Concor AM - Návod Na Použitie, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Cena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Concor AM

Concor AM: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Concor AM

ATX kód: C07FB07

Liečivo: amlodipín (amlodipín) + bisoprolol (bisoprolol)

Výrobca: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Maďarsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 27.11.2018

Ceny v lekárňach: od 374 rubľov.

Kúpiť

Concor AM je kombinovaný liek s antihypertenzným a antianginóznym účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: takmer biele alebo biele, na jednej strane ryhou, na druhej strane - gravírovaním MS, bez zápachu (10 ks. V blistri, 3 blistre v kartónovej škatuli a návod na použitie Concor AM), tvar závisí z dávky (bisoprolol + amlodipín):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - podlhovastý, mierne bikonvexný;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - okrúhle ploché so skosením;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oválne, mierne bikonvexné;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - okrúhle, mierne bikonvexné.

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: bisoprolol fumarát - 5/5/10/10 mg + amlodipín - 5/10/5/10 mg (vo forme amlodipín besylátu v množstve 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• ďalšie látky: stearan horečnatý, mikrokryštalická celulóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Concor AM je kombinované antihypertenzívny liek, ktorý vykazuje výrazný antihypertenzívny a antianginózne vlastnosti, v dôsledku doplnkového pôsobenia dvoch účinných zložiek: amlodipín, pomalý blokátor kalciových kanálov (BMCC), a bisoprolol, selektívne β ₁ -adrenergné blokátor.

Amlodipín

Amlodipín - je to BMCC, blokuje vápnikové kanály a znižuje transmembránový prechod vápenatých iónov do buniek, väčšinou do buniek hladkého svalstva vo vnútri cievnej steny, ako do svalových buniek srdca (kardiomyocyty). Antihypertenzný účinok amlodipínu je spôsobený priamym relaxačným účinkom na bunky hladkého svalstva ciev, čo vedie k zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie.

Mechanizmus antianginózneho účinku tohto lieku nie je úplne objasnený, predpokladá sa, že je spôsobený nasledujúcimi dvoma účinkami:

• expanzia periférnych arteriol znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), t. j. znižuje afterload; vzhľadom na skutočnosť, že amlodipín nevedie k rozvoju reflexnej tachykardie, klesá spotreba kyslíka a energie myokardom;
• expanzia veľkých koronárnych artérií a arteriol zlepšuje prívod kyslíka do normálnych aj ischemických oblastí myokardu; tieto účinky prispievajú k zlepšeniu prívodu kyslíka do srdcového svalu aj pri vzniku spazmu koronárnych artérií (nestabilná angina pectoris alebo Prinzmetal angina pectoris).

Pri arteriálnej hypertenzii poskytuje užívanie lieku jedenkrát denne klinicky významné zníženie krvného tlaku v ležiacej a stojacej polohe pacienta počas celých 24 hodín medzi dávkami amlodipínu. V dôsledku pomalého vývoja antihypertenzného účinku aktívnej zložky nespôsobuje akútnu arteriálnu hypotenziu.

Pri výskyte anginy pectoris pomáha užívanie lieku raz denne zvýšiť celkový čas fyzickej aktivity, obdobie pred nástupom záchvatu angíny, ako aj čas do výrazného zníženia intervalu ST. Tento nástroj poskytuje zníženie frekvencie záchvatov angíny a potrebu sublingválneho príjmu nitroglycerínu.

Negatívny vplyv amlodipínu na metabolizmus lipidov v krvnej plazme, ako aj jeho vzťah s inými metabolickými poruchami, neboli zistené.

Bisoprolol

Bisoprolol je selektívny blokátor p ₁ -adrenoceptora, ktorý nevykazuje svoju vlastnú sympatomimetickú aktivitu a nevykazuje membránový stabilizačný účinok. Líšia sa len v malom afinitou pre p ₂ adrenergných receptorov nájdené v hladkých svalov priedušiek a ciev, rovnako ako pre p ₂ adrenergných receptorov, podieľajúcich sa na regulácii metabolizmu. Všeobecne teda, bisoprolol neovplyvňuje dýchacích ciest odolnosť a metabolické procesy, s ktorou p ₂ adrenoreceptorov sú spojené.

Selektívny účinok bisoprololu na p ₁ adrenergných receptorov je tiež známy okrem terapeutickom rozmedzí. Neprejavuje výrazný negatívny inotropný účinok.

