Vulvovaginitída
Obsah článku:
- Príčiny vulvovaginitídy a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky vulvovaginitídy
- Vlastnosti priebehu vulvovaginitídy u detí
- Diagnostika vulvovaginitídy
- Liečba vulvovaginitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vulvovaginitída je zápal slizníc vonkajších ženských pohlavných orgánov a vagíny, ktorý môže mať infekčnú aj neinfekčnú etiológiu.
Pri vulvovaginitíde sa zapália sliznice vonkajších pohlavných orgánov.
Najčastejšie je vulvovaginitída diagnostikovaná u dievčat mladších ako desať rokov, ako aj u postmenopauzálnych žien, čo je spôsobené charakteristikami fyziológie súvisiacej s vekom. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 3–7 rokov. Prevalencia je vysoká - vo všeobecnej štruktúre gynekologickej patológie je podiel vulvovaginitídy 60–80% všetkých prípadov.
Naliehavosť problému vulvovaginitídy spočíva v jeho torpickom priebehu, tendencii k relapsu a prechodu do chronickej formy, ktorá menej reaguje na liečbu, možnosti zapojenia ďalších orgánov urogenitálneho traktu do zápalového procesu, ako aj v možnom vývoji dlhodobých následkov vo vzťahu k reprodukčnej funkcii.
Príčiny vulvovaginitídy a rizikové faktory
Hlavnou príčinou vulvovaginitídy je infekcia. U dievčat mladších ako desať rokov sú najbežnejšími patogénmi nešpecifická bakteriálna mikroflóra (Staphylococcus aureus, diplokoky, enterokoky, Escherichia coli, chlamýdie, anaeróbne mikroorganizmy), u žien v reprodukčnom veku sa do tohto zoznamu pridávajú mikroskopické kvasinkové huby rodu Candida.
Príčinou vulvovaginitídy u žien v reprodukčnom veku je huba Candida
Nechránený sex môže spôsobiť vývoj vulvovaginitídy s genitálnym oparom, ako aj chlamýdie, trichomoniázu a iné infekčné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné. Po utrpení záškrtu hltana sa môžu vyvinúť lézie pošvy a vulvy na záškrte (patogén sa z primárneho zamerania prenáša prietokom krvi). Existuje vulvovaginitída na pozadí genitálnej tuberkulózy, helminthické invázie.
Okrem infekcie je predpokladom pre vznik ochorenia aj zníženie lokálnej a / alebo všeobecnej imunity.
Vývoj vulvovaginitídy u detí je často spôsobený nedostatočnou hygienou a alkalickým pH pošvových sekrétov. U žien po menopauze je hlavným dôvodom rozvoja vulvovaginitídy fyziologické zníženie hladín estrogénu, ktoré vedie k zníženiu sekrécie pošvových sekrétov, ktoré majú ochrannú funkciu, a k zmenám vo vaginálnej mikroflóre.
Opakované formy vulvovaginitídy sa vyvíjajú u pacientov s endokrinnými poruchami a metabolickými chorobami, intestinálnou dysbiózou a ochoreniami močového systému.
Medzi rizikové faktory patrí:
- stres;
- trauma vulvy a / alebo vagíny;
- tehotenstvo;
- užívanie mnohých liekov (antibiotiká, cytostatiká, glukokortikosteroidy);
- hemoroidy;
- krvácanie z maternice;
- prolaps genitálií;
- stavy imunodeficiencie;
- ekzém kože perinea.
Vulvovaginitída u novorodencov sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie počas prechodu pôrodnými cestami infikovanej matky. Okrem toho je možná transplacentárna infekcia plodu, najmä vírusovou vulvovaginitídou.
Formy choroby
V závislosti od etiológie a charakteristík klinického obrazu je vulvovaginitída rozdelená do foriem:
- primárne neinfekčné (traumatické, alergické, dysmetabolické, dyshormonálne);
- primárne infekčné.
Primárna infekčná vulvovaginitída je zasa klasifikovaná ako:
- nešpecifické (kokk-bacilárne);
- špecifické (chlamýdie, trichomonády, kvapavky, cytomegalovírusy, tuberkulózy, kandidáty atď.).
