Bedrová osteochondróza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky bedrovej osteochondrózy
- Diagnostika
- Liečba bedrovej osteochondrózy
- Terapeutické cvičenia na bedrovú osteochondrózu
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Lumbálna osteochondróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degeneratívneho-dystrofického procesu v medzistavcových platničkách. Toto ochorenie je rozšírené a postihuje väčšinu ľudí vo veku od 25 do 40 rokov. Podľa štatistík bolesti chrbta prežíva každý druhý dospelý človek aspoň raz v živote, zatiaľ čo v 95% prípadov ich spôsobuje osteochondróza chrbtice.
Bedrová osteochondróza je vážnym lekárskym a sociálnym problémom, pretože táto choroba postihuje hlavne ľudí v najproduktívnejšom veku a navyše pri absencii liečby môže spôsobiť tvorbu herniálneho disku.
Zdroj: opesijas.ru
Príčiny a rizikové faktory
Faktory predisponujúce k rozvoju bedrovej osteochondrózy sú:
- anomálie v štruktúre chrbtice;
- lumbarizácia - vrodená patológia chrbtice, charakterizovaná oddelením prvého stavca od krížovej kosti a jeho premenou na šiesty (ďalší) bedrový kĺb;
- sakralizácia - vrodená patológia, pri ktorej je piaty bedrový stavec zrastený s krížovou kosťou;
- asymetrické usporiadanie kĺbových priestorov medzistavcových kĺbov;
- patologické zúženie miechového kanála;
- odrazená spondiogénna bolesť (somatická a svalová);
- obezita;
- sedavý spôsob života;
- dlhodobé vystavenie vibráciám;
- systematické fyzické namáhanie;
- fajčenie.
Nepriaznivé staticko-dynamické zaťaženie v kombinácii s jedným alebo niekoľkými rizikovými faktormi vedie k zmene fyziologických vlastností nucleus pulposus vláknitého disku, ktorý hrá úlohu tlmenia nárazov a zaisťuje pohyblivosť chrbtice. Tento proces je založený na depolymerizácii polysacharidov, ktorá vedie k strate vlhkosti v tkanive želatínového jadra. Výsledkom je, že nucleus pulposus a s ním aj vláknitý disk strácajú svoje elastické vlastnosti. Ďalšie mechanické namáhanie vyvoláva výčnelok medzikružia fibrosus, ktorý stratil svoju pružnosť. Tento jav sa nazýva výčnelok. Vo vláknitom jadre sa objavujú praskliny, cez ktoré vypadávajú fragmenty nucleus pulposus (prolaps, herniovaný disk).
Nestabilita segmentu chrbtice je sprevádzaná reaktívnymi zmenami v telách susedných stavcov, medzistavcových kĺbov a súčasne sa vyvíja spondylartróza. Významná svalová kontrakcia, napríklad na pozadí fyzickej aktivity, vedie k posunutiu tiel stavcov a uviaznutiu nervových koreňov s rozvojom radikulárneho syndrómu.
Ďalšou príčinou bolesti a neurologických príznakov pri bedrovej osteochondróze môžu byť osteofyty - výrastky kostí na procesoch a telách stavcov, ktoré spôsobujú radikulárny syndróm alebo kompresnú myelopatiu (kompresia miechy).
Formy choroby
V závislosti od toho, ktoré štruktúry sú zapojené do patologického procesu, sa bedrová osteochondróza klinicky prejavuje nasledujúcimi syndrómami:
- reflex - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; vyvíjať na pozadí reflexného preťaženia chrbtových svalov;
- kompresia (spinálna, vaskulárna, radikulárna) - kompresia (kompresia) miechy, krvných ciev alebo nervových koreňov vedie k ich vývoju. Príklady sú ischias, radikuloischémia.
Príznaky bedrovej osteochondrózy
Pri bedrovej osteochondróze sú príznaky určené tým, ktoré štruktúry sú zapojené do patologického procesu.
Lumbago sa vyskytuje pod vplyvom podchladenia alebo fyzického preťaženia a niekedy bez zjavného dôvodu. Bolesť sa objaví náhle a má strelecký charakter. Zintenzívňuje sa pri kýchaní, kašľaní, otáčaní tela, cvičení, sedení, státí, chôdzi. V polohe na chrbte sú pocity bolesti výrazne oslabené. Zachová sa citlivosť a reflexy, rozsah pohybu v bedrovej chrbtici sa zníži. Pri palpácii pozorujte:
- bolestivosť v bedrovej oblasti;
- kŕč paravertebrálnych svalov;
- sploštenie bedrovej lordózy, ktoré je v mnohých prípadoch kombinované so skoliózou.
