Melipramín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Melipramín: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Melipramin

ATX kód: N06AA02

Účinná látka: imipramín (imipramín)

Výrobca: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Maďarsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.08.2019

Ceny v lekárňach: od 229 rubľov.

Kúpiť

Melipramín je liek s antidepresívnym účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávkové formy uvoľňovania:

Filmom obalené tablety: červenohnedé, bikonvexné, okrúhle, s matným povrchom, takmer bez zápachu alebo bez zápachu (50 ks. Vo fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovej škatuli);
Dražé: šošovkovité, hnedé, s lesklým povrchom, takmer žiadne alebo bez zápachu (50 kusov vo fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovej škatuli);
Roztok na intramuskulárne podanie: priehľadný, mierne sfarbený (je možný zelenožltý odtieň) alebo bezfarebný bez zápachu (po 2 ml v bezfarebných sklenených ampulkách, 5 ampuliek v blistroch, 2 balenia v kartónovej škatuli).

Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Melipramínu.

Zloženie 1 tablety obsahuje:

Účinná látka: imipramín - 25 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: mastenec - 3 mg, monohydrát laktózy - 110,5 mg, povidón K25 - 7 mg, stearát horečnatý - 1,5 mg, krospovidón - 3 mg;
Obal: hypromelóza - 2,61 mg, dimetikón (E1049) 39% - 0,35 mg, červenohnedé kozmetické farbivo (zmes: červené, žlté a čierne oxidy železa) - 0,8 mg, stearan horečnatý - 0,24 mg.

Zloženie 1 tablety obsahuje:

Účinná látka: imipramín - 25 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: želatína, oxid titaničitý (E171), glycerol 85%, makrogol 35 000, farbivo (E172) (červený oxid železitý), stearan horečnatý, sacharóza, mastenec, monohydrát laktózy.

Zloženie 1 ampulky (2 ml) obsahuje:

Účinná látka: imipramín - 25 mg (vo forme hydrochloridu);
Pomocné zložky: kyselina askorbová, disiričitan sodný, bezvodý siričitan sodný, chlorid sodný (na parenterálne dávkové formy), voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinnou látkou lieku Melipramin je imipramín, derivát dibenzoazepínu, tricyklické antidepresívum. Mechanizmus jeho účinku sa vysvetľuje schopnosťou inhibovať synaptické spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu, ktoré sa uvoľňujú počas neurónovej stimulácie. Vďaka tomu je uľahčený prenos noradrenergných a serotonergných impulzov.

Tiež, imipramín bloky M-cholinergné receptory a H ₁ -histamine receptory, vďaka čomu má anticholinergný a mierny sedatívny účinok.

Antidepresívny účinok melopramínu sa vyvíja postupne. Optimálny terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu 2-4 (možno 6-8) týždňov liečby.

Farmakokinetika

Keď sa imipramín dostane do gastrointestinálneho traktu, dobre sa vstrebáva. Jedlo, ak sa užíva súčasne, neovplyvňuje absorpciu látky.

Liečivo sa rozsiahlo metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou a formuje sa demetyláciou hlavného farmakologicky aktívneho metabolitu desipramínu (dimetylimipramínu).

Plazmatické koncentrácie oboch látok sa vyznačujú vysokou individuálnou variabilitou. Po 10 dňoch užívania Melipramínu trikrát denne v dávke 50 mg sa plazmatická koncentrácia imipramínu v rovnovážnom stave môže pohybovať v rozmedzí 33–85 ng / ml, desipramín - 43–109 ng / ml.

U starších pacientov je koncentrácia liečiva v krvnej plazme zvyčajne vyššia ako u mladších ľudí, čo sa vysvetľuje znížením metabolizmu.

Zjavný distribučný objem imipramínu je 10–20 l / kg. Preniká cez placentárnu bariéru vylučovanú do materského mlieka.

Imipramín a desipramín sú vysoko viazané na bielkoviny - 60–96%, respektíve 73–92%.