Po perorálnom podaní sa maximálny účinok lieku pozoruje po 3-4 hodinách. Ak sa bisoprolol používa raz denne, jeho terapeutický účinok trvá 24 hodín, čo je spôsobené 10-12 hodinovým obdobím vylučovania (T _1/2) z krvnej plazmy. Maximálny antihypertenzný účinok sa zvyčajne pozoruje 14 dní po začiatku liečby. Liečivo tiež znižuje aktivitu sympatoadrenálního systému (SAS), tým, že blokuje β ₁ adrenergné receptory srdca.

Pri jednorazovom perorálnom podaní na pozadí koronárnych srdcových chorôb (CHD) bez známok chronického srdcového zlyhania (CHF) bisoprolol znižuje srdcovú frekvenciu (HR) a objem cievnej mozgovej príhody, v dôsledku čoho znižuje ejekčnú frakciu srdca a potrebu kyslíka v myokarde. Pri dlhodobej liečbe sa pôvodne zvýšený TPR znižuje. Oslabenie aktivity renínu v krvnej plazme je jednou zo zložiek hypotenzného účinku β-blokátorov.

Farmakokinetika

Amlodipín

Po perorálnom podaní sa amlodipín dobre vstrebáva. Maximálna koncentrácia látky (Cmax) v krvnej plazme sa dosiahne po 6-12 hodinách. Užívanie lieku súčasne s jedlom neovplyvňuje jeho absorpciu. Jeho absolútna biologická dostupnosť môže byť 64–80%, zjavný distribučný objem (Vd) je 21 l / kg. Rovnovážna koncentrácia (Css) v krvnej plazme sa pozoruje 7-8 dní po začiatku liečby a je 5-15 ng / ml. Podľa štúdií in vitro sa zistilo, že cirkulujúci amlodipín sa približne z 93–98% viaže na plazmatické bielkoviny.

Asi 90% perorálne podanej dávky amlodipínu sa extenzívne metabolizuje v pečeni na neaktívne deriváty pyridínu. V priemere sa 10% dávky vylúči nezmenené močom, približne 60% vytvorených neaktívnych metabolitov sa vylúči obličkami a 20–25% črevami. Zníženie úrovne koncentrácie látky v krvnej plazme má dvojfázový charakter. Konečný T _1/2 je približne 35 - 50 hodín, čo umožňuje užívať liek raz denne. Celkový klírens je 7 ml / min / kg (25 l / h u pacientov s hmotnosťou 60 kg), u starších pacientov - 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprolol sa takmer úplne (viac ako 90%) vstrebáva z tráviaceho traktu. V dôsledku miernej metabolickej premeny počas prvého prechodu pečeňou (asi 10%) je biologická dostupnosť liečiva po perorálnom podaní približne 90%, príjem potravy nemá na tento indikátor vplyv. Pre látku je charakteristická lineárna kinetika a jej plazmatické hladiny sú úmerné podanej dávke (v rozmedzí dávok 5–20 mg). V krvnej plazme sa Cmax dosiahne po 2 - 3 hodinách.

Bisoprolol má pomerne širokú distribúciu, Vd je 3,5 l / kg, viaže sa na proteíny krvnej plazmy až okolo 30%.

Liečivo sa metabolizuje oxidačnou cestou bez ďalšej konjugácie. Všetky výsledné metabolity sú polárne (rozpustné vo vode) a vylučujú sa obličkami. Hlavné metabolity zistené v krvnej plazme a moči nemajú žiadnu farmakologickú aktivitu. Údaje získané počas experimentov in vitro s ľudskými pečeňovými mikrozómami naznačujú, že metabolická transformácia bisoprololu sa uskutočňuje hlavne pomocou izoenzýmu CYP3A4 (asi 95%) a len v malej miere za účasti izoenzýmu CYP2D6.

Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi nezmeneným vylučovaním obličkami (približne 50%) a metabolizmom v pečeni (približne 50%) na metabolity, ktoré sa vylučujú aj obličkami. Celkový klírens je 15 l / h, T _1/2 je 10–12 hodín.

Indikácie pre použitie

Concor AM sa odporúča používať na liečbu arteriálnej hypertenzie pri nahradení liečby jednozložkovými liekmi amlodipínom a bisoprololom v nezmenených dávkach.