Syndróm napätia nervových koreňov s lumbago je negatívny. Pri zdvíhaní rovnej nohy si pacienti všimnú zvýšenie bolesti v bedrovej oblasti, nie ich vzhľad v predĺženej dolnej končatine.
Pri lumbodynii sa klinický obraz podobá na lumbago, k zvýšeniu intenzity bolesti však dôjde v priebehu niekoľkých dní.
Pri lumboishalgii sa pacienti sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti, ktorá vyžaruje do jednej alebo oboch dolných končatín. Bolesť sa šíri do zadku a zadnej časti stehna a nikdy nedosahuje chodidlá. Pre lumboishalgiu sú charakteristické vazomotorické poruchy:
- zmeny teploty a farby kože dolných končatín;
- pocit horúčavy alebo chladu;
- porušenie krvného obehu.
Vývoj syndrómov kompresie bedrového kĺbu sa klinicky prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- dermatomal hypalgesia;
- streľba bolesti;
- oslabenie alebo úplná strata hlbokých reflexov;
- periférna paréza.
Pri kompresívnych syndrómoch sa bolesť zvyšuje s ohnutím kufra, kýchaním a kašľom.
Diagnostika
Diagnóza bedrovej osteochondrózy sa vykonáva na základe údajov o klinickom obraze choroby, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu.
Pri krvných testoch na pozadí bedrovej osteochondrózy je možné zaznamenať nasledujúce:
- pokles koncentrácie vápnika;
- zvýšená ESR;
- zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy.
Pri diagnostike bedrovej osteochondrózy má veľký význam röntgenové vyšetrenie chrbtice.
Röntgenové príznaky, ktoré potvrdzujú diagnózu, sú:
- zmena konfigurácie postihnutého segmentu;
- pseudospondylolistéza (posun susedných tiel stavcov);
- deformácia zatváracích dosiek;
- sploštenie medzistavcového disku;
- nerovnaká výška medzistavcového disku (príznak dištančného prvku), ktorá je spojená s asymetrickým svalovým tonusom.
Zdroj: sustavrip.ru
Pri diagnostike bedrovej osteochondrózy, ak je to indikované, sa tiež používajú:
- myelografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - sú nevyhnutné pre pretrvávajúce príznaky, vývoj neurologických deficitov;
- scintigrafia (štúdia akumulácie fosforu kostným systémom, označená tech-99) - sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nádor alebo infekčný proces, poškodenie chrbtice.
Diferenciálna diagnostika bedrovej osteochondrózy sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- spondylolistéza;
- dyshormonálna spondylopatia;
- ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
- infekčné procesy (zápal disku, osteomyelitída chrbtice);
- neoplastické procesy (primárny nádor chrbtice alebo jeho metastatické lézie);
- reumatoidná artritída;
- deformujúca artróza bedrového kĺbu;
- odrazená bolesť (choroby vnútorných orgánov a veľkých krvných ciev).
Liečba bedrovej osteochondrózy
Pri bedrovej osteochondróze sa zvyčajne postupuje podľa nasledujúcich taktík liečby:
- odpočinok v posteli po dobu 2-3 dní;
- trakcia postihnutého segmentu chrbtice;
- posilnenie chrbtových a brušných svalov (vytvorenie takzvaného svalového korzetu);
- vplyv na patologické myofasciálne a myotonické procesy.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva konzervatívna liečba bedrovej osteochondrózy vrátane nasledujúcich opatrení:
- infiltračná anestézia svalov roztokom lokálnych anestetík, napríklad 2% roztok novokaínu;
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
- príjem desenzibilizujúcich látok;
- vitamínová terapia;
- užívanie sedatív a antidepresív;
- manuálna terapia, masáž;
- fyzioterapia;
- akupunktúra;
- post-izometrická relaxácia.
Absolútne indikácie na chirurgickú liečbu bedrovej osteochondrózy sú:
- akútna alebo subakútna kompresia miechy;
- vývoj syndrómu cauda equina charakterizovaný dysfunkciami panvových orgánov, senzorickými a motorickými poruchami.
