Chronická faryngitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky chronickej faryngitídy
- Diagnostika
- Liečba chronickej faryngitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia chronickej faryngitídy
Chronická faryngitída je chronický zápal sliznice hltanu, opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyskytuje v období remisie a exacerbácie.
V štruktúre ORL patológie sú sťažnosti na bolesť a bolesť hrdla druhým najčastejším po ochoreniach nosovej dutiny a jej paranazálnych dutín, pri ambulantnom podaní sú prezentované u 4 z 10 pacientov.
Typy a príznaky chronickej faryngitídy
Charakteristickým znakom chronickej faryngitídy je izolovaný zápal jednej z častí hltana (nazofaryngu, orofaryngu alebo laryngofaryngu) bez účasti lymfoidných útvarov, to znamená mandlí, v patologickom procese.
Chronická faryngitída zvyčajne funguje ako nezávislá patológia, v niektorých prípadoch je to však iba príznak iných chorôb vrátane akútnych infekčných procesov.
Predčasná diagnostika a liečba ochorenia môže viesť k rozšíreniu zápalu do blízkych orgánov ORL alebo k rozvoju zápalového procesu vo vzdialených štruktúrach (srdce, obličky, kĺby atď.) A tiež výrazne znížiť kvalitu života pacienta.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny chronickej faryngitídy môžu byť jednak patogénne mikroorganizmy, jednak agresívny vplyv nepriaznivých faktorov prostredia.
Drvivú väčšinu patogénov, ktoré najčastejšie vyvolávajú vývoj akútneho ochorenia, ktoré sa pri včasnej diagnostike a nekompetentnej liečbe transformuje do chronickej formy, tvoria nasledujúce vírusy:
- rinovírusy (viac ako 80% všetkých prípadov chorobnosti);
- adenovírusy;
- koronavírusy;
- vírusy chrípky a parainfluenzy;
- respiračný syncyciálny vírus;
- vírusy herpes simplex typu I a II;
- enterovírusy;
- Vírus Coxsackie;
- Vírus Epstein-Barr;
- cytomegalovírus.
V niektorých prípadoch sú vírusy akýmsi „priekopníkom“, ktorý vytvára optimálne podmienky pre aktiváciu ich vlastnej podmienene patogénnej mikroflóry a pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. Najčastejšie je zápal sliznice hltanu spôsobený Neisseriou, difteroidmi, ekologizujúcimi (nehemolytickými) streptokokmi, β-hemolytickými streptokokmi, epidermálnym stafylokokom, korynebaktériami (s výnimkou záškrtu), hubami rodu Candida.
V 80% prípadov je chronická faryngitída spôsobená rinovírusmi
Okrem vírusových a bakteriálnych látok môže byť chronická faryngitída spôsobená systematickým vystavením agresívnym fyzikálnym alebo chemickým faktorom:
- ionizujúce žiarenie;
- prach;
- prchavé chemikálie (toluén, formaldehydy, zmesi farieb a lakov, výrobky zo spracovania uhľovodíkov atď.);
- horúce pary a kvapaliny;
- mechanické poranenie sliznice;
- produkty spaľovania;
- alergény atď.
Vývoj chronickej faryngitídy je uľahčený vplyvom miestnych a všeobecných rizikových faktorov na telo, medzi ktoré patrí:
- štrukturálne vlastnosti sliznice;
- práca v nebezpečných priemyselných odvetviach (hutnícky a iný priemyselný priemysel, z toho práca v horúcom obchode, uhoľné bane, ropné rafinérie, továrne na výrobu farieb a lakov, pesticídov, hnojív atď.);
- práce v záchrannej oblasti;
- fajčenie, zneužívanie alkoholu;
- Ťažkosti s nazálnym dýchaním (alergická nádcha, zakrivenie nosnej priehradky, polypózne výrastky);
- zmeny v endokrinnom pozadí (menopauza, hypotyreóza atď.);
- hypo- alebo avitaminóza;
- stav imunosupresie;
- choroby gastrointestinálneho traktu;
- všeobecné podchladenie tela;
- prítomnosť závažných chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a srdca, bronchiálna astma atď.);
- prítomnosť zamerania chronickej infekcie v ústnej dutine alebo blízkych orgánoch ORL;
- suché, horúce podnebie;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- staroba (s vekom súvisiace involučné zmeny na sliznici).
Formy choroby
Rozlišujú sa tieto formy chronickej faryngitídy:
- jednoduché alebo katarálne;
- hypertrofické (granulované);
- atrofický;
- zmiešané.
Príznaky chronickej faryngitídy
Chronická faryngitída nie je charakterizovaná prítomnosťou výrazných klinických prejavov: nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty, prejavom intoxikácie, zhoršeniu celkového stavu.
Hlavné príznaky chronickej faryngitídy:
- potenie, sucho v krku;
- kašeľ;
- nepohodlie pri prehĺtaní;
- pri chronickom zápalovom procese v projekcii hrtana je možné chrapot hlasu;
- pocit hrčky v krku;
- pocit nepohodlia, obsedantná túžba vykašliavať.
V atrofickej forme ochorenia vyzerá sliznica zadnej steny hltana stenčene, sú na nej viditeľné bledé, lesklé („nalakované“), krvou naplnené cievy, stopy vysušeného hlienu.
Kašeľ, potenie, sucho v krku sú hlavnými príznakmi chronickej faryngitídy
Pre hypertrofickú chronickú faryngitídu sú charakteristické ložiská hyperplázie, zhrubnutie sliznice so zväčšenými, chaoticky umiestnenými folikulami. Bočné tubofaryngeálne hrebene sú tiež zväčšené a edematózne. Na povrchu hltana sú zaznamenané stopy viskózneho sekrétu.