Kontraindikácie

Pre amlodipín:

• nestabilná angína pectoris (okrem Prinzmetalovej angíny pectoris);
• akútny infarkt myokardu (počas prvých 28 dní);
• obštrukcia vývodu ľavej komory (vrátane klinicky významnej aortálnej stenózy).

Pre bisoprolol:

• akútne srdcové zlyhanie alebo CHF v štádiu dekompenzácie, vyžadujúce inotropnú podporu;
• atrioventrikulárny (AV) blok II - III stupňa, pri absencii kardiostimulátora;
• sinoatriálna blokáda;
• syndróm chorého sínusu (SSS);
• závažná bradykardia so srdcovou frekvenciou pod 60 úderov / min;
• Raynaudov syndróm alebo závažné poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie;
• ťažké formy bronchiálnej astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP);
• metabolická acidóza;
• feochromocytóm (bez kombinovaného použitia s α-blokátormi).

Pre kombináciu amlodipín + bisoprolol:

• vek do 18 rokov;
• šok (vrátane kardiogénneho);
• ťažká arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg);
• precitlivenosť na aktívne zložky činidla (vrátane iných derivátov dihydropyridínu) a / alebo na ktorúkoľvek z ďalších látok.

S mimoriadnou opatrnosťou je potrebné používať Concor AM pri nasledujúcich stavoch / chorobách:

• CHF vrátane neischemickej etiológie III - IV funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetalova angína;
• AV blok I stupňa;
• mierny / stredný stupeň porúch periférneho arteriálneho obehu;
• arteriálna hypotenzia;
• akútny infarkt myokardu (po prvých 28 dňoch);
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• aortálna / mitrálna stenóza;
• bronchiálna astma a CHOCHP;
• zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• súbežná desenzibilizačná liečba (pretože bisoprolol môže viesť k zvýšeniu citlivosti na alergény a zvýšeniu anafylaktických reakcií);
• feochromocytóm (v kombinácii s α-blokátormi);
• diabetes mellitus, charakterizovaný výraznými výkyvmi hladín glukózy v krvi;
• celková anestézia;
• hypertyreóza (bisoprolol môže maskovať príznaky choroby);
• diabetes mellitus 1. typu;
• psoriáza (vrátane údajov z histórie);
• starší vek;
• pôst (prísna strava).

Concor AM, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Concor AM sa užíva perorálne raz denne ráno. Príjem potravy neznižuje účinok lieku.

Odporúča sa prehltnúť celú tabletu bez žuvania, ale ak sa vyskytnú ťažkosti s prehĺtaním, môže sa rozbiť. Je potrebné pamätať na to, že riziko slúži iba na uľahčenie rozbitia tablety, a nie na rozdelenie tablety na dve rovnaké dávky!

Denná dávka lieku je 1 tableta určitej dávky. Ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta vykoná výber a titráciu dávky v procese používania jednozložkových prípravkov vrátane účinných látok obsiahnutých v Concor AM.

Lieková terapia je zvyčajne dlhodobá.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie zaznamenané pri použití amlodipínu:

