Metocard - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Metokard

Metocard: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Metocard

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol (metoprolol)

Výrobca: Polfarma S. A. (Poľsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 28.11.2018

Ceny v lekárňach: od 50 rubľov.

Kúpiť

Metokard je selektívny beta ₁ -adrenergný blokátor.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: okrúhle, bikonvexné, biele, s deliacou čiarou (10 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 3 blistre a návod na použitie Metocard).

Zloženie 1 tablety:

účinná látka: metoprolol tartrát - 50 alebo 100 mg;
pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza, mastenec, ryžový škrob, povidón, laktóza, stearan horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka lieku Metocard - metoprolol tartarát, je kardioselektívny blokátor beta ₁ -adrenoceptora, ktorý má hypotenzné, antiarytmické a antianginózne účinky. Nemá stabilizujúcu membránu a vnútornú sympatomimetickú aktivitu.

V nízkych dávkach metoprolol blokuje β ₁ -adrenergné receptory srdca, v dôsledku čoho znižuje tvorbu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) z adenozíntrifosfátu (ATP) stimulovaného katecholamínmi, znižuje intracelulárny prúd Ca ²⁺ a má tiež negatívny batmo-, ino-, dromo- a chronotropný účinok (znižuje kontraktilitu myokardu, brzdí excitabilitu a vedenie, spomaľuje srdcovú frekvenciu).

Celková periférna vaskulárna rezistencia sa prvý deň po užití Metocard zvyšuje, po 1–3 dňoch sa vracia k pôvodnej, pri dlhodobom používaní betablokátora klesá.

Akútny hypotenzívny účinok Metocardu je spôsobený znížením srdcového výdaja.

Stabilný antihypertenzný účinok sa vyvinie v priebehu 2–3 týždňov a je spôsobený nasledujúcimi účinkami: zníženie syntézy renínu, akumulácia renínu v plazme, inhibícia aktivity centrálneho nervového systému a renín-angiotenzínového systému (čo je obzvlášť dôležité u pacientov s počiatočnou hypersekréciou renínu), obnovenie citlivosti aortálnych archoreceptorov (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity v dôsledku zníženia krvného tlaku), zníženie periférnych sympatických vplyvov. Metokard znižuje vysoký krvný tlak (TK) v pokoji, počas cvičenia a pri strese.

Pokles krvného tlaku je zaznamenaný v priemere po 15 minútach (maximum - po 2 hodinách) a pokračuje po dobu 6 hodín. Diastolický krvný tlak klesá pomalšie: stabilný pokles nastáva po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania lieku.

Antianginózny účinok metokardu sa prejavuje znížením citlivosti myokardu na účinky sympatickej inervácie, ako aj potrebou kyslíka v myokarde v dôsledku zníženia kontraktility a srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu). Metokard zvyšuje toleranciu záťaže, znižuje závažnosť a počet záchvatov angíny.

Antiarytmický účinok metoprololu je spôsobený jeho schopnosťou eliminovať arytmogénne faktory (tachykardia, zvýšená aktivita sympatického nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), znižovať rýchlosť spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov, spomaľovať vedenie ďalšími cestami a atrioventrikulárnym uzlom, vedenie (cez AV). prevažne v antegrádnom smere, v menšej miere v retrográdnom).

Metokard spomaľuje srdcovú frekvenciu (HR) a vedie dokonca k obnoveniu sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení, supraventrikulárnej tachykardii, sínusovej tachykardii pri funkčných srdcových ochoreniach a hypertyreóze. Metoprolol tiež zabraňuje rozvoju migrény.

Na rozdiel od neselektívne beta-blokátory, selektívne, ak je použitý v miernych terapeutických dávkach, majú menej výrazný vplyv na metabolizmus sacharidov a na orgánoch, v ktorých p ₂ adrenergné receptory sú prítomné, ako napríklad kostrového svalstva, slinivky brušnej, hladkého svalstva maternice, priedušiek a periférnych tepien … Ak sa metoprolol používa vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg denne), má blokujúci účinok na oba podtypy β-adrenergných receptorov.

