Glióm
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Glióm je najbežnejší primárny nádor na mozgu pochádzajúci z buniek neuroglie (pomocné bunky v nervovom tkanive).
Glióm - nádor na mozgu
Medzi všetkými mozgovými nádormi tvoria gliómy 60%. Obľúbená lokalizácia - oblasť chiasmu (kríž optických nervov) a steny mozgových komôr. Oveľa menej často sú gliómy lokalizované v nervových kmeňoch. Klíčenie gliómov do mozgových blán a kostí lebky je extrémne zriedkavé.
Gliómy sú vretenovité alebo zaoblené, s priemerom od 2 do 4 mm do 10 cm. Vyznačujú sa pomalým rastom a nedostatkom metastáz, ale zároveň sú schopné výrazného infiltračného rastu, to znamená klíčenia do okolitých tkanív. Nie je nezvyčajné nájsť hranicu medzi zdravými tkanivami a gliómom aj pod mikroskopom. Ďalším znakom je vývoj degeneratívnych procesov v okolitých tkanivách. Výsledkom je nesúlad medzi závažnosťou neurologických symptómov a veľkosťou gliómu.
Príčiny a rizikové faktory
Gliómy sú výsledkom nekontrolovaného rastu a delenia nezrelých buniek, ktoré tvoria neurogliu.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku gliómu:
- Vek. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku, ale ľudia starší ako 60 rokov sú naň najviac náchylní.
- Žiarenie. Existujú dôkazy, že predchádzajúca rádioterapia zvyšuje riziko vzniku gliómu.
- Genetická predispozícia. Pravdepodobnosť vzniku gliómu sa významne zvyšuje u ľudí s mutáciami v génoch PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 a TP53.
Formy choroby
Neurogliálne tkanivo je tvorené tromi typmi buniek: ependymocyty, oligodendrogliocyty a astrocyty. V závislosti od buniek, ktoré tvoria nádor, existujú:
- astrocytómy;
- oligodendrogliómy;
- ependymómy;
- gliómy zmiešaného pôvodu.
Glioblastoma multiforme, vzhľad
Podľa stupňa malignity sa líši:
- Benígny nádor s pomalým rastom bez známok malignity (pleomorfný xantoastrocytóm, subependymálny obrovskobunkový astrocytóm, juvenilný pilocytický astrocytóm).
- Takzvaný hraničný, pomaly rastúci nádor s jedným zo znakov malignity, napríklad so vznikom bunkovej atypie (difúzny astrocytóm).
- Nádor s dvoma príznakmi malignity okrem nekrózy (anaplastický astrocytóm).
- Nádor s najmenej tromi znakmi malignity, z ktorých jedným je prítomnosť ložísk nekrózy (glioblastoma multiforme).
V mieste lokalizácie nádoru sú:
- supratentoriál (umiestnený nad mozočkom);
- subtentorial (nachádza sa pod mozočkom).
Príznaky
Gliómy mozgu môžu mať širokú škálu klinických prejavov, ktoré sú určené veľkosťou a lokalizáciou. Rast gliómu zvyčajne vedie k výskytu všeobecných mozgových symptómov:
- pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zastaviť užívaním nesteroidných protizápalových liekov;
- časté záchvaty nevoľnosti až po zvracanie;
- pocit ťažkosti v očiach;
- konvulzívne záchvaty.
Jedným z hlavných príznakov gliómu sú pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré NSAID nemôžu zastaviť
Všeobecné mozgové príznaky sú najvýraznejšie, keď glióm prerastá do mozgových komôr alebo do dráh mozgovomiechového moku. V tomto prípade je narušený odtok mozgovomiechovej tekutiny, zvyšuje sa intrakraniálny tlak a vyvíja sa hydrocefalus.
Gliómy poškodzujú jednu alebo inú oblasť mozgu, čo sa prejavuje nasledujúcimi ohniskovými príznakmi (to znamená líši sa v závislosti od umiestnenia nádoru):
- zhoršenie zraku;
- poruchy reči;
- vestibulárna ataxia (vratká chôdza, neustále závraty);
- paréza a ochrnutie končatín;
- poruchy citlivosti;
- zhoršenie pamäti, koncentrácia;
- porucha myslenia;
- poruchy správania.
Diagnostika
Počiatočná diagnóza gliómu vyžaduje dôkladné neurologické vyšetrenie. Pretože príznaky sú rôzne, bude možno potrebné poradiť sa s príbuzným odborníkom (napr. S oftalmológom).
Na posúdenie prenosu nervových impulzov a stavu nervovosvalového systému ako celku sú zobrazené elektroneurografia a elektromyografia.
Na diagnostiku gliómu je indikovaná MRI alebo CT
Vykoná sa analýza mozgovomiechového moku získaného počas lumbálnej punkcie na prítomnosť atypických buniek. Pri vykonávaní ventrikulografie a pneumomyelografie je nevyhnutná aj lumbálna punkcia.
Používajú sa vizualizačné metódy:
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
- ultrazvukové skenovanie mozgu (M-echo);
- mozgová kontrastná angiografia;
- denné sledovanie EEG;
- scintigrafia;
- pozitrónová emisná tomografia.
Liečba
Úplné chirurgické odstránenie cerebrálneho gliómu je možné iba vtedy, ak je nádor absolútne benígny (stupeň I). Vo všetkých ostatných prípadoch gliómy rýchlo napadnú okolité tkanivá, čo komplikuje úlohu. Použitie vyšetrení MRI, intraoperačného mapovania mozgu a mikrochirurgických techník počas chirurgického zákroku umožňuje čo najväčšiu resekciu gliómu v zdravých tkanivách, čo významne znižuje riziko recidívy choroby.
Ak je glióm benígny, je indikované úplné chirurgické odstránenie
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:
- závažný celkový stav pacienta;
- neoperovateľná lokalizácia gliómu;
- klíčenie gliómu v oboch hemisférach mozgu;
- prítomnosť malígnych nádorov inej lokalizácie.
Gliómy sú citlivé na radiačnú terapiu a chemoterapiu. Rádioterapia a chemoterapia sa používajú ako nezávislé metódy liečby (v prípade neoperovateľného nádoru), tak ako doplnok k chirurgickému zákroku - v predoperačnom období na zmenšenie nádoru a po operácii na zníženie rizika recidívy choroby.
Možné komplikácie a následky
Keď gliómy rastú, stláčajú štruktúry mozgu a zvyšujú intrakraniálny tlak. Klinicky sa to prejavuje vznikom a rastom neurologických symptómov, ktoré pretrvávajú.
Komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie do nádorového lôžka.
Vzdialeným dôsledkom tradičnej rádioterapie môže byť zhoršenie pamäti rôznej závažnosti.
Predpoveď
Prognóza je všeobecne zlá. Kvôli nemožnosti úplného odstránenia nádoru sa ochorenie rýchlo opakuje.
S vysokým stupňom malignity 50% pacientov zomiera počas prvého roka od okamihu stanovenia diagnózy, iba 25% žije viac ako dva roky.
Po chirurgickom odstránení gliómov I. stupňa s minimálnymi pooperačnými neurologickými komplikáciami asi 80% pacientov prežíva viac ako päť rokov.
Prevencia
Špecifická prevencia vývoja gliómov nebola vyvinutá.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