• imunitný systém: extrémne zriedkavé - alergické reakcie;
• krvotvorné orgány a lymfatický systém: extrémne zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia;
• nervový systém: často - závrat, ospalosť, bolesť hlavy (hlavne na začiatku kurzu); zriedka - tremor, parestézia, hypestézia, dysgeúzia, mdloby; extrémne zriedkavé - periférna neuropatia, svalová hypertenzia;
• orgán sluchu a poruchy labyrintu: zriedka - tinnitus;
• orgán zraku: zriedka - zhoršenie zraku (vrátane diplopie);
• duševné poruchy: zriedka - zmeny nálady (vrátane úzkosti), nespavosť, depresia; zriedka - zmätenosť vedomia;
• kardiovaskulárny systém: často - sčervenanie tváre, búšenie srdca; zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku; extrémne zriedkavé - vaskulitída, ventrikulárna tachykardia, bradykardia, fibrilácia predsiení, infarkt myokardu;
• metabolizmus a výživa: extrémne zriedkavé - hyperglykémia;
• pečeň a žlčové cesty: veľmi zriedkavo - žltačka a hepatitída (hlavne s cholestázou);
• tráviaci systém: často - bolesť brucha, nevoľnosť; zriedka - dyspepsia, zmeny v stolici (vrátane zápchy / hnačky), suchosť ústnej sliznice; extrémne zriedkavé - hyperplázia ďasien, gastritída, pankreatitída;
• koža a podkožné tkanivá: zriedka - zvýšené potenie, zmena farby kože, vyrážka, svrbenie, exantém, purpura, alopécia; extrémne zriedka - fotosenzibilizácia, exfoliatívna dermatitída, exsudatívny multiformný erytém, Stevens-Johnsonov syndróm;
• alergické reakcie: extrémne zriedka - žihľavka, angioedém, Quinckeho edém;
• dýchací systém: zriedka - nádcha, dýchavičnosť; extrémne zriedkavé - kašeľ;
• pohlavné orgány a mliečna žľaza: zriedka - gynekomastia, impotencia;
• močový systém: zriedka - polakizúria, noktúria, bolestivé nutkanie na močenie;
• muskuloskeletálny systém: často - opuch členka; zriedka - bolesť chrbta, myalgia, artralgia, svalové kŕče;
• laboratórne a prístrojové údaje: zriedka - prírastok / úbytok hmotnosti; extrémne zriedka - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hlavne s cholestázou;
• všeobecné poruchy: často - zvýšená únava, periférny edém; zriedka - asténia, bolesť (vrátane hrudníka), celková nevoľnosť.

Nežiaduce reakcie zaznamenané pri použití bisoprololu:

• nervový systém: často - závrat *, bolesť hlavy *; zriedka - nespavosť; zriedka - mdloby;
• duševné poruchy: zriedka - depresia; zriedka - nočné mory, halucinácie;
• pečeň a žlčové cesty: zriedka - hepatitída;
• tráviaci systém: často - zápcha, hnačka, nevoľnosť, vracanie;
• metabolizmus: zriedka - zvýšenie koncentrácie triglyceridov;
• orgán zraku: zriedka - znížené slzenie (musí sa vziať do úvahy pri používaní kontaktných šošoviek); extrémne zriedkavé - konjunktivitída;
• dýchací systém: zriedka - bronchospazmus (s náznakmi bronchiálnej astmy alebo obštrukcie dýchacích ciest v anamnéze); zriedka - alergická rinitída;
• orgán poruchy sluchu a labyrintu: zriedka - porucha sluchu;
• muskuloskeletálny systém: zriedka - svalové kŕče, svalová slabosť;
• kardiovaskulárny systém: často - pocit necitlivosti / chladu na končatinách, výrazný pokles krvného tlaku; zriedka - porušenie AV vedenia, zhoršenie závažnosti príznakov CHF, bradykardia, ortostatická hypotenzia;
• pohlavné orgány a mliečna žľaza: zriedka - impotencia;
• koža a podkožné tukové tkanivo: zriedka - reakcie z precitlivenosti (vyrážka, svrbenie, sčervenanie kože); extrémne zriedkavé - alopécia; β-blokátory môžu zvýšiť riziko vyrážky podobnej psoriáze alebo exacerbácie symptómov psoriázy;
• laboratórne a prístrojové údaje: zriedka - zvýšená aktivita pečeňových transamináz v krvi [aspartátaminotransferáza (ACT) a alanínaminotransferáza (ALT)];
• celkové poruchy: často - zvýšená únava *; zriedka - vyčerpanie *.

* Tieto príznaky sa spravidla vyskytujú na začiatku liečby, sú mierne a vymiznú do 7 - 14 dní po začiatku liečby.

Predávkovanie

Amlodipín

Príznaky predávkovania amlodipínom môžu byť výrazné zníženie krvného tlaku s možným vývojom závažnej periférnej vazodilatácie a výskytom reflexnej tachykardie (riziko závažnej a pretrvávajúcej arteriálnej hypotenzie s rizikom šoku a smrti sa zvyšuje).

S týmito príznakmi je predpísaný výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia, opatrenia zamerané na udržanie funkcie kardiovaskulárneho systému. Monitorujú výkon srdca a pľúc, riadia objem cirkulujúcej krvi (BCC) a vylučovanie moču. Dolné končatiny pacienta sú uvedené do vyvýšenej polohy, vykonáva sa intenzívna symptomatická terapia. Na obnovenie cievneho tonusu sú predpísané vazokonstrikčné lieky (pri absencii kontraindikácií); na zmiernenie následkov blokovania vápnikových kanálov sa podáva intravenózne glukonát vápenatý (iv). Hemodialýza je neúčinná.

