Cervikálny kaz
Obsah článku:
- Príčiny vzniku cervikálneho kazu a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba cervikálneho kazu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia cervikálneho kazu
Cervikálny kaz je typ kazu, pri ktorom je zaznamenaná deštrukcia tvrdých zubných tkanív na hranici koreňa zuba a korunky. Pri cervikálnom kaze môžu byť ovplyvnené labiálne, lingválne, bukálne povrchy predných a bočných zubov. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v detstve a u osôb vo veku 30 - 60 rokov a patrí k najnebezpečnejším typom kazu, pretože patologický proces prebieha v najzraniteľnejšej časti zuba, čo prispieva k jeho rýchlej deštrukcii.
Príznaky cervikálneho kazu
Zub pozostáva z tvrdých tkanív (sklovina, dentín, cement) a mäkkých tkanív - neurovaskulárneho zväzku, takzvanej buničiny, ktorá vyživuje tvrdé tkanivá a nachádza sa vo vnútri zuba.
Anatomicky sa v zube rozlišuje korunná časť (viditeľná časť zuba), krk (prechodná oblasť) a koreň (časť zuba umiestnená v čeľusti). S rozvojom cervikálneho kazu sa patologický proces môže vyskytnúť v gingiválnej oblasti zuba alebo sa rozšíriť do celej koreňovej oblasti zuba. Kvôli tenkosti skloviny v tejto oblasti je choroba náchylná na rýchly progres: počiatočný kaz sa rýchlo zmení na hlboké štádium.
Príčiny vzniku cervikálneho kazu a rizikové faktory
Medzi príčiny vzniku cervikálneho kazu patria rovnaké faktory, ktoré spôsobujú výskyt kazu na iných miestach, a navyše aj konkrétne stavy, ktoré sa vyskytujú v koreňovej oblasti zuba. Medzi ne patrí v prvom rade nedostupnosť tejto oblasti pre hygienickú starostlivosť. Z tohto dôvodu sa v tejto oblasti často hromadí mäkký zubný povlak a často sa zaznamenáva tvorba zubného kameňa. Cervikálny kaz sa často vyvíja na pozadí ochorení ďasien (zápalu ďasien). Tvorbu a vývoj cervikálneho kazu uľahčuje hrúbka skloviny v tejto oblasti, ktorá je približne 0,1 mm (zatiaľ čo v oblasti prírodných brázd na žuvacej ploche zubov je hrúbka skloviny 0,7 mm a v oblasti tuberkulóz - 1,7 mm). Tenká vrstva skloviny sa počas čistenia ľahko poškodí, najmä pri použití tvrdých kefiek a abrazívnych zubných pást,čo tiež zvyšuje riziko infekcie patogénnymi baktériami s následným vývojom kazu.
Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku cervikálneho kazu patria:
- niektoré choroby, ktoré znižujú hustotu zubného tkaniva (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus, rachitída, skorbut, osteoporóza);
- genetická predispozícia;
- užívanie liekov, ktoré zvyšujú pórovitosť zubnej skloviny;
- obdobie tehotenstva;
- častá konzumácia kyslých potravín, ľahko fermentovateľných sacharidov;
- nedostatok vitamínov v tele (najmä vitamín B 1).
Nedostatok vitamínu B1 je predisponujúcim faktorom pre vznik cervikálneho kazu
Riziko vzniku cervikálneho kazu navyše stúpa s vekom.
Formy choroby
V závislosti od počtu postihnutých zubov môže byť krčný kaz jeden, viacpočetný a generalizovaný.
Na základe stavu buničiny môže byť cervikálny kaz jednoduchý a komplikovaný (v druhom prípade často hovorí o prechode hlbokého kazu do štádia pulpitis).
Kazy v krčnej oblasti môžu byť akútne (častejšie pozorované u detí alebo u pacientov so zníženou imunitou) alebo chronické (typické pre dospelých).
Fázy choroby
V klinickom obraze cervikálneho kazu sa rozlišujú nasledujúce štádiá:
Podľa hĺbky lézie sa rozlišuje cervikálny kaz:
- počiatočné (štádium kriedovej škvrny) - kvôli anatomickým vlastnostiam tejto oblasti je cervikálny kaz v tomto štádiu extrémne zriedkavý;
- povrchové (v sklovine);
- médium (deštrukcia presahuje sklovinu, je ovplyvnený aj dentín);
- hlboko (je ovplyvnená takmer celá vrstva skloviny a dentínu pri zachovaní celistvosti buničinovej komory, to znamená, že zostáva úzka vrstva dentínu, ktorá chráni buničinovú komoru pred zničením).
Fázy cervikálneho kazu
Príznaky
Klinický obraz cervikálneho kazu sa líši v závislosti od štádia ochorenia. V štádiu škvrny stráca sklovina v oblasti krku zuba lesk a stáva sa matnou. Na povrchu postihnutého zuba sa vytvára malá biela (kriedová) alebo pigmentovaná škvrna, ktorá si môže dlho udržať svoj tvar a veľkosť. V tejto fáze nie sú žiadne bolesti ani iné nepríjemné pocity.
V štádiu povrchového cervikálneho kazu sa povrch škvrny zdrsní, čo naznačuje začiatok zničenia skloviny. Pocity bolesti môžu chýbať alebo sú pozorované pri použití sladkých a / alebo studených nápojov a jedál. Bolesť v reakcii na tieto podnety je krátkodobá a zmizne takmer okamžite po ukončení podnetu.
