Metoklopramid - Návod, Použitie Pre Deti, Cena, Tablety, Roztok

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Metoklopramid

Metoklopramid: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. Liekové interakcie
12. 12. Analógy
13. 13. Podmienky skladovania
14. 14. Podmienky výdaja z lekární
15. 15. Recenzie
16. 16. Cena v lekárňach

Latinský názov: Metoklopramid

ATX kód: A03FA01

Účinná látka: metoklopramid (metoklopramid)

Výrobca: FGUP Moskovský endokrinný závod, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update CJSC (Rusko), PROMED EXPORTS (India), Borisov Medicines Plant (Bielorusko), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Poľsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 18.09.2019

Ceny v lekárňach: od 25 rubľov.

Kúpiť

Metoklopramid je antiemetikum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Metoklopramid je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

• Tablety: ploché valcovité, okrúhle, so skosením, takmer biele alebo biele, povolené je mramorovanie (50 ks. V blistroch, 1 balenie v kartónovej škatuli; 10 ks. V blistroch alebo blistroch, 1-5, 10 balenia alebo blistre v kartónovej škatuli; 14 ks v blistroch, 4 balenia v kartónovej škatuli; 50 ks v nádobách z polyméru alebo tmavého skla, 1 nádoba v kartónovej škatuli);
• Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (v 2 ml ampulkách, 5 alebo 10 ampulkách v škatuli alebo 5 alebo 10 ampuliek v plastových alebo bunkových obaloch (palety), 1 alebo 2 balenia v škatuli).

Zloženie 1 tablety metoklopramidu zahŕňa:

• Účinná látka: metoklopramid hydrochlorid - 10 mg (vo forme monohydrátu hydrochloridu metoklopramidu v sušine);
• Pomocné zložky: monohydrát laktózy - 60 mg, zemiakový škrob "Extra" - 28,47 mg, povidón - 0,53 mg, stearát vápenatý - 1 mg.

Zloženie 1 ml injekčného roztoku metoklopramidu obsahuje účinnú látku: hydrochlorid metoklopramidu - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metoklopramid je špecifický blokátor dopamínu (D ₂) a serotonínu (5-HT ₃) receptory. Potláča aktivitu chemoreceptorov lokalizovaných v spúšťacej zóne mozgového kmeňa a znižuje citlivosť vnútorných nervov zodpovedných za prenos impulzov z dvanástnika a pyloru do centra zvracania.

Metoklopramid pôsobí na hypotalamus a parasympatický nervový systém, čo vedie k inervácii gastrointestinálneho traktu a umožňuje vám regulovať a koordinovať motorickú aktivitu a tonus horného gastrointestinálneho traktu (vrátane tónu dolného pažerákového zvierača). Posilňuje tonus žalúdka a čriev, aktivuje črevnú peristaltiku, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, zabraňuje pažerákovému a pylorickému refluxu, znižuje závažnosť prekyslenej stagnácie. Liek normalizuje vylučovanie žlče a eliminuje spazmus Oddiho zvierača, ako aj dyskinézu žlčníka, bez toho, aby ovplyvňoval jeho tón.

V prípade metoklopramidu sú účinky blokujúce gangliá, m-anticholinergné, antiserotonínové a antihistaminické účinky menej časté. Látka tiež nemení dýchacie funkcie, činnosť pečene a obličiek, neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvotvorbu, krvný tlak, vylučovanie žalúdka a pankreasu.

Metoklopramid stimuluje syntézu prolaktínu a zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín (účinok nie je určený vagovou inerváciou, ale je eliminovaný pomocou anticholinergík). Aktivuje tiež produkciu aldosterónu, pričom spomaľuje vylučovanie iónov sodíka a draslíka z tela.

Farmakokinetika

Metoklopramid začne pôsobiť na gastrointestinálny trakt asi za 10 - 15 minút po intramuskulárnom podaní a 1 - 3 minúty po intravenóznom podaní, čo sa prejaví zrýchlenou evakuáciou obsahu žalúdka a antiemetickým účinkom. Látka sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa hlavne močom do 24-72 hodín (približne 85% dávky), 30% požitého metoklopramidu sa vylučuje nezmenené. Ľahko prestupuje hematoencefalickou a placentárnou bariérou a určuje sa tiež v materskom mlieku.

Pri perorálnom podaní sa metoklopramid rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu a jeho biologická dostupnosť je 80 ± 15%. Stupeň väzby na plazmatické bielkoviny (najmä albumín) sa pohybuje od 13 do 22%. Maximálna koncentrácia metoklopramidu v krvi je priamo úmerná užitej dávke a zvyčajne sa dosiahne po 1–2 hodinách. Polčas rozpadu liečiva vo forme tabliet je 2,5–6 hodín (so zníženou funkciou obličiek - do 14 hodín).

U pacientov so závažnou renálnou dysfunkciou je klírens metoklopramidu znížený o 70%. Pozoruje sa tiež predĺženie jeho polčasu z krvnej plazmy (približne 15 hodín pri CC menej ako 10 ml / min a 10 hodín pri CC 10-50 ml / min). U pacientov s cirhózou pečene je možná akumulácia metoklopramidu v dôsledku zníženia plazmatického klírensu o 50%.