Bisoprolol

Príznaky predávkovania bisoprololom môžu byť bronchospazmus, výrazné zníženie krvného tlaku, závažná bradykardia, AV blokáda, akútne zlyhanie srdca, hypoglykémia. U jednotlivých pacientov sa citlivosť na jednu dávku veľkej dávky bisoprololu významne líši a pacienti s CHF majú pravdepodobne vysokú citlivosť.

V prípade podozrenia na predávkovanie je potrebné ukončiť užívanie lieku a vykonať podpornú symptomatickú liečbu. Ak sa pozoruje vývoj závažnej bradykardie, vstrekuje sa intravenózne atropín, ak je účinok nedostatočný, možno predpísať opatrné podávanie finančných prostriedkov s pozitívnym chronotropným účinkom. V niektorých prípadoch je možné dočasne nainštalovať kardiostimulátor.

Pri výraznom poklese krvného tlaku sa intravenózne injikujú roztoky substituujúce plazmu a vazopresorické lieky. Môže sa podať aj intravenózne glukagón. S rozvojom AV blokády (stupeň II - III) je potrebné neustále sledovať stav a zavádzať β-adrenomimetiká (vrátane epinefrínu), ako aj infúziu izoprenalínu; v prípade potreby nainštalujte kardiostimulátor.

V prípade exacerbácie CHF sa intravenózne podávajú diuretiká, lieky s pozitívnym inotropným účinkom a vazodilatanciá.

Pre bronchospazmu, bronchodilatanciá sú predpísané, vrátane β ₂ -adrenomimetics a / alebo aminofylín, k hypoglykémiu, dextróza (glukóza) sa podáva intravenózne.

Počas dialýzy sa bisoprolol takmer nevylučuje.

špeciálne pokyny

Za prítomnosti srdcového zlyhania v štádiu III - IV podľa klasifikácie NYHA môže amlodipín vyvolať vývoj pľúcneho edému, táto komplikácia nie je spojená so zvýšením príznakov CHF.

Príjem lieku Concor AM by sa nemal náhle prerušiť, najmä u pacientov s ochorením koronárnych artérií, pretože to môže spôsobiť dočasné zhoršenie srdcovej patológie. Ak je potrebné prestať užívať liek, dávka sa musí znižovať postupne.

U pacientov s feochromocytómom sa odporúča predpisovať bisoprolol až po blokovaní α-adrenergných receptorov.

Pred vykonaním celkovej anestézie by mal byť anesteziológ informovaný o liečbe betablokátormi. Ak je potrebné pred chirurgickým zákrokom ukončiť príjem posledného menovaného, malo by sa rušenie ukončiť postupne a ukončiť približne 48 hodín pred anestéziou.

Pacienti s bronchiálnou astmou alebo CHOCHP by mali súčasne s liekom používať bronchodilatačné látky. Bronchiálna astma, zvýšenie odporu dýchacích ciest, je možné, a preto vyššia dávka p ₂ -adrenomimetics môže byť požadované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby liekom Concor AM je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a ovládaní technicky zložitých a potenciálne nebezpečných mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

V experimentálnych štúdiách sa nezistili embryotoxické a fetotoxické účinky amlodipínu, jeho použitie počas gravidity je však povolené iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku významne preváži možné riziko pre plod.

Nie sú k dispozícii údaje na podporu vylučovania amlodipínu do materského mlieka. Pretože sa zistilo, že ďalšie BMCC, ktoré sú derivátmi dihydropyridínu, sa vylučujú do materského mlieka, ak je počas laktácie nevyhnutná liečba amlodipínom, je potrebné vyriešiť otázku ukončenia dojčenia.

Vzhľadom na to, že β-adrenergné blokátory znižujú prietok krvi v placente a môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu, je použitie bisoprololu počas tehotenstva možné len vtedy, keď sú plánované prínosy liečby liekom pre matku výrazne vyššie ako potenciálne riziko pre zdravie plodu. Ak je potrebné užívať bisoprolol tehotnými ženami, vyžaduje sa kontrola prietoku krvi v placente a maternici a sledovanie vývoja a rastu nenarodeného dieťaťa. V prípade nežiaducich účinkov týkajúcich sa tehotenstva a / alebo plodu sa musíte uchýliť k alternatívnym metódam liečby. Novorodenec by mal byť po pôrode starostlivo vyšetrený, pretože sa mu môžu počas prvých troch dní života prejaviť príznaky bradykardie a hypoglykémie.