Imipramín sa vylučuje hlavne vo forme neaktívnych metabolitov: obličkami - asi 80%, črevami - asi 20%. Vylučovanie nezmeneného imipramínu a jeho aktívneho metabolitu nie je väčšie ako 6% podanej dávky.

Polčas imipramínu po jednorazovej dávke je v priemere asi 19 hodín, môže sa pohybovať od 9 do 28 hodín, významne sa zvyšuje v prípade predávkovania a u starších ľudí.

Indikácie pre použitie

Všetky formy depresie (s úzkosťou alebo bez nej), vrátane depresívnych stavov, veľkej depresie, depresívnej fázy bipolárnych porúch, atypických depresií;
Panická porucha;
Nočná inkontinencia moču u detí od 6 rokov (na krátkodobú adjuvantnú liečbu po vylúčení organických príčin).

Kontraindikácie

Porušenie intrakardiálneho vedenia;
Nedávno prenesený infarkt myokardu;
Manické epizódy;
Porucha srdcového rytmu;
Závažné porušenie funkcie pečene a / alebo obličiek;
Glaukóm s uzavretým uhlom;
Zadržiavanie moču;
Intolerancia galaktózy, vrodený nedostatok laktázy, syndróm galaktózy a malabsorpcie glukózy;
Súčasné použitie s inhibítormi monoaminooxidázy;
Vek do 18 rokov (depresia a panická porucha) a do 6 rokov (liečba nočného pomočovania);
Tehotenstvo a dojčenie;
Precitlivenosť na zložky melopramínu alebo iných tricyklických antidepresív z dibenzoazepínovej skupiny.

Melipramín, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety a pilulky

Melipramín sa užíva perorálne.

Dávkovací režim určuje lekár individuálne a závisí od stupňa a povahy príznakov. Spravidla trvá dosiahnutie terapeutického účinku najmenej 2 - 4 týždne (v niektorých prípadoch až 8 týždňov). Liečba sa má začať nízkymi dávkami melipamínu, ktoré sa postupne zvyšujú, aby sa zvolila minimálna účinná udržiavacia dávka. Pri titrácii dávky u detí, dospievajúcich a starších ľudí je potrebná osobitná opatrnosť.

Odporúčaný režim dávkovania melopramínu pri liečbe depresie:

18-60 rokov (ambulantná liečba): štandardná jednorazová dávka - 25 mg, frekvencia podávania - 1-3 krát denne. V prípade potreby je možné dávku postupne zvyšovať na 150 - 200 mg denne (do konca prvého týždňa). Štandardná udržiavacia denná dávka je 50 - 100 mg;
18-60 rokov (stacionárna liečba): začiatočná denná dávka v obzvlášť závažných prípadoch je 75 mg. Je možné ho zvýšiť o 25 mg denne až do 200 mg (vo výnimočných prípadoch - do 300 mg);
Pacienti od 60 rokov: Liečba sa má začať s najnižšími možnými dávkami, pretože pacienti v tejto vekovej skupine môžu mať výraznú odpoveď na vyššie uvedené dávky. Počiatočná dávka sa môže postupne (počas 10 dní) zvyšovať na 50 - 75 mg denne (v budúcnosti sa neodporúča zvyšovať).

U pacientov s panickou poruchou je zvýšený výskyt vedľajších účinkov, preto sa má s liečbou začať s čo najmenšou dávkou. Na začiatku liečby môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu úzkosti, ktorému je možné zabrániť alebo ho zastaviť pomocou benzodiazepínov (pri zlepšovaní ich dávky sa postupne znižujú). Denná dávka Melipramínu sa postupne zvyšuje na 75 - 100 mg (v niektorých prípadoch až do 200 mg). Minimálna doba liečby je šesť mesiacov. Na konci liečby sa odporúča liek postupne zrušiť.