Počas obdobia exacerbácie ochorenia sa klinický obraz stáva výraznejším:
- intenzívna bolesť;
- príznak prvého dúšku (maximálna závažnosť bolesti počas prvého dúšku, prehltnutie slín, pokles po pití alebo niekoľko prehĺtacích pohybov);
- zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín (submandibulárne, zadné krčné, príušné);
- zhoršenie celkového zdravia (bolesti hlavy, celková slabosť, zvýšená únava atď.);
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- sčervenanie a opuch sliznice orofaryngu;
- prítomnosť hlienových alebo mukopurulentných sekrétov na zadnej strane hltana, hypertrofia jednotlivých folikulov.
Chronická faryngitída často sprevádza choroby gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sa zaznamenáva zlyhanie srdcového zvierača žalúdka. V týchto prípadoch sa agresívny žalúdočný obsah vrhá do lúmenu pažeráka a do hltana, čo dráždi sliznicu hltana. Typické príznaky ochorenia sú súčasne doplnené o pálenie záhy, grganie, pocit pálenia pozdĺž pažeráka, ktoré sa vyskytujú príležitostne, často pri pohybe do vodorovnej polohy.
V niektorých prípadoch môže mať chronická faryngitída iatrogénnu povahu, čo je komplikáciou nesprávneho liečenia chorôb nosovej dutiny (zvyčajne nekontrolovaný príjem vazokonstrikčných kvapiek). Dlhodobé užívanie lokálnych liekov, ktoré zmierňujú opuch sliznice nosovej dutiny a tvorbu hlienu, prispieva k narušeniu lokálneho krvného obehu v oblasti nosohltanu a k rozvoju atrofických zmien na jeho sliznici.
Diagnostika
Diagnóza chronickej faryngitídy je vo väčšine prípadov jednoznačná. Je založená na komplexnom hodnotení klinického obrazu, laboratórnych údajov:
- všeobecný krvný test (leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zrýchlenie ESR počas exacerbácie, počas remisie nedôjde k žiadnym zmenám v krvnom teste);
- biochemický krvný test (ukazovatele akútnej fázy počas exacerbácie, počas remisie nedôjde k žiadnym zmenám v krvnom teste);
- výsev materiálu hltanovej dutiny na živné médium s cieľom izolovať streptokok beta-hemolytickej skupiny A;
- stanovenie streptokokového antigénu v náteroch aglutinačnou metódou;
- imunodiagnostika zvýšených titrov anti-streptokokových protilátok.
Jedným z etáp v diagnostike chronickej faryngitídy je naočkovanie materiálu dutiny hltanu do živného média.
Na stanovenie taktiky liečby sa vykonáva detekcia streptokoka β-hemolytickej skupiny A v materiáloch náteru z dutiny hltana, pretože v tomto prípade je nevyhnutná antibiotická liečba. Tento typ mikroorganizmu je najpatogénnejší zo skupiny streptokokov, ktorý je schopný vyvolať množstvo závažných infekčných a zápalových ochorení, preto je nevyhnutná jeho včasná detekcia a eradikácia, aby sa zabránilo vzniku sekundárnych komplikácií.
Liečba chronickej faryngitídy
Nekomplikovaný priebeh chronickej faryngitídy spravidla nevyžaduje systémovú liečbu. Vo väčšine prípadov sú epizódy exacerbácie zastavené miestnymi antiseptickými a analgetickými liekmi, zavedením zahrievacích obkladov, výdatných alkalických nápojov a dodržiavaním obohatenej stravy.
Antibiotická terapia na liečbu chronickej faryngitídy sa používa zriedka, najbežnejšie sú lokálne antimikrobiálne lieky vo forme výplachov, sprejov, pastiliek, pastiliek, často v kombinácii s anestetikom:
- antiseptiká (chlórhexidín, hexetidín, benzydamín, ambazón, tymol a jeho deriváty, alkoholy, jódové deriváty atď.);
- fytopreparáty s antiseptickým účinkom;
- antimikrobiálne látky prírodného pôvodu (lyzozým);
- včelárske výrobky;
- lyzáty baktérií.
Antiseptické kloktanie je účinná liečba chronickej faryngitídy
Hlavným obmedzením použitia určitých terapeutických látok je ich lokálny dráždivý účinok (napríklad pri derivátoch jódu, propolisu) a schopnosť vyvolávať alergické reakcie (bylinné prípravky, včelie produkty, prípravky obsahujúce éterické oleje atď.).
V prípade sekundárnej infekcie sa odporúča vymenovanie antibakteriálnych liekov na exacerbáciu chronickej faryngitídy. Dĺžka liečby odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou by mala byť v tomto prípade najmenej 10 dní. Antibiotická terapia začína polosyntetickými chránenými penicilínmi, 2. a 3. generáciou cefalosporínov. S ich neznášanlivosťou sa odporúčajú makrolidy (azalidy).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie chronickej faryngitídy môžu byť:
- tonzilofaryngitída;
- eustachitída, labyrintitída;
- laryngitída;
- paratonzilitída;
- paratonzilárny alebo retrofaryngeálny absces;
- mediastinitída;
- malígna transformácia atrofickej formy ochorenia;
- sekundárne poškodenie srdca, obličiek, kĺbov.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia chronickej faryngitídy
- Vyvarovanie sa podchladeniu.
- Dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci v nebezpečnom priemysle, používanie osobných ochranných prostriedkov.
- Prestať fajčiť.
- Včasná sanitácia ústnej dutiny a liečba chorôb orgánov ORL.
- Vyhýbajte sa korenistým, príliš horúcim alebo koreneným jedlám, hlavne priebežne.
- Obnova normálneho nazálneho dýchania.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
