Osteochondróza 2. Stupňa: Krčná, Hrudná, Bedrová Chrbtica

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Osteochondróza 2. stupňa

Obsah článku:

1. Čo je to 2. stupeň osteochondrózy
2. Príznaky
3. Diagnostika
4. Liečba
5. Video

Osteochondróza 2. stupňa je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice, ktoré má dlhý priebeh s postupným ničením medzikĺbových platničiek a poškodením susedných štruktúr (cievy, nervy, svaly a chrupavkové tkanivo). Patológia sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice (krčná, hrudná, bedrová, krížová). S tvorbou osteochondrózy sa na hranici dvoch segmentov vyskytuje kombinovaná lézia (L5-S1). Neexistuje presná príčina výskytu (týka sa polyetiologických ochorení).

V druhom štádiu osteochondrózy sa medzistavcový disk deformuje, ale výrazné príznaky stále chýbajú

Čo je to 2. stupeň osteochondrózy

Existuje niekoľko druhov klasifikácií chorôb.

Klasifikácia L. Armstrong (1952) podľa vývojových etáp:

1. Počiatočné zmeny v strede medzikružia.
2. Štádium je spojené s posunom jadra vláknitého disku a v dôsledku toho s deformáciou medzikĺbového priestoru. Deformované prvky môžu vyčnievať predne, bočne, mediálne do tiel stavcov alebo k miechovému kanálu. V skutočnosti je toto obdobie ekvivalentné vzhľadu herniovaného medzistavcového disku.
3. Štádium spojené s výmenou disku vláknitým tkanivom.

Klasifikácie HW Meyerdin (1932) podľa úrovne posunutia:

1. Posun dvoch susedných stavcov o 0,25 vzhľadom na os.
2. Posun dvoch susedných stavcov o 0,5 vzhľadom na os (presahujúci kĺbovú oblasť).
3. Posun stavcov o 0,75 vzhľadom na os.
4. Takmer úplné oddelenie kĺbových povrchov.
5. Spondyloptóza.

Klasifikácia I. M. Mitbraith a V. E. Belenky (1978), ktorý zohľadňuje uhol sklonu:

1. Nakloňte o 50-60 stupňov.
2. Naklonenie o 61-70 stupňov.
3. Nakloňte 71-90 stupňov.
4. Naklonenie o 91-105 stupňov.
5. Nakloňte o viac ako 106 stupňov.

A. I. Osna tiež robí rozdelenie podľa stupňov postupu:

1. Intradiskálny patologický proces.
2. Strata fixačnej schopnosti postihnutého disku. Toto obdobie je spojené so zapojením všetkých prvkov disku. Medzistavcový kĺb začína strácať schopnosť fixovať stavce na mieste a získava patologickú pohyblivosť. Napriek výraznej deformácii kĺbové štruktúry na tomto kohútiku nepresahujú do okolitého priestoru.
3. Štádium tvorby herniovaných medzistavcových platničiek.
4. Fibróza medzistavcového disku.

V súčasnosti sa uprednostňuje klasifikácia podľa Osny, pretože zohľadňuje dôležité obdobie nestability chrbtice (medzi nástupom osteochondrózy a tvorbou medzistavcovej hernie je medzistupeň).

Príznaky

Toto ochorenie má niekoľko klasických syndrómov. Každá úroveň má svoje vlastné charakteristické znaky prejavu choroby, ale existujú štyri trvalé klasické syndrómy (nevyjadrené v 2. stupni):

1. Statický syndróm. Je spojená s porušením anatomickej celistvosti prvkov medzistavcového kĺbu (disky, chrupavky, stavce). Pri posune nie sú nosné konštrukcie chrbtice (svalový rám) schopné udržať celistvosť konštrukcie.
2. Neurologický syndróm. Súvisí to s kompresiou nervových koreňov a poruchou nervového vedenia. Nervové štruktúry môžu byť stlačené na výstupe z miechového kanála (lokálne príznaky) alebo priamo v samotnom kanáli (radikulárne príznaky).
3. Cievny syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia tepien a vzhľadu miestnych ischemických procesov. Vzhľadom na prítomnosť kolaterálov možno závažné poruchy obehu zistiť iba v terminálnych štádiách (3 - 4).
4. Trofický syndróm. Plynie hladko z cievnych a neurologických ciev, pretože narušenie výživy a inervácie spôsobuje posun v metabolických procesoch v tkanivách.

V tabuľke sú uvedené iba príznaky charakteristické pre 2. stupeň osteochondrózy podľa klasifikácie Osna (nestabilita disku bez známok medzistavcovej hernie - predhernie) bez zohľadnenia ďalších klinických prejavov.

Oddelenie	Príznaky
Cervikálna	Dominuje vaskulárny syndróm (kompresia vertebrálnej artérie). Klinické prejavy: · Cervicalgia (syndróm lokálnej bolesti na krku s možnosťou ožiarenia v susedných oblastiach); Syndróm vertebrálnej artérie (zhoršenie zraku, praskanie a hluk v ušiach, závraty, bolesti hlavy); · Nevyjadrené porušenie motorickej aktivity (zo strany horných končatín, zo strany krčnej chrbtice - ochabnutá paralýza); · Mierne porušenie senzorickej inervácie horných končatín (necitlivosť, mravčenie, paréza).
Hrudný (zriedka postihnutý)	Statický syndróm dominuje. Klinické príznaky: · Lokálny bolestivý syndróm (bolesť sa môže zintenzívniť počas hlbokého dýchania); · Mierne porušenie motorickej činnosti horných končatín (ochabnuté ochrnutie, znížený rozsah pohybu); · Drobné porušenie citlivej sféry (teplota, bolesť, proprioceptívne); Reflex lokálneho svalového kŕče.
Bedrový	Dominuje neurologický syndróm (často radikulárny). Klinické príznaky: Lumbodynia (lokálna bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje s pohybom); · Mierne porušenie motorickej aktivity v bedrovej chrbtici a dolných končatinách; · Drobné senzorické poruchy na dolných končatinách (mravčenie, husia koža).
Sakrálne	Častejšie sa vyskytuje v kombinácii s bedrovým kĺbom na úrovni L5-S1 so zodpovedajúcimi prejavmi (typická klinika bedrovej osteochondrózy).

