Ischémia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Etapy
- Príznaky ischémie
- Diagnóza ischémie
- Liečba ischémie
- Možné komplikácie a následky ischémie
- Predpoveď
- Prevencia
Ischémia (z gréckeho ischō na zadržanie + haima krvi) je patologický stav, ktorý nastáva pri narušení prívodu krvi do ktorejkoľvek časti tela. Nedostatok krvného obehu spôsobuje metabolické poruchy a vedie tiež k narušeniu fungovania určitých orgánov.
Všetky tkanivá a orgány v ľudskom tele majú rozdielnu citlivosť na nedostatok krvného zásobenia. Chrupavky a kostné štruktúry sú menej náchylné, mozog a srdce sú zraniteľnejšie. Ischémia srdcového svalu vedie k rozvoju anginy pectoris.
Ischémia lýtkových svalov počas cvičenia (spôsobujúca prerušovanú klaudikáciu) alebo v pokoji (spôsobujúca bolesť, ktorá sa vyskytuje v pokoji) je častá u starších dospelých s periférnou vaskulárnou aterosklerózou na končatinách ďaleko od miesta, kde sa aorta vetví do iliakálnych artérií.
Príčiny a rizikové faktory
Vývoj ischémie môže byť spôsobený:
- aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách, ktoré bránia kolaterálnemu prietoku krvi;
- choroby krvi;
- akútna strata krvi;
- zástava srdca;
- silný stres;
- zranenia rôznej závažnosti;
- embólia;
- trombóza;
- šok (kardiogénny, bolestivý, popáleniny);
- tendencia k kŕčom tepien v ischemickej oblasti;
- mechanické stlačenie cievy nádorom;
- črevná obštrukcia;
- zvýšená viskozita krvi;
- otrava biologickými a chemickými jedmi;
- zhrubnutie stien krvných ciev;
- vyhladzujúca endarteritída;
- torzia nádoru, polypu alebo fibroidu na pedikulu;
- anémia;
- osteochondróza.
Rizikové faktory pre ischémiu:
- poruchy srdcového rytmu a vodivosti;
- sklon k tvorbe trombov;
- vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- genetické a dedičné faktory (tendencia k trombóze, krvné choroby, vaskulárne choroby v rodinnej anamnéze, abnormálna vaskulárna tortuozita);
- viskozita krvi, ktorá zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi.
- nezdravý životný štýl (zneužívanie alkoholu, závislosť od nikotínu, sedavý životný štýl, nadváha);
- vekový faktor (ženy nad 55 rokov, muži nad 45-50 rokov);
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov ženami.
Riziko ischemickej choroby srdca sa zvyšuje pri výskyte diabetes mellitus, hypertenzie, aterosklerózy, tromboangiitis obliterans, chronickej ťažkej anémie, chronickej neuritidy ischiatického nervu, koxartrózy.
Formuláre
Podľa povahy toku sa rozlišujú:
- akútna ischémia - vyskytujú sa v dôsledku prudkého spomalenia alebo zastavenia prietoku krvi v určitej oblasti;
- chronická ischémia - vyvíjajte sa s postupným narušením krvného obehu.
Podľa etiologického faktora sa rozlišujú tieto formy ischémie:
- angiospastický - spôsobený dlhotrvajúcim reflexným spazmom krvnej cievy, vedie k tkanivovej hypoxii, vytvára podmienky na začatie procesu aktívnej tvorby trombov;
- redistribúcia (typ angiospastického) - v dôsledku prerozdelenia prietoku krvi medzi orgánmi v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
- obštrukčná - spojená s tvorbou trombov, nastáva, keď dôjde k prekážke prietoku krvi v artérii, úplnému alebo čiastočnému uzavretiu lúmenu artérie trombom, aterosklerotickým plátom alebo embóliou;
- kompresia - vyskytuje sa pri vonkajšom mechanickom stlačení steny tepny alebo miesta tkaniva s jazvou spojivového tkaniva, adhéziami, zväčšujúcim sa nádorom, traumou, škrtidlom, cudzím telesom.
V samostatnej skupine sa rozlišuje ischémia novorodencov, ktorá môže byť výsledkom intrauterinnej a extrauterinnej hypoxie, asfyxie, porúch dodávania krvi placentou, ťažkej anémie, gestózy u matiek, infekcií, previa alebo abrupcie placenty, arteriálnej hypotenzie alebo hypertenzie. Ischémia u novorodencov môže spôsobiť vývoj závažných neurologických porúch.
Zdroj: fb.ru
Etapy
V závislosti od intenzity príznakov existujú tri stupne priebehu ischemickej choroby:
- Kompenzované (spastické) - sú charakteristické poruchy vaskulárnej regulácie; hypoxia tkaniva je kompenzovaná kolaterálmi, ktoré preberajú časť záťaže, pokrývajú potrebu kyslíka v tkanive a udržiavajú rezervu prietoku krvi. Vyhovuje liekovej terapii;
- Subkompenzované - charakterizované výskytom štrukturálnych znakov aterosklerotických vaskulárnych lézií, ischemických ložísk, trofických porúch, nezvratných zmien. Rýchlosť prietoku krvi je kritická, bolesť sa objavuje v pokoji, vaskulárna medikamentózna terapia je neúčinná;
- Absolútna - vedie k vzniku závažných trofických porúch, nezvratných zmien a úplnej dysfunkcie postihnutého orgánu (ischemické vredy, nekróza orgánov a častí tela, skleróza, infarkt).
Príznaky ischémie
Prejavy ischémie závisia od stupňa zníženia intenzity prívodu krvi do tkaniva a iných porúch mikrocirkulácie. Hlavné príznaky ochorenia koronárnych artérií závisia od toho, ktorý orgán je postihnutý.