V závislosti od vekového faktora pacientov existujú tri hlavné skupiny:
- vulvovaginitída u dievčat;
- vulvovaginitída u žien v reprodukčnom veku;
- vulvovaginitída u postmenopauzálnych žien.
V závislosti od trvania je vulvovaginitída:
- akútne - až jeden mesiac;
- subakútna - až tri mesiace;
- chronické - viac ako tri mesiace.
V závislosti od povahy kurzu môže byť chronická vulvovaginitída pretrvávajúca (trvalá) a opakujúca sa (exacerbácie sú nahradené remisiou).
Príznaky vulvovaginitídy
Klinický obraz akútnej vulvovaginitídy je charakterizovaný znakmi lokálneho zápalového procesu. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pálenie, bolestivosť vonkajších genitálií a malej panvy, ktoré sa zhoršujú pri pohlavnom styku chôdzou, močením. Pocit svrbenia v genitáliách môže spôsobiť poškriabanie a ďalšiu bakteriálnu infekciu poškodenej oblasti. Pri vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov sa zisťuje hyperémia vulvy, opuch stydkých pyskov, macerácia kože perinea a stehien.
Ženy s vulvovaginitídou sa sťažujú na svrbenie, bolesť a pocit pálenia v oblasti genitálií
Zvýšenie telesnej teploty a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín s vulvovaginitídou sú zriedkavé, hlavne u pacientov s imunodeficienciou jednej alebo druhej etiológie.
Patologický výtok z urogenitálneho traktu pri akútnej vulvovaginitíde môže byť slabý alebo hojný a môže mať tiež serózno-hnisavý, hnisavý, kýčovitý, krvavý charakter a nepríjemný zápach.
V prípade závažného priebehu ochorenia sa na vonkajších pohlavných orgánoch vyvíja erózia, ktorá prispieva k pripojeniu sekundárnej bakteriálnej infekcie.
S prechodom choroby na chronickú formu príznaky vulvovaginitídy ustupujú, stávajú sa menej výraznými a niekedy úplne vymiznú - v tomto prípade to však nie je známkou zotavenia. Pacientov môže rušiť pošvový výtok s nepríjemným zápachom, svrbenie v genitáliách, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku. V prípade predĺženého priebehu ochorenia je hyperémia v postihnutej oblasti nahradená pigmentáciou. Exacerbácie zápalového procesu sa vyskytujú počas podchladenia na pozadí hrubých chýb vo výžive (zneužívanie sladkostí, korenené, korenené, mastné jedlá), po akútnych respiračných infekciách. S progresiou ochorenia pri absencii liečby je možná tvorba jazvových adhézií v pošve, čo negatívne ovplyvňuje sexuálny život pacienta.
Vlastnosti priebehu vulvovaginitídy u detí
Pre vulvovaginitídu u detí je charakteristický akútny priebeh, často sa však vyskytuje chronická choroba.
Miestne príznaky zápalu sú zvyčajne výrazné, často sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, bolesť môže vyžarovať do krížovo-krížovej oblasti. Malé dievčatká sa kvôli svojej bolesti snažia oddialiť močenie. Celkový stav trpí - chuť do jedla klesá, dieťa je náladové, spánok je narušený. Môžu sa vyskytnúť dysurické javy, zápcha.
U detí sa vulvovaginitída vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha
S prechodom vulvovaginitídy na chronickú formu sa môžu vytvoriť synechie malých stydkých pyskov (adhézia po celej alebo v dolnej tretine), čo vytvára prekážky pre močenie a v budúcnosti môže viesť k rozvoju sekundárnej cystitídy, sexuálnych a reprodukčných dysfunkcií.
Diagnostika vulvovaginitídy
Primárna diagnóza vulvovaginitídy je založená na údajoch získaných počas zhromažďovania sťažností, anamnézy a objektívneho vyšetrenia pacienta. S cieľom potvrdiť diagnózu, vyvinúť terapeutickú taktiku a vykonať diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov.