U detí od 6 rokov s panickými poruchami je Melipramin predpísaný iba ako dočasná adjuvantná liečba nočnej enurézy po vylúčení organickej patológie. Odporúčaný dávkovací režim (denná dávka):

6-8 rokov (telesná hmotnosť 20-25 kg) - 25 mg;
9-12 rokov (telesná hmotnosť 25-35 kg) - 25-50 mg;
Od 12 rokov (telesná hmotnosť od 35 kg) - 50-75 mg.

Použitie vyšších dávok je možné iba v prípadoch, keď po 7 dňoch užívania Melipraminu nie je pozorovaná uspokojivá odpoveď na liečbu. Maximálna denná dávka je 2,5 mg / kg.

Melipramín sa odporúča užívať jedenkrát večer po jedle (pred spaním). V prípadoch, keď je zaznamenaná nočná enuréza v podvečerných hodinách, je možné dennú dávku rozdeliť na 2 dávky (dennú a nočnú). Trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 3 mesiace. Udržiavacia dávka sa môže znížiť (v závislosti od zmien v klinickom obraze ochorenia). Po ukončení liečby sa má meliramín vysadzovať postupne.

Roztok na intramuskulárnu injekciu

Melipramín sa môže podávať iba intramuskulárne.

Počiatočná jednotlivá dávka je 25 mg, frekvencia použitia je 3-krát denne. V prípade potreby je možné dávku zvýšiť až na maximum 100 mg.

Po 6 dňoch liečby sa dávka postupne znižuje a jedna injekcia sa nahradí perorálnou formou lieku. Po 12 dňoch sa pacient úplne prevedie na orálne podanie melopramínu (4-krát denne, 25 mg).

V prípade relapsu ochorenia je možné znova predpísať liek vo forme roztoku na intramuskulárne podanie.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky uvedené nižšie nemusia byť nevyhnutne pozorované u všetkých pacientov. Niektoré z nich je ťažké odlíšiť od príznakov depresie (napríklad agitácia, únava, úzkosť, poruchy spánku, sucho v ústach), iné závisia od dávky a vymiznú, keď sa zmiernia alebo spontánne počas liečby.

Je potrebné mať na pamäti, že výskyt závažných psychických alebo neurologických reakcií si vyžaduje dočasné zrušenie liečby Melipramínom.

Najmä starší pacienti sú citliví na neurologické, m-anticholinergické, kardiovaskulárne alebo psychické účinky. Môže sa znížiť ich schopnosť eliminovať a metabolizovať melipramín, čo zvyšuje riziko zvýšenia plazmatických koncentrácií účinnej látky.

Počas liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy (≥ 1/10 - veľmi často; ≥ 1/100 a <1/10 - často; ≥ 1/1 000 a <1/100 - zriedkavo; ≥ 1/10 000 a <1/1 000 - zriedka; <1/10 000 - veľmi zriedka; ak nie je možné odhadnúť frekvenciu výskytu z dostupných údajov - s neznámou frekvenciou):