Príznaky chronickej mozgovej ischémie:
- časté závraty;
- poruchy pamäti, zhoršená schopnosť koncentrácie;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- zhoršenie videnia;
- pocit nedostatku vzduchu;
- porucha sluchu;
- hluk, zvonenie v ušiach.
Akútna mozgová ischémia (ischemická mozgová príhoda) je vážny život ohrozujúci stav. Prvé príznaky ischémie:
- ostrá, intenzívna bolesť hlavy, závraty;
- mdloby, iné poruchy vedomia;
- porušenie vizuálnej funkcie;
- stupor, ohromenie, silná letargia;
- necitlivosť, slabosť horných a dolných končatín;
- bolesť v srdci, arytmie;
- nadmerné potenie;
- tachykardia;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- ochrnutie.
Príznaky ischémie čreva:
- nevoľnosť, zvracanie;
- zvýšená peristaltika, časté nutkanie na defekáciu;
- hnačka;
- pruhy krvi v stolici;
- silné bolesti brucha.
Príznaky ischémie dolných končatín sú zvyčajne výrazné:
- bolesť lýtkových svalov, ktorá sa zvyšuje v noci a pri chôdzi;
- poruchy chôdze, prerušovaná klaudikácia;
- chlad končatín, mramorovaný tón pleti;
- tvorba trofických vredov na chodidlách a prstoch na nohách.
Ischemická choroba srdca má nasledujúce prejavy:
- angina pectoris;
- tachykardia;
- bolesť na hrudníku (zvyčajne s ťažkým psycho-emocionálnym šokom alebo fyzickou námahou);
- dýchavičnosť;
- bledosť, cyanóza kože;
- slabosť;
- bolesť v ľavej ruke;
- zníženie krvného tlaku.
Ischémia myokardu sa môže vyskytnúť bez silnej bolesti, prejaví sa to v tomto prípade pri vyšetrení srdca.
Diagnóza ischémie
Medzi laboratórne metódy diagnostiky ischemickej choroby patrí všeobecný a biochemický krvný test, test krvného cukru, meranie krvného tlaku, lipidový profil, koagulogram.
Najinformatívnejšími inštrumentálnymi metódami na diagnostiku srdcovej ischémie sú EKG, koronárna angiografia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ultrazvuková kardiografia, denné sledovanie stresu, duplexné angioskenovanie krčných tepien.
Liečba ischémie
Liečba ischémie sa vykonáva pomocou liekov, fyzioterapie, chirurgických metód. Terapia sa vyberá individuálne, v závislosti od formy ochorenia, jeho závažnosti, sprievodných ochorení, celkového stavu a veku pacienta. Farmakologická liečba je zameraná na nápravu hemodynamických porúch a porúch, elimináciu príčiny, ktorá vyvolala rozvoj ischemickej choroby. Pokyny na liečbu:
- odstránenie vazospazmu;
- obnovenie krvného obehu v tkanive;
- normalizácia priechodnosti ciev, rozšírenie tepien poškodených aterosklerózou, posilnenie ich stien;
- zverejnenie všetkých možných obtokových ciest pre zásobovanie krvou;
- zastavenie vývoja cholesterolových plakov;
- odstránenie príčiny prekrytia cievy, odstránenie krvnej zrazeniny;
- zníženie viskozity krvi;
- zvýšenie obsahu kyslíka v krvi;
- vytváranie podmienok pre vytvorenie kolaterálnej mriežky;
- ochrana ischemického tkaniva poškodeného orgánu;
- liečba sprievodných srdcových chorôb a cerebrovaskulárnej nedostatočnosti.
Na tento účel sú predpísané trombolytiká, prostaglandíny, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. V akútnej forme patológie sa používajú vo forme intravenóznych infúzií, po odznení akútnych príznakov a pri chronickej ischémii - vo forme tabliet.
Neliečivé metódy pri liečbe ischémie majú rovnako dôležitú úlohu ako farmakoterapia. Jedná sa v prvom rade o nápravu životného štýlu, dodržiavanie stravy, normalizáciu telesnej hmotnosti, vodný režim, ktorý umožňuje normalizovať zvýšenú zrážanlivosť krvi.
Zdroj: syl.ru
So silnou obštrukciou krvných ciev (stenóza krčných tepien viac ako 60%) a ťažkou ischémiou sa uchýlia k normalizácii krvného obehu pomocou balónikovej angioplastiky a stentovania. Transplantácia bypassu mikrochirurgického tepnu je účinným prostriedkom na zastavenie kritickej ischémie. Na obnovenie lúmenu krčných tepien sa vykonáva endarterektómia.
Možné komplikácie a následky ischémie
Ischemická choroba môže viesť k invalidite a smrti. Medzi následky ischémie patrí infarkt myokardu, mŕtvica, zlyhanie srdca, kardiogénny šok, elektrická nestabilita srdca, paréza a paralýza, keď sú ovplyvnené motorické oblasti mozgu.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej terapii je možné zastaviť progresiu patológie a stabilizovať stav pacientov. Rizikové faktory, ak neboli vylúčené, a komplikácie zhoršujú prognózu. Dôležitá je prítomnosť infarktu a iných závažných ochorení v anamnéze, veku pacienta a jeho ochota starostlivo dodržiavať lekárske odporúčania.
Prevencia
Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku ischémie alebo na zníženie existujúcej:
- korekcia výživy;
- zvýšená fyzická aktivita;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- pitie dostatočného množstva tekutín;
- odmietanie zlých návykov;
- normalizácia krvného tlaku a hladiny lipoproteínov;
- udržiavanie nervového systému v stabilnom stave;
- kontrola viskozity krvi u rizikových osôb.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