Hlavnou inštrumentálnou metódou je kolposkopia (v detstve - vaginoskopia) a cervikoskopia.
Hlavnou metódou diagnostiky vulvovaginitídy je kolposkopia
Zvýšený počet leukocytov a detekcia infekčného agens sú v prospech zápalového procesu. Pôvodca sa zistí pri mikroskopii stierok, ako aj pri bakteriologickom vyšetrení materiálu (stery, tampóny, škrabky) z urogenitálneho traktu. Na identifikáciu patogénu sa tiež uchýlia k polymerázovej reťazovej reakcii škrabania. Medzi veľmi špecifické štúdie používané na diagnostiku vulvovaginitídy patrí imunofluorescenčná analýza.
Je predpísaný všeobecný test moču a tiež štúdia na enterobiázu (najmä u pediatrických pacientov).
Aby sa vylúčili zápalové ochorenia maternice a príveskov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Na objasnenie diagnózy bude pravdepodobne potrebné poradiť sa s dermatovenerológom, urológom, endokrinológom, alergikom, ftiziatrom.
Liečba vulvovaginitídy
Liečba vulvovaginitídy sa vždy vykonáva bez ohľadu na etiológiu, vek pacienta a závažnosť symptómov. Dôležitou podmienkou úspechu terapie je eliminácia pôsobenia nepriaznivých faktorov, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia.
Etiotropická liečba vulvovaginitídy spočíva v užívaní antiinfekčných liekov. Z tohto dôvodu sú zvyčajne predpísané lokálne (vo forme krému, čapíkov, vaginálnych tabliet) a systémové prípravky antibakteriálneho, antivírusového, protiplesňového účinku, ktorých výber sa vykonáva v závislosti od typu infekčného agens a jeho citlivosti stanovenej pri laboratórnej diagnostike. Vo väčšine prípadov postačuje lokálna terapia.
Vzhľadom na relatívne vysokú prevalenciu polymikrobiálnej vulvovaginitídy je možné predpísať viaczložkové lieky, ktoré poskytujú lokálne antibakteriálne, protiplesňové a antiprotozoálne účinky.
Vo väčšine prípadov postačuje lokálna liečba vulvovaginitídy.
V priebehu ďalšej liečby vulvovaginitídy sa na urýchlenie epitelizácie používajú masti, ktoré obsahujú vitamíny A a E, ako aj ďalšie opravné lieky.
Je možné znížiť závažnosť príznakov vulvovaginitídy na pozadí hlavnej liečby pomocou sedavých kúpeľov a sprchovania infúziami liečivých bylín (harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný, šalvia, žihľava, mäta) a roztokmi farmaceutických antiseptík. Po odznení akútneho zápalu môže byť vhodná fyzioterapia (fonoforéza liekov, laserová terapia).
Pacientom s vulvovaginitídou sa podáva vyvážená strava s vylúčením ťažkých a dráždivých jedál (mastné, vyprážané, nakladané jedlá, údeniny, korenené korenené jedlá, cukrovinky) z potravy.
Počas liečby vulvovaginitídy sa musíte zdržať pohlavného styku. Ak sa u pacienta objaví špecifická vulvovaginitída, je potrebné ošetrenie všetkých sexuálnych partnerov.
Kontrola zotavenia po ukončení liečby sa vykonáva mikrobiologickou a bakterioskopickou analýzou výtoku z urogenitálneho traktu.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii včasnej adekvátnej liečby vulvovaginitídy sa môžu vyvinúť zápalové procesy v horných častiach urogenitálneho traktu, erózia krčka maternice, endometritída, hypoxia pošvových stien, ako aj spontánny potrat, mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo vulvovaginitíde, odporúča sa:
- starostlivo dodržiavajte hygienu genitálií, ale nezabudnite, že nadmerné používanie hygienických prostriedkov (mydlo, sprchový gél) môže tiež prispieť k rozvoju zápalu;
- vyhýbanie sa promiskuitnému a nechránenému sexu;
- vyhnúť sa podchladeniu;
- viesť zdravý životný štýl;
- nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