Farmakokinetika

Metoprolol, ktorý sa nachádza v gastrointestinálnom trakte, sa absorbuje rýchlo a takmer úplne (95%).

Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1–2 hodinách.

Biologická dostupnosť pri prvej dávke je 50%, pri opakovanom použití sa zvyšuje na 70%. Tento indikátor sa zvyšuje pri súčasnom použití s jedlom (o 20 - 40%), ako aj pri cirhóze pečene.

Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 10%.

Metoprolol prechádza placentárnou a hematoencefalickou bariérou. V malom množstve sa látka vylučuje do materského mlieka.

Liečivo sa metabolizuje v pečeni za tvorby metabolitov, ktoré nemajú farmakologickú aktivitu.

Polčas je 1-9 hodín (priemerne 3,5 hodiny). Asi 5% liečiva sa vylučuje nezmenené obličkami. Počas hemodialýzy sa neodstráni.

Metabolizmus liečiva sa spomaľuje pri zhoršenej funkcii pečene.

Indikácie pre použitie

arteriálna hypertenzia vrátane hyperkinetického typu (vo forme monopreparátu alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
ischemická choroba srdca: infarkt myokardu (komplexná liečba sekundárnej prevencie), prevencia záchvatov angíny;
poruchy srdcového rytmu: ventrikulárny extrasystol a supraventrikulárna tachykardia;
prevencia migrénových záchvatov;
hypertyreóza (komplexná terapia).

Kontraindikácie

Absolútne:

arteriálna hypotenzia (keď je Metocard predpísaná na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu: systolický krvný tlak - <100 mm Hg, srdcová frekvencia - <45 úderov / min);
chronické srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
sinoatriálna blokáda;
kardiogénny šok;
Prinzmetalova angína;
ťažká bradykardia;
atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa;
syndróm chorého sínusu;
vek do 18 rokov;
obdobie laktácie (dojčenie);
súčasné použitie verapamilu (intravenózne) a inhibítorov monoaminooxidázy;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné betablokátory.

Relatívne (pri používaní Metocard je potrebná osobitná opatrnosť):

atrioventrikulárny blok I stupňa;
obliterujúce ochorenia periférnych ciev (prerušovaná klaudikácia, Raynaudov syndróm);
bronchiálna astma;
metabolická acidóza;
tyreotoxikóza;
cukrovka;
chronická obštrukčná choroba pľúc (pľúcny emfyzém, chronická obštrukčná bronchitída);
feochromocytóm;
myasthenia gravis;
chronické zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
psoriáza;
depresia (v súčasnosti alebo v histórii);
tehotenstvo;
starší vek.

Metokard, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Metocard sa užívajú perorálne s dostatočným množstvom vody, počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Ak je to potrebné, tablety sa dajú rozdeliť na 2 časti, nesmú sa však hrýzť.

Odporúčané dávkovacie režimy:

arteriálna hypertenzia: 50-100 mg denne v 1 alebo 2 dávkach. V budúcnosti, ak bude účinok nedostatočný, denná dávka sa postupne zvyšuje na 100 mg, maximálne až na 200 mg. Ak v tomto prípade nie je uspokojivý terapeutický účinok, Metocard sa predpisuje v kombinácii s inými antihypertenzívami;
arytmia, angina pectoris, prevencia migrénových záchvatov: 50 - 100 mg 2-krát denne (ráno a večer);
sekundárna prevencia infarktu myokardu: 100 mg dvakrát denne (ráno a večer);
funkčné poruchy srdcovej činnosti s tachykardiou: 50 mg dvakrát denne (ráno a večer).

