyfoskolióza;
• menorágia (u žien);
• znížené libido.

Diagnostika

Diagnóza acholie sa vykonáva na základe:

• lekárske vyšetrenie;
• zhromaždená anamnéza;
• biochemický krvný test;
• fekálne a krvné lipidové profily;
• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
• znejúce fistuly.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest môže diagnostikovať achóliu

Liečba

Liečba Acholiou by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila, s obnovou a normálnym odtokom žlče. Za týmto účelom vykonajte:

• obnovenie priechodnosti žlčových ciest chirurgickým zákrokom;
• boj proti intoxikácii;
• kompenzácia straty žlče;
• infúzna terapia, normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
• antibakteriálna terapia;
• liečba zlyhania pečene;
• eliminácia hypovitaminózy;
• korekcia hemostázy a hemodynamických porúch.

Pri liečbe acholie hrá dôležitú úlohu diétna terapia. Strava pacientov by mala pozostávať z ľahko stráviteľných a kalorických jedál. Musí obsahovať zeleninu a nekyslé ovocie, rastlinné tuky. Alkohol, silný čaj a káva, čerstvý chlieb a pečivo, živočíšne tuky, tučné a vyprážané jedlá sú zakázané. Jedlo pre achóliu by sa malo brať striktne súčasne 5-6 krát denne v malých dávkach.

Jedálny lístok pacienta s acholiou by mal pozostávať z ľahko stráviteľných a kalorických jedál.

Dôsledky a komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže acholia viesť k vážnym následkom:

• poškodenie kardiovaskulárneho systému;
• toxická encefalopatia;
• závažná endotoxémia.

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!