Centrálny nervový systém: veľmi často - tremor; často - bolesť hlavy, parestézia, závraty, dezorientácia, halucinácie, bludná zmätenosť (najmä u starších pacientov s Parkinsonovou chorobou), prechod z depresie na mániu alebo hypomániu, úzkosť, nepokoj, poruchy spánku, zvýšená úzkosť, nespavosť, únava, porušovanie potencie a libida; zriedka - aktivácia psychotických symptómov, kŕče; zriedka - ataxia, extrapyramídové príznaky, myoklónia, agresivita, poruchy reči;
Kardiovaskulárny systém: veľmi často - zmeny na elektrokardiograme a sínusová tachykardia (bez klinického významu) u pacientov s normálnou funkciou srdca, návalmi tepla, ortostatickou hypotenziou; často - arytmie, poruchy vedenia (blokáda Hisovho zväzku, rozšírenie PR intervalu a komplex QRS), palpitácie; zriedka - zvýšený krvný tlak, dekompenzácia srdcovej činnosti, periférne vazospastické reakcie;
Endokrinný systém: zriedka - galaktorea, zväčšenie mliečnych žliaz, syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu, zmena (zníženie alebo zvýšenie) koncentrácie glukózy v krvnej plazme;
Tráviaci systém: veľmi často - sucho v ústach, zápcha; často - zvracanie, nevoľnosť; zriedka - lézia jazyka, paralytický ileus, stomatitída, poruchy trávenia, hepatitída nesprevádzaná žltačkou;
Močový systém: často - poruchy močenia;
Hematopoetický systém: zriedka - leukopénia, eozinofília, agranulocytóza, purpura a trombocytopénia;
Orgán sluchu a zraku: veľmi často - rozmazané videnie, porušenie akomodácie; zriedka - mydriáza, glaukóm; s neznámou frekvenciou - zvonenie v ušiach;
Koža: veľmi často - zvýšené potenie; často - alergické kožné reakcie (vo forme žihľavky, kožnej vyrážky); zriedka - generalizovaný alebo lokalizovaný edém, vypadávanie vlasov, fotocitlivosť, petechie, svrbenie;
Metabolizmus a výživa: veľmi často - prírastok hmotnosti; často - anorexia; zriedka - strata hmotnosti;
Laboratórne testy: často - zvýšenie aktivity transamináz;
Iné: zriedka - slabosť, hyperpyrexia, systémové anafylaktické reakcie vrátane zníženia krvného tlaku, alergická alveolitída (pneumonitída), s eozinofíliou alebo bez nej; u pacientov starších ako 50 rokov - zvýšenie frekvencie zlomenín kostí.

Počas liečby a v počiatočných štádiách po ukončení liečby Melipramínom boli hlásené prípady samovražedného správania a samovražedných myšlienok.

Predávkovanie

Možné príznaky predávkovania melipramínom:

z centrálneho nervového systému: svalová rigidita, zvýšené reflexy, strnulosť, letargia, závraty, nepokoj, úzkosť, ataxia, pohyby podobné chorei a atetoidom, kŕče, kóma;
na strane kardiovaskulárneho systému: poruchy vedenia, arytmia, tachykardia, znížený krvný tlak, zlyhanie srdca, šok; extrémne zriedkavé - zástava srdca;
iné: cyanóza, horúčka, mydriáza, potenie, vracanie, anúria alebo oligúria, útlm dýchania.

Príznaky predávkovania sa môžu vyskytnúť v priebehu 4 - 6 dní. Deti sú na akútne predávkovanie náchylnejšie ako dospelí, takže v detstve by sa to malo považovať za nebezpečnejšie a potenciálne smrteľné.

Ak existuje podozrenie na predávkovanie, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný a sledovaný v nemocnici najmenej 72 hodín. Imipramín nemá žiadne špecifické antidotum, liečba je zameraná predovšetkým na elimináciu vzniknutých symptómov a udržanie funkcií vitálnych systémov tela.

Vzhľadom na m-anticholinergný účinok Melipramínu sa môže vyprázdnenie žalúdka oddialiť (o 12 hodín alebo viac), preto je potrebné čo najskôr vyvolať zvracanie (ak je pacient pri vedomí) alebo si nainštalovať žalúdočnú sondu a vstreknúť aktívne uhlie. Kardiovaskulárna aktivita, zloženie krvných plynov a elektrolytov by sa mali nepretržite monitorovať.

Ako symptomatickú liečbu možno predpísať:

užívanie antikonvulzív (intravenózny diazepam, svalové relaxanciá, inhalačné anestetiká, fenobarbital);
intravenózne kvapkanie tekutín nahradzujúcich plazmu, dobutamínu alebo dopamínu;
inštalácia dočasného kardiostimulátora;
umelá ventilácia pľúc;
kardiopulmonálna resuscitácia (vyžaduje sa zriedka).

Hemodialýza, peritoneálna dialýza a nútená diuréza sú neúčinné.