Indikácie pre použitie

• Nevoľnosť, zvracanie, čkanie rôznej etiológie (v niektorých prípadoch môže byť metoklopramid účinný pri liečbe zvracania spôsobeného cytostatikami alebo ožarovaním);
• Funkčná pylorická stenóza;
• Nafukovanie;
• Hypotenzia a atónia žalúdka a čriev, vrátane pooperačných;
• Refluxná ezofagitída;
• Hypomotorická dyskinéza žlčových ciest;
• Peptický vred žalúdka a dvanástnika (s exacerbáciou spolu s inými liekmi).

Liek je tiež predpísaný pri vykonávaní röntgenových kontrastných štúdií gastrointestinálneho traktu (na zlepšenie peristaltiky) a ako prostriedok na uľahčenie duodenálnej intubácie (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a pohybu potravy cez tenké črevo).

Kontraindikácie

Absolútne:

• Glaukóm;
• Pylorická stenóza;
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• Perforácia stien žalúdka alebo čriev;
• Nádory závislé od prolaktínu;
• Parkinsonova choroba;
• Mechanická črevná obštrukcia;
• Feochromocytóm;
• Extrapyramídové poruchy;
• Epilepsia;
• Zvracanie spojené s liečbou alebo predávkovaním antipsychotikami, ako aj u pacientov s rakovinou prsníka;
• Bronchiálna astma na pozadí precitlivenosti na siričitany (injekčný roztok);
• Nedostatok laktázy, nedostatok glukózy-galaktózy, intolerancia laktózy (tablety);
• I trimester tehotenstva a laktácie;
• Vek do 2 rokov (akékoľvek liekové formy metoklopramidu); do 6 rokov (injekčný roztok); do 14 rokov (tablety);
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Podľa pokynov sa metoklopramid v akejkoľvek dávkovej forme nemá používať po operáciách na gastrointestinálnom trakte (intestinálna anastomóza, pyloroplastika), pretože silné svalové kontrakcie bránia hojeniu.

Relatívne (metoklopramid sa má používať opatrne v prípade nasledujúcich ochorení / stavov):

• Bronchiálna astma;
• Arteriálna hypertenzia;
• Zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• Deti a starší ľudia (nad 65 rokov);
• II-III trimestri tehotenstva.

Pokyny na použitie metoklopramidu: spôsob a dávkovanie

Injekčný roztok

Metoklopramid sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Liek je predpísaný v závislosti od veku:

• Dospelí: 1-3 krát denne, 10-20 mg (maximálne 60 mg denne);
• Deti od 6 rokov: 1 - 3 krát denne, 5 mg.

30 minút pred podaním cytostatík alebo rádioterapiou na liečbu a prevenciu nevoľnosti a zvracania sa podáva metoklopramid intravenózne v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak je to potrebné, roztok sa môže znovu podať po 2 - 3 hodinách.

5-15 minút pred röntgenovým vyšetrením sa podá intravenózne 10-20 mg metoklopramidu.

V prípade klinicky závažného zlyhania pečene a / alebo obličiek sa musí dávka znížiť dvakrát, následná dávka sa určí podľa individuálnej odpovede pacienta na liečbu.

Tabletky

Tablety metoklopramidu sa užívajú perorálne, 30 minút pred jedlom, zapíjajú sa malým množstvom vody.

Jedna dávka pre dospelých je 10 mg, maximálna denná dávka je 30 mg alebo 0,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Metoklopramid pre deti od 14 rokov je predpísaný v dávke 0,1-0,15 mg na 1 kg hmotnosti, maximálne denne - 0,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Maximálna doba liečby je 5 dní.

Pri zlyhaní obličiek je nevyhnutná úprava dávky:

• Terminálne štádium (s klírensom kreatinínu menej ako 15 ml za minútu): 25% dennej dávky;
• Stredné a ťažké štádium (s klírensom kreatinínu 15-60 ml za minútu): 50% dennej dávky.

Pri závažnom zlyhaní pečene sa má dávka znížiť o 50%.

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: atrioventrikulárny blok;
• Centrálny nervový systém: extrapyramidové poruchy - trizmus, spazmus tvárových svalov, spastické torticollis, bulbárna reč, rytmický výbežok jazyka, spazmus extraokulárnych svalov (vrátane okulogyrickej krízy), svalový opistotón, hypertonicita; parkinsonizmus (svalová rigidita, hyperkinéza - prejav blokovania dopamínu, riziko vývoja u detí sa zvyšuje pri prekročení dávky 0,5 mg / kg denne), dyskinéza (pri chronickom zlyhaní obličiek a u starších pacientov), depresia, bolesti hlavy, ospalosť, úzkosť, únava, zmätenosť, tinnitus;
• Endokrinný systém: zriedka (pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami) - galaktorea, gynekomastia, menštruačné nepravidelnosti;
• Tráviaci systém: hnačka, zápcha; zriedka - sucho v ústach;
• Hematopoetický systém: leukopénia, neutropénia, sulfhemoglobinémia u dospelých;
• Metabolizmus: porfýria;
• Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, žihľavka;
• Ostatné: na začiatku liečby - agranulocytóza; zriedka (pri použití vysokých dávok) - hyperémia nosovej sliznice.