Terapeutické cvičenia na bedrovú osteochondrózu
Pri komplexnej liečbe bedrovej osteochondrózy majú významnú úlohu fyzioterapeutické cvičenia. Pravidelné cvičenia vám umožňujú normalizovať svalový tonus paravertebrálnych svalov, zlepšiť metabolické procesy v tkanivách postihnutých patologickým procesom a navyše vytvoriť dobre vyvinutý svalový korzet, ktorý dokáže chrbticu podoprieť v správnej polohe, odstrániť z nej zbytočné statické zaťaženie.
Zdroj: sustavzdorov.ru
Aby mala gymnastika s bedrovou osteochondrózou najväčší efekt, mali by sa dodržiavať nasledujúce zásady:
- pravidelnosť tried;
- postupné zvyšovanie intenzity fyzickej aktivity;
- vyhýbanie sa nadmernej práci počas vyučovania.
Fyzioterapia by sa mala uskutočňovať pod vedením skúseného inštruktora, ktorý vyberie cvičenia, ktoré sú pre konkrétneho pacienta najefektívnejšie, a bude kontrolovať správnosť ich vykonania.
Okrem hodín s inštruktorom by ste mali denne vykonávať súbor ranných cvičení, ktoré zahŕňajú špeciálne cvičenia na bedrovú osteochondrózu.
- Uvoľnenie a stiahnutie brušných svalov. Východisková pozícia je v stoji, chodidlá majú byť na šírku ramien a ruky sú spustené k telu. Hladko sa nadýchnite a uvoľnite svaly prednej brušnej steny. Počas výdychu čo najviac zatiahnite žalúdok, namáhajte brušné svaly. Cvičenie by sa malo opakovať, kým sa neobjaví mierna únava.
- Pohyby hlavy s ohybom chrbtice. Východisková poloha je v kľaku, spočíva na podlahe s vystretými rukami, chrbát je rovný. Pomaly zdvihnite hlavu a ohnite sa v chrbte. V tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd a potom sa plynulo vráťte do východiskovej polohy. Opakujte najmenej 10 - 12 krát.
- „Kyvadlo“. Východisková poloha je ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy pokrčené v pravom uhle v kolenných a bedrových kĺboch. Otočením nohy kyvadlovým pohybom vytočte nohy doprava a doľava a snažte sa dostať na podlahu. V takom prípade sa lopatky nemôžu odtrhnúť od podlahy.
- „Loď“. Východisková poloha leží na bruchu s rukami natiahnutými dopredu. Hornú časť tela a nohy odtrhnite od podlahy, ohýbajte sa zozadu. V tejto polohe vydržte 5-6 sekúnd a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Beh 10 krát.
Možné následky a komplikácie
Hlavné komplikácie bedrovej osteochondrózy sú:
- tvorba medzistavcovej hernie;
- vegetatívna vaskulárna dystónia;
- spondylolýza, spondylolistéza;
- osteofytóza;
- spondyloartróza;
- spinálna stenóza, ktorá vedie k stlačeniu miechy a môže spôsobiť trvalé postihnutie a zníženie kvality života.
Dlhodobé stláčanie nervových koreňov, ktoré v priebehu času inervujú určité orgány brušnej dutiny, vedie k zhoršeniu ich fungovania. Výsledkom je, že pacienti majú črevné dysfunkcie (zápcha, hnačky, plynatosť) a panvové orgány (poruchy močenia, erektilná dysfunkcia, frigidita, neplodnosť).
Predpoveď
Bolestivý syndróm pri bedrovej osteochondróze sa vyskytuje vo forme remisií a exacerbácií. Lumbago trvá 10-15 dní, potom sa stav pacienta zlepší, bolesť ustúpi. Priaznivému výsledku možno zabrániť súvisiacimi sekundárnymi chorobami. Často s bedrovou osteochondrózou dochádza k opakovaniu záchvatov bolesti, ktoré sa zakaždým stávajú intenzívnejšie a predĺženejšie.
Pacienti s ťažkou bedrovou osteochondrózou, s pretrvávajúcimi bolesťami a inými prejavmi sú považovaní za dočasne postihnutých. Ak sa ich stav do štyroch mesiacov nezlepší, je rozhodnuté o vytvorení skupiny zdravotne postihnutých.
Prevencia
Prevencia rozvoja osteochondrózy chrbtice spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- prestať fajčiť;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- zlepšenie celkového fyzického stavu, aktívny životný štýl;
- vyhýbanie sa provokujúcim podmienkam (zdvíhanie závažia, náhle pohyby, zákruty, zákruty).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