Neodporúča sa používať fyzostigmín v prípade predávkovania Melipramínom, pretože môže spôsobiť asystóliu, ťažkú bradykardiu a epileptické kŕče.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby a pravidelne počas užívania Melipraminu sa odporúča sledovať také ukazovatele, ako sú:

Krvný tlak (najmä u pacientov s arteriálnou hypotenziou alebo nestabilným krvným obehom);
Indikátory periférnej krvi (s laryngitídou alebo horúčkou by sa mala kontrola vykonať okamžite, pretože tieto príznaky môžu naznačovať vývoj agranulocytózy a leukopénie; v iných prípadoch sa indikátory monitorujú pred začiatkom liečby a pravidelne počas nej);
Funkcia pečene (najmä pri ochoreniach pečene);
Elektrokardiogram (na srdcové choroby a u starších ľudí).

Depresia je spojená so zvýšeným rizikom samovražedných myšlienok, samovrážd a sebapoškodzovania. Toto riziko zvyčajne pretrváva, kým nenastane významná remisia. Pretože zlepšenie stavu je pozorované niekoľko týždňov po začiatku liečby, musí byť stav pacienta starostlivo sledovaný. Podľa klinických skúseností sa riziko samovraždy môže v počiatočných štádiách zotavenia zvýšiť. U detí a mladých ľudí do 24 rokov sa zvyšuje frekvencia samovrážd.

Ostatné psychické stavy, pri ktorých je indikované použitie meliramínu, môžu byť tiež spojené s vysokým rizikom samovražedných udalostí. V tejto súvislosti by sa mali pri predpisovaní lieku na iné indikácie dodržiavať aj vyššie uvedené preventívne opatrenia.

V prípade výskytu samovražedných udalostí v anamnéze alebo s výrazne výraznými samovražednými myšlienkami je potrebné pred začatím liečby starostlivo sledovať stav.

Ak sa objaví klinické zhoršenie alebo neobvyklé zmeny správania, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom.

Náhle vysadenie Melipraminu môže viesť k rozvoju abstinenčných príznakov (vo forme nevoľnosti, bolesti hlavy, únavy, úzkosti, úzkosti, porúch spánku, arytmií, extrapyramídových príznakov), preto sa musí liečba vysadzovať postupne.

U pacientov s bipolárnou depresiou môže melipamín prispievať k rozvoju mánie; liek sa nemá používať počas manických epizód.

Imipramín znižuje prah kŕčovej pohotovosti, preto je potrebné v prípade epilepsie a spazmofílie alebo epilepsie v anamnéze vykonať starostlivé lekárske sledovanie a adekvátnu antikonvulzívnu liečbu.

Počas liečby je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť vzniku sérotonínového syndrómu.

Melipramín zvyšuje riziko spojené s elektrokonvulzívnou liečbou, a preto sa neodporúča používať tento liek pri elektrokonvulzívnej liečbe.

U pacientov s panickou poruchou sa môže v prvých dňoch liečby zvýšiť úzkosť. Spravidla táto porucha spontánne ustúpi do 1 - 2 týždňov po liečbe, v prípade potreby môžu byť na jej liečbu predpísané deriváty benzodiazepínov.

Pri psychóze môže na začiatku liečby liekom dôjsť k zvýšeniu úzkosti, nepokoja a úzkosti.

Pri predpisovaní Melipraminu na glaukóm, silnú zápchu, hyperpláziu prostaty (je možné, že liečba povedie k zvýšeniu závažnosti týchto príznakov) je potrebný starostlivý lekársky dohľad.

Pri predpisovaní Melipraminu pacientom s ischemickou chorobou srdca, diabetes mellitus, funkčnými poruchami obličiek a pečene, nádormi nadobličiek je potrebné postupovať opatrne.

Znížená tvorba slznej tekutiny u pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky, môže viesť k hromadeniu slizničných sekrétov a poškodeniu epitelu rohovky.