V prípade výskytu vyššie uvedených príznakov, ich zhoršenia alebo vývoja ďalších vedľajších účinkov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Predávkovanie

Medzi hlavné príznaky predávkovania metoklopramidom patria extrapyramídové poruchy, zástava dýchania a srdca, ospalosť, halucinácie, rozmazané vedomie, mdloby a polovičné mdloby.

Ak má pacient diagnostikované extrapyramídové príznaky vyvolané predávkovaním alebo z iného dôvodu, odporúča sa vymenovať symptomatickú liečbu (anticholinergné antiparkinsoniká u dospelých a / alebo benzodiazepíny u detí).

V závislosti od klinického stavu pacienta je potrebná symptomatická liečba a pravidelné sledovanie funkcií dýchania a srdca.

špeciálne pokyny

Pri zvracaní vestibulárneho pôvodu nie je metoklopramid účinný.

Pri použití metoklopramidu môžu byť údaje laboratórnych parametrov funkcie pečene a stanovenia koncentrácie prolaktínu a aldosterónu v plazme skreslené.

Vedľajšie účinky sa vo väčšine prípadov prejavia do 36 hodín po užití lieku a vymiznú bez ďalšej liečby do 24 hodín po vysadení.

Terapia, ak je to možné, by mala byť krátkodobá.

Počas používania metoklopramidu sa neodporúča piť alkohol.

Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri práci s potenciálne nebezpečnými mechanizmami, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie, ako aj pri vedení vozidla.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie metoklopramidu je kontraindikované v treťom trimestri tehotenstva, pretože môže viesť k rozvoju extrapyramídových porúch u novorodencov. Pri predpisovaní lieku musia tehotné ženy neustále sledovať novorodenca.

Metoklopramid sa určuje v materskom mlieku, takže obdobie laktácie je kontraindikáciou predpisovania lieku. Pred začatím liečby sa má dojčenie prerušiť.

Použitie v detstve

S mimoriadnou opatrnosťou predpisujte metoklopramid deťom, najmä malým deťom, pretože v takom prípade sa riziko vzniku dyskinetického syndrómu významne zvyšuje.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní metoklopramidu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Etanol: zvýšené pôsobenie na centrálny nervový systém;
• Inhibítory cholínesterázy: oslabenie účinku metoklopramidu;
• Hypnotiká: zosilnenie sedatívneho účinku;
• Blokátory H ₂ -histamine receptory: zvýšenie účinnosti terapie;
• Diazepam, tetracyklín, ampicilín, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, levodopa, etanol: zvýšená absorpcia;
• Digoxín, cimetidín: oneskorenie absorpcie;
• Antipsychotiká: zvýšené riziko vzniku extrapyramídových príznakov.

Pred súčasným použitím iných liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Analógy

Analógmi metoklopramidu sú: Metamol, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Cerucal, Metoklopramid-Vial, Metoklopramid-Eskom, Reglan.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti:

• Tablety - 2 roky;
• Injekčný roztok - 4 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie metoklopramidu

Na internete sú o metoklopramide často pozitívne recenzie. Pacienti ho považujú za pomerne účinný prostriedok a lekári ho aktívne využívajú ako súčasť antiemetickej liečby. Pacienti podstupujúci liečbu cytostatikami, ako aj pacienti liečení rádioterapiou uvádzajú, že metoklopramid je pri liečbe nevoľnosti a zvracania úspešný.

Cena metoklopramidu v lekárňach

Približná cena tabliet metoklopramidu je 29-35 rubľov (balenie obsahuje 50 ks). Môžete si kúpiť roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie za približne 50-85 rubľov (balenie obsahuje 10 ampuliek).

Metoklopramid: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Metoklopramid 10 mg tablety 56 ks. 25 RUB Kúpiť

Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 27. RUB Kúpiť

Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 28 RUB Kúpiť

Metoklopramid 10 mg tablety 50 ks. 30 RUB Kúpiť

Metoklopramid 5 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 2 ml 10 ks. 43 rbl. Kúpiť

Metoklopramid 5 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 2 ml 10 ks. 53 RUB Kúpiť

Metoklopramid 5 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 2 ml 10 ks. 54 RUB Kúpiť

Metoklopramid 5 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 2 ml 10 ks. 71 RUB Kúpiť

Roztok metoklopramidu na intravenózne a intramuskulárne podanie 5 mg / ml ampulky 2 ml 10 kusov 95 RUB Kúpiť

Metoklopramidový roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu. 5mg / ml 2ml 10 ks. 104 RUB Kúpiť

Metoklopramid 5 mg / ml roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 2 ml 10 ks. 104 RUB Kúpiť

Úvod metoklopramid velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2 ml č. 10 118 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!