Nie je známe, či sa bisoprolol vylučuje do materského mlieka, preto je potrebné dojčenie prerušiť, ak je užívanie tohto lieku nevyhnutné počas laktácie.

Použitie v detstve

Concor AM je kontraindikovaný u osôb mladších ako 18 rokov kvôli nedostatku údajov potvrdzujúcich jeho účinnosť a bezpečnosť u pacientov tejto vekovej kategórie.

S poškodenou funkciou obličiek

U pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu (CC) nižším ako 20 ml / min) má byť maximálna denná dávka bisoprololu 10 mg. Za prítomnosti poruchy funkcie obličiek miernej alebo strednej závažnosti nie je spravidla potrebné upravovať dávkovací režim.

Pretože amlodipín sa nevylučuje dialýzou, je potrebné, aby pacienti na dialýze používali Concor AM s mimoriadnou opatrnosťou.

Pre porušenie funkcie pečene

U pacientov s funkčnými poruchami pečene môže byť vylučovanie amlodipínu spomalené, preto je potrebné pri liečbe liekom postupovať opatrne. Za prítomnosti závažnej dysfunkcie pečene nesmie maximálna dávka bisoprololu prekročiť 10 mg denne.

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti Concor AM sa predpisuje v zvyčajných dávkach, opatrnosť je potrebná iba pri zvyšovaní dávky počas titrácie.

Liekové interakcie

Interakčné reakcie, ktoré sú možné pri kombinácii amlodipínu s inými liekmi / látkami:

• tiazidové diuretiká, β-blokátory, sublingválne nitroglycerínové prípravky, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), nitráty s dlhodobým účinkom, antibiotiká a hypoglykemické látky na perorálne podávanie: pri týchto interakciách nedošlo k rozvoju nežiaducich účinkov;
• antifungálne látky azolovej skupiny (itrakonazol, flukonazol), inhibítory proteázy (sachinavir, indinavir, ritonavir), makrolidy (klaritromycín, erytromycín), diltiazem, verapamil a ďalšie stredne silné a silné inhibítory CYP3A4: možné zvýšenie plazmatických koncentrácií až po amlodipín najmä tieto účinky môžu byť výrazné u starších pacientov, čo si môže vyžadovať úpravu dávky);
• Ľubovník bodkovaný, rifampicín a ďalšie induktory CYP3A4: je možné zníženie plazmatických koncentrácií amlodipínu (táto kombinácia vyžaduje opatrnosť);
• simvastatín: môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie tohto činidla v krvnej plazme; v kombinácii s amlodipínom nemá denná dávka simvastatínu prekročiť 20 mg;
• iné antihypertenzíva: je možné zvýšiť ich antihypertenzný účinok;
• digoxín, atorvastatín, etanol (nápoje obsahujúce alkohol), cyklosporín, warfarín: nebol pozorovaný žiadny vplyv amlodipínu na farmakokinetické parametre týchto liekov;
• takrolimus: je možné zvýšenie jeho hladiny v krvi (odporúča sa sledovanie plazmatickej koncentrácie takrolimu);
• cimetidín, hliník / horčík (ako súčasť antacíd), sildenafil, grapefruitový džús: nebol zaznamenaný žiadny vplyv na farmakokinetiku amlodipínu.

Bisoprolol sa neodporúča kombinovať s nasledujúcimi látkami / látkami:

• metyldopa, klonidín, rilmenidín, moxonidín (antihypertenzíva s centrálnym účinkom): zvyšuje sa riziko zníženia srdcovej frekvencie a zníženia srdcového výdaja, v dôsledku zníženia tonusu sympatiku sa zvyšuje aj riziko vazodilatácie; náhle vysadenie, najmä pred vysadením β-blokátorov, môže zvýšiť riziko rebound arteriálnej hypertenzie;
• verapamil, diltiazem: zvyšuje sa riziko zníženia kontraktility myokardu, výrazného zníženia krvného tlaku a porušenia AV vedenia.