Pri používaní Melipramínu u pacientov s hypertyreózou a u pacientov užívajúcich hormóny štítnej žľazy je nevyhnutný starostlivý lekársky dohľad, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom vzniku nežiaducich reakcií z kardiovaskulárneho systému.

Pred chirurgickým zákrokom musí byť anestéziológ informovaný o užívaní Melipraminu.

V niektorých prípadoch sa počas liečby pozoroval vývoj leukopénie, eozinofílie, agranulocytózy, purpury, trombocytopénie (je potrebné pravidelne sledovať krvný obraz).

Dlhodobá liečba antidepresívami môže viesť k rozvoju zubného kazu, a preto sa odporúča vykonávať pravidelné kontroly u zubára.

U mladých a starších pacientov môžu byť vedľajšie účinky meliramínu závažnejšie, preto im majú byť najmä na začiatku liečby predpísané nižšie dávky.

Melipramín môže spôsobiť fotocitlivosť; počas liečby sa treba vyhnúť vystaveniu intenzívnemu slnečnému žiareniu.

V prípade predispozície a / alebo u starších pacientov môže imipramín spôsobiť klamný (m-anticholinergný) syndróm, ktorý sa zastaví do niekoľkých dní po ukončení liečby Melipramínom.

Počas liečby je zakázané konzumovať alkoholické nápoje.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Na začiatku používania Melipraminu je zakázané viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami. Trvanie týchto obmedzení určuje lekár individuálne.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je použitie melipramínu kontraindikované, pretože existujú prípady porušenia vnútromaternicového vývoja plodu pod vplyvom tricyklických antidepresív.

Imipramín prechádza do materského mlieka, takže liek je kontraindikovaný u dojčiacich žien.

Použitie v detstve

Pri panickej poruche a depresii by sa meliramin nemal používať do 18 rokov.

Pri nočnom pomočovaní (pri absencii organickej patológie) je liek predpísaný až od 6 rokov, pretože u mladších pacientov nie sú dostatočné klinické skúsenosti s imipramínom. Melipramín sa používa v súlade s vekovými odporúčaniami pre dávkovací režim, najlepšie v najnižšej dávke zo špecifikovaného rozsahu dávky. Zvyšovanie dávky je možné iba v prípadoch, keď po 1 týždni liečby liekom v nízkych dávkach neexistuje uspokojivá klinická odpoveď na liečbu. Maximálna prípustná denná dávka pre deti je 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti.

S poškodenou funkciou obličiek

Melipramín sa má používať opatrne u pacientov s poškodením funkcie obličiek.

Pri závažnom zlyhaní obličiek je liek kontraindikovaný.

Pre porušenie funkcie pečene

Melipramín sa má používať opatrne u pacientov s poškodením funkcie pečene.

Pri závažnom poškodení funkcie pečene je liek kontraindikovaný.

Použitie u starších ľudí

Elipramín sa má opatrne používať u starších pacientov. Je potrebné mať na pamäti, že u pacientov tejto kategórie môže imipramín spôsobiť rozvoj m-anticholinergného (delirálneho) syndrómu. Zastaví sa to do niekoľkých dní po ukončení liečby.

Predpisovanie melopramínu, najmä na začiatku liečby, sa odporúča v nízkych dávkach, pretože vedľajšie účinky u starších ľudí môžu byť závažnejšie.

Liekové interakcie

Ak sa Melipramin používa spolu s určitými liekmi, môžu sa vyskytnúť nasledujúce účinky:

Inhibítory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (vrátane metylfenidátu, cimetidínu, fenotiazínov, iných antidepresív, flekainidu, propafenónu): zníženie metabolizmu imipramínu a zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
Inhibítory monoaminooxidázy (MAO): zosilnenie periférnych noradrenergných účinkov s možným dosiahnutím toxických hladín, ktoré sa prejaví rozvojom hypertenznej krízy, hyperpyrexie, myoklónu, agitovanosti, záchvatov, delíria, kómy (odporúča sa vyhnúť sa tejto kombinácii, s užívaním Melipraminu možno začať 3 týždne po ukončení liečby inhibítormi MAO, po použití moklobemidu je dostatočný interval 24 hodín; rovnaká schéma by sa mala dodržiavať pri predpisovaní inhibítorov MAO po podaní melipramínu);
Perorálne kontraceptíva, estrogény: zníženie účinnosti melopramínu, vývoj jeho toxických účinkov (spoločné podávanie vyžaduje opatrnosť a úpravu dávky jedného z liekov);
Antipsychotiká: zvýšenie koncentrácie melopramínu v krvnej plazme a podľa toho aj jeho vedľajšie účinky (môže byť potrebné zníženie dávky);
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, meprobamát, nikotín, alkohol, antiepileptiká atď.): Zvýšený metabolizmus imipramínu a zníženie jeho koncentrácie v krvnej plazme a podľa toho antidepresívny účinok;
Lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém (narkotické analgetiká, barbituráty, benzodiazepíny, lieky na celkovú anestéziu, alkohol): výrazné zvýšenie účinkov a vedľajších účinkov týchto liekov;
Lieky s m-anticholinergné vlastnosti (blokátory H ₁ -histamine receptory, fenotiazíny, atropín, lieky na liečenie parkinsonizmu, biperidén): zvýšené antimuskarínové účinky a nežiaduce účinky (ak sú použité spoločne, monitorovanie stavu pacienta a starostlivého výberu dávok sú povinné);
Prípravky hormónov štítnej žľazy: zvyšovanie antidepresívneho účinku meliramínu a jeho vedľajších účinkov na srdce (kombinácia vyžaduje opatrnosť);
Sympatomimetiká: zosilnenie ich kardiovaskulárnych účinkov;
Sympatolytiká: zníženie antihypertenzného účinku;
Chinidín: zvýšené riziko porúch vedenia a arytmií (súčasné užívanie s antiarytmikami triedy Ia sa neodporúča);
Fenytoín: zníženie jeho antikonvulzívneho účinku;
Hypoglykemické látky: zmena koncentrácie glukózy v krvnej plazme (na začiatku liečby, na konci liečby a pri zmenách v dávkovacom režime je potrebné sledovať koncentráciu glukózy v krvi);
Nepriame antikoagulanciá: predĺženie ich polčasu, čo zvyšuje riziko krvácania (kombinované použitie je možné pod prísnym lekárskym dohľadom a kontrolou obsahu protrombínu).

Analógy

Analógy melipramínu sú: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti:

Filmom obalené tablety, pilulky - 3 roky;
Roztok na intramuskulárnu injekciu - 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na melipramín

Pacienti nechávajú väčšinou pozitívne recenzie o melipramíne na rôznych tematických fórach a webových stránkach. Liek sa používa na rôzne indikácie: depresia, panická porucha, obsedantno-kompulzívna porucha. Účinok príjmu sa vyvíja postupne, takže výrazný účinok sa zaznamená až niekoľko týždňov po začiatku liečby.

Existuje veľa správ od rodičov, ktorým deťom na liečbu nočnej enurézy predpísali lekári liek Melipramin. Recenzie sú väčšinou pozitívne.

Negatívne vyhlásenia obsahujú sťažnosti na vývoj vedľajších účinkov, z ktorých najbežnejšie sú ospalosť a nevoľnosť. Väčšina pacientov si však uvedomuje, že negatívne reakcie sú mierne vyjadrené a po znížení dávky prechádzajú samy.

Cena lieku sa všeobecne odhaduje na prijateľnú cenu.

Cena za melipramín v lekárňach

Približné ceny meliramínu: 25 mg filmom obalené tablety, 50 ks. v balení - 325–388 rubľov; dražé 25 mg, 50 ks. v balení - 336-399 rubľov. Cena riešenia je približne 380 rubľov, ale v súčasnosti nie je k dispozícii na predaj.