V štádiu stredného kazu sa v postihnutom zube vytvorí kazová dutina. Navonok to môže byť nepostrehnuteľné, jedlo sa však začne zasekávať v postihnutej oblasti a spôsobovať nepríjemné pocity po jedle - zvyčajne je to práve tento znak, ktorý sa stáva prvým prejavom cervikálneho kazu. Bolesť, rovnako ako v predchádzajúcom štádiu, môže chýbať, ale môže nadobudnúť výraznejší charakter, prejavujúci sa aj reakciou na chemické (sladké) a tepelné (studené) podnety. Bolesť často sprevádza čistenie zubov, najmä ak si pacient počas umývania ústa vypláchne studenou vodou.
Viacnásobný krčný kaz
Pri hlbokom cervikálnom kaze sa jedlo zasekne v dutine a bolesť môže byť veľmi intenzívna. Stále sa objavuje ako odpoveď na podnety, ale neprejde tak rýchlo ako v predchádzajúcich fázach a pretrváva istý čas po tom, čo stimul prestane pôsobiť. Často sa pri vdýchnutí studeného vzduchu objaví bolesť.
Nečakajte viditeľnú kozmetickú vadu. Dutina môže byť pomerne plytká - kvôli tenkosti skloviny v tejto oblasti môže byť aj zanedbateľná hĺbka lézie znakom hlbokého štádia kazu. Dutina môže navyše zostať nezistená v dôsledku jej umiestnenia na jazykovej alebo bočnej ploche zuba. V prípade akútneho kazu je často nepatrné poškodenie skloviny, pod ktorým sa po príprave zistí rozsiahla deštrukcia dentínu.
Pre krčný kaz je charakteristické kruhové rozšírenie. Patologický proces rýchlo prechádza do strednej časti korunky, môže ísť hlbšie pod ďasno a pokryť celý postihnutý zub v kruhu.
Diagnostika
Počas bežných lekárskych vyšetrení je možné diagnostikovať cervikálny kaz aj vo fáze miesta. K tomu stačí preskúmať ústnu dutinu, sondovať a posúdiť hygienický stav ústnej dutiny.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí rádiografia zubov, rádiovisiografia zubov, transiluminácia, elektroodontodiagnostika a termické testy. Okrem toho je možné vykonať vitálne zafarbenie zubov, pri ktorom je pacient vyzvaný, aby si vypláchol ústa roztokom farbiva. Farebná látka zároveň nemôže prenikať do skloviny zdravých zubov, preniká však do demineralizovaných oblastí skloviny postihnutých zubov. Predchádzajúce zafarbenie sa vráti k zubom niekoľko hodín po vitálnom zafarbení.
Cervikálny kaz je diagnostikovaný vyšetrením ústnej dutiny
Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s fluorózou, eróziou skloviny, klinovým defektom. Ak sa nachádza krčný kaz na viacerých zuboch, je nevyhnutná konzultácia endokrinológa.
Liečba cervikálneho kazu
Výber liečebného režimu pre cervikálny kaz závisí od štádia ochorenia.
V štádiu škvŕn sa vykonáva profesionálna ústna hygiena, ako aj remineralizačná terapia, ktorá je zameraná na normalizáciu minerálneho zloženia skloviny a jej posilnenie. Pacient dostane odporúčania týkajúce sa ústnej hygieny, pretože pri nesprávnej starostlivosti je relaps takmer nevyhnutný.
Keď sa vytvorí kazová dutina, ošetrenie cervikálneho kazu zahŕňa chirurgické ošetrenie kazovej dutiny a vyplnenie zuba.
Cervikálna oblasť zuba je vysoko citlivá, preto sa pred zahájením prípravy zub zvyčajne anestetizuje pomocou vodivej alebo infiltračnej anestézie. Pomocou vŕtačky sa uskutoční príprava kazovej dutiny, pričom sa odstránia všetky zubné tkanivá, ktoré sú postihnuté kazom. Potom je zub izolovaný od slín, dutina je najskôr ošetrená antiseptikom, potom lepidlom na silné priľnutie výplne k zubným tkanivám. V prípadoch, keď je dno dutiny blízko buničiny, na dno sa umiestni terapeutická a izolačná vložka, vo fáze stredného kazu postačuje iba izolačná vložka.
Potom sa zub vyplní, pomocou výplňového materiálu sa korunke dá jej fyziologický tvar, ktorý sa koriguje brúsením a leštením. Keď sa na vestibulárnom povrchu zuba nachádza karyózna dutina, ošetrenie je možné doplniť inštaláciou dyhy - keramickej platne, ktorá chráni zub a poskytuje vysoký kozmetický efekt.
Možné komplikácie a následky
Spustený cervikálny kaz vedie k rozvoju pulpitídy, potom paradentózy a v dôsledku toho k strate zubov. Okrem toho môže byť kaz komplikovaný zápalom ďasien a paradentózou.
Predpoveď
Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia cervikálneho kazu
Prevencia cervikálneho kazu zahŕňa:
- dôkladná a pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu s individuálne vybranými výrobkami;
- pravidelné (najmenej raz za šesť mesiacov) preventívne prehliadky u zubára s odbornou ústnou hygienou;
- vyhýbanie sa občerstveniu medzi jedlami, najmä bez následnej ústnej hygieny;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