Vedľajšie účinky

na strane kardiovaskulárneho systému: zníženie krvného tlaku, palpitácie, závraty, ortostatická hypotenzia, sínusová bradykardia; niekedy - strata vedomia; zriedka - arytmie, porucha vedenia myokardu, dočasné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania (dýchavičnosť, opuch nôh a / alebo dolných končatín, edém), prejav angiospazmu (Raynaudov syndróm, chlad dolných končatín, zvýšené poruchy periférneho obehu), znížená kontraktilita myokardu;
z centrálneho a periférneho nervového systému: spomalenie rýchlosti duševných a motorických reakcií, slabosť, zvýšená únava, bolesti hlavy; zriedka - nespavosť / ospalosť, nočné mory, znížená pozornosť, úzkosť, zmätenosť alebo porucha krátkodobej pamäti, depresia, svalová slabosť, parestézia končatín (u pacientov s prerušovanou klaudikáciou a Raynaudovým syndrómom);
z tráviaceho systému: sucho v ústach, bolesti brucha, zmena chuti, hnačka / zápcha, nevoľnosť, vracanie, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, porucha funkcie pečene; extrémne zriedkavé - hyperbilirubinémia;
z hematopoetického systému: zriedka - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia (neobvyklé krvácanie a krvácanie);
na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, ťažkosti s vydychovaním (ak sú predpísané vo vysokých dávkach - bronchospazmus), upchatý nos;
z endokrinného systému: hypotyreóza; u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu - hyperglykémia;
na strane zmyslov: zriedka - suchosť a bolestivosť očí, znížená sekrécia slznej tekutiny, znížené videnie, zápal spojiviek, hučanie v ušiach;
dermatologické reakcie: zvýšené potenie, vyrážka, svrbenie, fotodermatóza, návaly kože, exantém, žihľavka, kožné reakcie podobné psoriáze, exacerbácia psoriázy, reverzibilná alopécia;
iné: bolesti kĺbov / chrbta; v ojedinelých prípadoch - mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie libida a / alebo potencie;
účinok na plod: je možná bradykardia, hypoglykémia, spomalenie vnútromaternicového rastu.

Typy a závažnosť vedľajších účinkov závisia od individuálnych charakteristík pacienta. V zásade majú menšiu povahu a zmiznú po zrušení metokardu.

Predávkovanie

Príznaky: závraty, mdloby, nevoľnosť, vracanie, výrazné zníženie krvného tlaku, predčasné komorové rytmy, arytmie, závažná sínusová bradykardia, bronchospazmus, cyanóza; pri akútnom predávkovaní - strata vedomia, kardialgia, kardiogénny šok, AV blokáda (až do rozvoja úplnej priečnej blokády a zástava srdca), kóma. Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20–120 minút po užití nadmernej dávky Metocardu.

Prvá pomoc zahŕňa výplach žalúdka a absorpciu adsorbentov. Ďalšia liečba je symptomatická. Pri výraznom poklese krvného tlaku by mal byť pacient umiestnený v polohe Trendelenburg (ležiaci na chrbte v uhle 45 ° s panvou zdvihnutou k hlave). Pri významnom poklese krvného tlaku, srdcovom zlyhaní a bradykardii sa intravenózne podávajú beta-adrenostimulanty alebo atropín sulfát v intervale 2 - 5 minút. Ak neexistuje žiadny prínos, podáva sa dopamín, dobutamín alebo noradrenalín (noradrenalín). V budúcnosti, ak je to potrebné, predpíšte 1-10 mg glukagónu, vložte intravenózny kardiostimulátor. V prípade vývoja bronchospazmu, stimulanty beta ₂ adrenoreceptorov sú podávané intravenózne.

Pomocou hemodialýzy sa metoprolol zle vylučuje.

špeciálne pokyny

Pacienti užívajúci Metocard vyžadujú pravidelné sledovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Pacienti s diabetes mellitus musia kontrolovať hladinu glukózy v krvi, ak je to potrebné, upraviť dávku inzulínu / perorálnych hypoglykemických liekov.

Pacienti so závažným poškodením funkcie obličiek majú byť sledovaní z hľadiska funkcie obličiek, starší pacienti z hľadiska funkcie pečene. Starší pacienti potrebujú úpravu dávky Metocardu v prípade poklesu systolického tlaku krvi (<100 mm Hg), zvýšenia bradykardie (<50 úderov / min), rozvoja AV blokády, komorových arytmií, bronchospazmu, závažnej dysfunkcie pečene. V niektorých prípadoch musí byť liečba prerušená.