Interakčné reakcie sú možné pri kombinácii bisoprololu s nasledujúcimi liekmi / látkami, ktoré si vyžadujú opatrnosť:

• nifedipín a ďalšie BMCC, deriváty dihydropyridínu: môže sa zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie; v prítomnosti CHF hrozí ďalšie zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca;
• parasympatomimetiká: je možné zvýšiť poruchy vodivosti AV a zvýšiť riziko vzniku bradykardie;
• disopyramid, fenytoín, chinidín, lidokaín, propafenón, flekainid (antiarytmiká triedy I): Môže sa znížiť AV vodivosť a kontraktilita myokardu;
• amiodarón a ďalšie antiarytmiká triedy III: možné zhoršenie porúch AV vedenia;
• očné kvapky na liečbu glaukómu (betablokátory na miestne použitie): môže dôjsť k zvýšeniu systémových vedľajších účinkov bisoprololu (nižšia srdcová frekvencia, nižší krvný tlak);
• inzulín alebo antidiabetické perorálne látky: môže sa zvýšiť ich hypoglykemický účinok; príznaky hypoglykémie (tachykardia) môžu byť maskované; (tieto interakcie sú najpravdepodobnejšie pri použití neselektívnych beta-blokátorov);
• srdcové glykozidy: môže dôjsť k zvýšeniu času impulzu a vzniku bradykardie;
• prostriedky pre celkovú anestéziu: je možné oslabiť reflexnú tachykardiu a prehĺbiť riziko arteriálnej hypotenzie;
• NSAID: môže dôjsť k oslabeniu antihypertenzného účinku bisoprololu;
• dobutamín, izoprenalín (β-adrenergné agonisty): existuje riziko zníženia účinku týchto liekov a bisoprololu;
• antihypertenzíva; barbituráty, tricyklické antidepresíva, fenotiazíny a ďalšie látky s potenciálnym antihypertenzným účinkom: je možné zvýšenie antihypertenzného účinku bisoprololu;
• epinefrín, noradrenalín a iné adrenergné agonisty, ktoré ovplyvňujú β- a α-adrenergné receptory: môže sa zvýšiť vazokonstrikčný účinok týchto liekov, ktorý sa vyskytuje za účasti α-adrenergných receptorov, čo vedie k hrozbe zvýšenia krvného tlaku;
• inhibítory monoaminooxidázy (MAO), s výnimkou inhibítorov MAO-B: zvyšuje sa pravdepodobnosť zvýšenia antihypertenzného účinku β-blokátorov a môže dôjsť k hypertenznej kríze;
• Deriváty ergotamínu: zvyšuje sa riziko porúch periférneho obehu;
• meflochín: zvyšuje sa riziko vzniku bradykardie;
• rifampicín: T _1/2 bisoprololu je mierne skrátený (zmeny dávky sa zvyčajne nevyžadujú).

Analógy

Analógmi Concor AM sú Amlodipín + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi atď.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Concor AM

Pacienti si všímajú účinnosť lieku s dvojitým účinkom pri liečbe arteriálnej hypertenzie a zanechávajú väčšinou pozitívne recenzie o lieku Concor AM. Liek spoľahlivo znižuje krvný tlak a udržuje ho v normálnych medziach po dobu 24 hodín po podaní, pomáha stabilizovať srdcovú frekvenciu, vykazuje postupný hypotenzný účinok (do 30 - 40 minút) bez toho, aby viedol k prudkému zníženiu tlaku.

Mnoho pacientov považuje nevýhodu Concor AM za veľké množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytnú počas liečby. Niektorí sa sťažujú na vysoké náklady na antihypertenzívny liek.

Cena za Concor AM v lekárňach

Cena Concor AM závisí od dávkovania lieku. Priemerná cena za balenie obsahujúce 30 tabliet je:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubľov;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubľov;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubľov;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubľov.

Concor AM: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Concor AM 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 374 r Kúpiť

Concor AM tablety 5mg + 5mg 30 ks. 391 r Kúpiť

Concor AM 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 474 r Kúpiť

Concor AM 10 mg + 5 mg tablety 30 ks. 476 r Kúpiť

Concor AM tablety 5mg + 10mg 30 ks. 529 r Kúpiť

Concor AM tablety 10mg + 5mg 30 ks. 554 r Kúpiť

Concor AM 10 mg + 10 mg tablety 30 ks. 639 RUB Kúpiť

Concor AM tablety 10mg + 10mg 30 ks. 691 r Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!