Taktika ďalšieho riadenia pacienta závisí od úrovne poškodenia chrbtice.

Diagnostika

Diagnostické metódy pre osteochondrózu chrbtice 2. stupňa 2. oddelenia, ako aj ďalších oddelení, predstavuje všeobecná schéma:

1. Užívanie anamnézy. Za predpokladu, že v 2. období osteochondrózy nedôjde k výraznej deformácii medzistavcového kĺbu (výčnelok, posunutie stavcov), sťažnosti budú trochu rozmazané - bolesť rôznej lokalizácie a intenzity, periodické narušenie citlivosti.
2. Fyzikálne vyšetrenie. Každá sekcia má svoje vlastné charakteristiky pri palpácii: cervikálna oblasť je spojená s nástupom Sperlingovho príznaku (sklon k lézii zvyšuje bolesť) a Putman-Schultzov príznak (fenomén nočnej brachialgie); na osteochondrózu 2. stupňa hrudnej chrbtice
3. Príznak Dejerine je charakteristický (pri kašli začne silnieť bolesť chrbta) porážka bedrovej chrbtice je charakterizovaná príznakom Lasego (bolesť pri ohýbaní bedrových kĺbov v polohe na chrbte) a symptómom Amos (je potrebná podpora pri zdvíhaní z vodorovnej polohy).
4. Röntgen chrbtice (prieskum, pozorovanie). V druhej fáze je možné pomocou snímok určiť miernu deformáciu medzikĺbového priestoru, zúženie kĺbového priestoru, lokálne zničenie stavcov.
5. CT / MRI. Umožňuje objasniť stupeň degenerácie medzistavcových platničiek, narušenú cirkuláciu, priechodnosť miechového kanála.

Toto sú hlavné metódy detekcie druhého stupňa osteochondrózy (príliš malé deštruktívne zmeny), avšak na účely diferenciálnej diagnostiky sa môže schéma zmeniť, môžu sa napríklad použiť ďalšie (epidurografia, venospondylografia, arteriografia).

Liečba

Liečba choroby v tomto štádiu je prípustná iba konzervatívnymi metódami (chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak existuje obraz medzistavcovej hernie a vláknitej degenerácie). Liečba nezávisí od úrovne lézie a vykonáva sa podľa jednej schémy.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• lieková terapia;
• nedrogová liečba.

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov rôznych skupín:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Používa sa na zmiernenie bolesti a potlačenie zápalových procesov v tkanivách. Medzi typických zástupcov patria Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgetiká sú lieky priamo zamerané na elimináciu bolestivého syndrómu (o niečo silnejšie ako NSAID).
3. Blokády novokaínu a lidokaínu (v tejto fáze sa používajú zriedka).
4. Steroidy - na intramuskulárne alebo epidurálne injekcie v kombinácii s liekmi proti bolesti (predlžujú účinok iných liekov).
5. Svalové relaxanciá - používajú sa na zmiernenie svalového kŕče, ku ktorému dochádza v reakcii na dlhotrvajúce bolestivé podráždenie spôsobené chorobou.
6. Lokálna terapia vo forme rôznych masti a gélov s analgetickým účinkom (Nise gél). Niekedy sa človeku odporúča použiť liek s dráždivým účinkom (Fastum gel), aby sa zmenila dominanta v centrálnom nervovom systéme (zmena bolesti chrbta do inej oblasti).

Okrem klasickej terapie sú zobrazené multivitamínové komplexy, ktoré prispievajú k určitému posilneniu chrbtice.

Fyzioterapia je jednou z najefektívnejších metód liečby druhého stupňa osteochondrózy

Medzi protidrogové liečby patria:

1. Sada cvičení cvičebná terapia. Vyberá sa striktne individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti procesu. Prvý priebeh liečby sa vykonáva pod dohľadom špecialistu a trvá v priemere 7-14 dní. Cieľom je obnoviť metabolické procesy a rozvinúť postihnutú chrbticu.
2. Fyzioterapia. Ako recepty sa často používajú elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia, ultrazvuk. Cieľom je zmierniť lokálnu bolesť, lokálny zápal a podporiť regeneračné procesy.
3. Masáže. Je indikovaný na účely zníženia svalového napätia. Je dovolené používať rôzne techniky (vákuové, samo-masážne, bodové, klasické).
4. Reflexológia má bodový účinok na výbežky nervových plexusov na koži. Vyžadujú sa presné znalosti topografie a anatómie, pretože existuje riziko ďalšieho podráždenia nervov a zvýšenej bolesti.
5. Nosenie špeciálnych ortopedických pomôcok (korzet). Vykonáva hlavne funkciu dodatočnej podpory a tiež vykonáva malú trakciu chrbtice, čo trochu uľahčuje zaťaženie postihnutej oblasti.

Zaobchádzanie je rovnaké pri akejkoľvek úrovni poranenia. Nedostatok účinku po troch cykloch konzervatívnej liečby je priamou indikáciou prechodu na iné metódy riadenia pacienta. To znamená, že môže byť potrebná ďalšia diagnostika a objasnenie stupňa ochorenia.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.