Lekár by mal každého pacienta naučiť, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a vysvetliť dôležitosť vyhľadania lekárskej pomoci, ak je frekvencia menej ako 50 úderov za minútu.

Pacienti s anamnézou depresívnych porúch by mali byť pod zvláštnym dohľadom. Ak sa pri užívaní betablokátora vyvinie depresia, liečba sa preruší.

Liečba srdcového zlyhania sa môže začať až po dosiahnutí kompenzačného stupňa.

Pri angíne pectoris sa dávka metokardu zvolí tak, aby poskytovala pokojovú srdcovú frekvenciu 55 - 60 úderov / min, so záťažou - nie viac ako 110 úderov / min.

Pri predpisovaní chirurgického zákroku by mal pacient upozorniť anestéziológa na užívanie metoprololu, pretože to ovplyvňuje výber celkového anestetika (s minimálnym negatívnym inotropným účinkom). Neodporúča sa zrušiť antihypertenznú liečbu.

Metokard môže spôsobiť zvýšené reakcie z precitlivenosti (na pozadí zaťaženej alergickej anamnézy) a nedostatok účinku zo zavedenia štandardných dávok adrenalínu (epinefrínu).

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali brať do úvahy, že betablokátory môžu znižovať tvorbu slznej tekutiny.

Metoprolol môže zhoršiť príznaky poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie.

Niektoré klinické príznaky hypertyreózy (napr. Tachykardia) môžu byť počas liečby maskované. Je kontraindikované náhle zrušiť Metocard, pretože po jeho ukončení sa príznaky môžu zvýšiť.

Metoprolol môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou u pacientov s diabetes mellitus. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov, selektívne prakticky nezvyšujú hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a tiež neodďaľujú obnovenie hladín glukózy na normálne hodnoty.

Ak je Metocard predpisovať pacientom s feochromocytómom, alfa-blokátory, sú používané ako súbežné liečby, a p ₂ adrenoreceptorov stimulanciá sú používané s bronchiálnou astmou.

Lieky, ktoré znižujú prísun katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok Metocardu, ktorý je plný nadmerného poklesu krvného tlaku a rozvoja bradykardie. V tejto súvislosti by mali byť pacienti pod prísnym lekárskym dohľadom.

Je potrebné Metocard vysadzovať postupne, dávku znižovať do 10 dní, inak je možný vznik abstinenčného syndrómu (prejavujúci sa zvýšením krvného tlaku a zvýšením záchvatov angíny). Pacienti s angínou pectoris vyžadujú osobitný dohľad.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

V počiatočnom štádiu liečby sú možné závraty a zvýšená únava. V takom prípade sa odporúča zdržať sa akýchkoľvek aktivít, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť reakcií. Stupeň ďalších obmedzení sa určuje individuálne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Tehotným ženám môže Metocard predpísať iba lekár po dôkladnom zvážení pomeru prínosu a rizika, pretože metoprolol preniká cez placentárnu bariéru a u novorodenca môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu, bradykardiu a hypoglykémiu. V tomto ohľade, ak je potrebné používať liek počas obdobia gravidity, je potrebné neustále sledovanie stavu plodu po celú dobu liečby, ako aj počas prvých 48–72 hodín po pôrode.

Liek prechádza do materského mlieka, jeho účinok na novorodenca nebol študovaný, preto sa odporúča prerušiť dojčenie, ak je počas laktácie nevyhnutná liečba metoprololom.

Použitie v detstve

Používanie metokarty je zakázané do 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Prípravky obsahujúce metoprolol sa majú predpisovať opatrne pacientom s diagnostikovanou poruchou funkcie obličiek. Nie je potrebná úprava dávky.

Pre porušenie funkcie pečene

Prípravky obsahujúce metoprolol sa majú predpisovať opatrne pacientom s diagnostikovanou dysfunkciou pečene. Lekár určuje dávku individuálne, v závislosti od klinického stavu pacienta.

Použitie u starších ľudí

S opatrnosťou sa tablety Metocard používajú v starobe. Nie je potrebné upravovať dávku lieku.

Liekové interakcie

inhibítory monoaminooxidázy: hypotenzívny účinok sa významne zvyšuje (interval medzi liekmi by mal byť najmenej 14 dní);
verapamil (intravenózne): možná zástava srdca;
nifedipín: krvný tlak je významne znížený;
prostriedky na inhaláciu, celková anestézia (deriváty uhľovodíkov): zvyšuje sa riziko arteriálnej hypotenzie a potlačenia funkcie myokardu;
antihypertenzíva, blokátory pomalých vápnikových kanálov, nitroglycerín, diuretiká: je možný prudký pokles krvného tlaku (pri súčasnom užívaní prazosínu je potrebné postupovať zvlášť opatrne);
induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín, barbituráty): zvyšuje sa metabolizmus metoprololu, klesá jeho plazmatická koncentrácia a v dôsledku toho klesá účinok;
inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenotiazíny, cimetidín, perorálne kontraceptíva): zvyšuje sa plazmatická koncentrácia metoprololu;
xantíny (okrem difylínu): ich klírens klesá, najmä u pacientov so pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu v dôsledku fajčenia;
lidokaín: jeho klírens klesá, zvyšuje sa koncentrácia v krvi;
hypnotiká a sedatíva, antipsychotiká (neuroleptiká), tri- a tetracyklické antidepresíva: zvyšuje sa depresívny účinok na centrálny nervový systém;
perorálne hypoglykemické látky: je možné znížiť závažnosť ich účinku;
inzulín: zvyšuje sa riziko vzniku hypoglykémie, zvyšuje sa jej závažnosť a trvanie, môžu sa maskovať niektoré príznaky hypoglykémie (potenie, tachykardia, vysoký krvný tlak);
beta-adrenostimulanciá, indometacín a iné nesteroidné protizápalové lieky, estrogény, teofylín, kokaín: hypotenzívny účinok metoprololu je oslabený;
antidepolarizujúce svalové relaxanciá: ich účinok je zosilnený a predĺžený;
kumaríny: ich účinok sa predlžuje;
prostriedky pre celkovú anestéziu: je zhrnutý kardiodepresívny účinok;
námeľové alkaloidy: zvýšené riziko porúch periférneho obehu;
etanol: zvyšuje sa inhibičný účinok na centrálny nervový systém, zvyšuje sa riziko výrazného zníženia krvného tlaku;
alergény používané na imunoterapiu a alergénové extrakty na kožné testy: zvyšuje pravdepodobnosť vzniku systémových alergických reakcií alebo anafylaxie;
röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód používané intravenózne: zvyšuje sa riziko anafylaktických reakcií;
srdcové glykozidy, látky na celkovú anestéziu, antiarytmiká (amiodarón), alfa-metyldopa, verapamil, klonidín, diltiazem, guanfacín, rezerpín: zvyšuje sa závažnosť poklesu srdcovej frekvencie, inhibuje sa atrioventrikulárne vedenie (pri súčasnom užívaní metoprololu klonidín pokračuje v užívaní prvého niekoľko dní; súčasné vysadenie je kontraindikované kvôli pravdepodobnosti abstinenčného syndrómu).

Analógy

Analógy metokardu sú: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoron, Cororon, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor atď.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Metocard

Metocard je liek široko používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie a rôznych srdcových patológií. Nie vždy však pomáha ako monoterapia, preto sa často predpisuje v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pacienti sa niekedy sťažujú na vývoj vedľajších účinkov. Lekári však zdôrazňujú, že opísané nežiaduce reakcie sú často prejavmi základného ochorenia.

Napriek tomu je väčšina recenzií o metokarde pozitívna: pacienti poznamenávajú, že liek rýchlo a dobre znižuje vysoký krvný tlak.