Chrbtica

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Chrbtica je hlavnou časťou axiálneho skeletu tela. Štruktúra chrbtice je ideálne vhodná na podporu funkcie. Chrbtica je navyše komplexnou schránkou miechy a nervových koreňov.

Chrbtica je tvorená 24 stavcami a medzistavcovými platničkami. Medzistavcové platničky sú biologické tlmiče nárazov, ktoré tlmia zaťaženie neustále vnímané chrbticou, spájajú stavce medzi sebou a tiež zohrávajú úlohu polokĺbov, ktoré poskytujú malý rozsah pohybu v rámci jedného segmentu.

Chrbtové úseky

Existuje päť častí chrbtice:

krčný (má 7 stavcov);
hrudník (12 stavcov);
bedrový (5 stavcov);
krížové (5 stavcov);
kokcygeálna chrbtica (3–5 stavcov).

Ohyby chrbtice

Chrbtica má ohyby: lordóza - úseky ohnuté dopredu (krčný, bedrový), kyfóza - úseky ohnuté dozadu (hrudný, krížový).

Štruktúra stavcov

Obratle sú kosti, ktoré tvoria chrbticu. Predná valcová časť každého stavca sa nazýva telo. Telo stavca odoláva hlavnému axiálnemu zaťaženiu. Za telom je polkruhový oblúk stavca, ktorý má niekoľko procesov. Telo stavca a oblúk obmedzujú foramen stavca. Otvory všetkých stavcov umiestnené jeden nad druhým tvoria miechový kanál. Miechový kanál obsahuje miechu, nervové korene, cievy a tukové tkanivo.

Z klenby každého stavca sa rozprestiera 7 procesov: tŕňový výbežok (nespárovaný) a spárované horné kĺbové, dolné kĺbové a priečne procesy. Priečny a tŕňový výbežok zaisťuje väzivo a svalstvo a kĺbové výbežky sa podieľajú na tvorbe fazetových kĺbov chrbtice.

Chrbtové väzy

Okrem tiel a oblúkov stavcov sa na tvorbe chrbtovej cesty podieľajú aj väzy. Dôležitú úlohu zohráva zadný pozdĺžny, ako aj žltý väz. Zadné pozdĺžne väzivo vyzerá ako prameň, zozadu spája telá všetkých stavcov. Žlté väzivo chrbtice spája oblúky susedných stavcov. Meno získala vďaka žltému pigmentu obsiahnutému v zložení. V prípade poškodenia medzistavcových platničiek, kĺbov tieto väzy kompenzujú patologickú pohyblivosť (nestabilitu) stavcov, pričom dochádza k hypertrofii väzov. V dôsledku tohto procesu klesá lúmen miechového kanála, potom aj malé kýly a kostné výrastky vytlačia miechu a korene.

Medzistavcový disk

Medzistavcový disk je plochá zaoblená formácia umiestnená medzi susednými stavcami. Štruktúra medzistavcového disku je pomerne zložitá. V strede disku je jadro pulposus, ktoré má elastické vlastnosti a pôsobí ako tlmič nárazov pre vertikálne zaťaženie. Okolo nucleus pulposus sa nachádza viacvrstvový medzikružie fibrosus, ktoré drží jadro pulposus v strede a taktiež zabraňuje posunutiu stavcov. Medzistavcový disk dospelého človeka nemá žiadne cievy; jeho chrupavka je vyživovaná difúziou kyslíka a živín z ciev tiel stavcov. To je dôvod, prečo väčšina liekov nepreniká do chrupavky disku. To komplikuje liečbu chrbtice pri mnohých chorobách.

Medzistavcové kĺby

Medzistavcové alebo fazetové kĺby spájajú susedné stavce a sú symetricky umiestnené na oboch stranách oblúka stavca. Kĺbové procesy susedných stavcov smerujú k sebe, konce procesov sú pokryté kĺbovou chrupavkou. Chrupavka má klzký hladký povrch, takže sa trenie medzi kosťami, ktoré tvoria kĺb, výrazne zníži. Konce kĺbových procesov sú obklopené utesnenou kĺbovou kapsulou. Bunky kĺbového puzdra produkujú synoviálnu tekutinu. Je nevyhnutný pre výživu a mazanie kĺbovej chrupavky.

Medzistavcový foramen

Medzistavcové otvory sú umiestnené v bočných častiach chrbtice, tvorených telami, nohami a tiež kĺbovými procesmi susedných stavcov. Žily a nervy vychádzajú medzistavcovými otvormi a vstupujú tepny, ktoré zásobujú štruktúry chrbtice. Medzi dvojicou stavcov sú dva otvory.

Spinálna kýla

Spinálna kýla alebo intervertebrálna hernia je posunutie nucleus pulposus nachádzajúceho sa v medzistavcovom disku s prasknutím medzikružia. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti, oveľa menej často v krčných, hrudných oblastiach. Klinickými príznakmi hernie chrbtice sú lokálna bolesť v projekcii poškodeného disku, ktorá sa zvyšuje so stresom, vyžaruje sa do sedacieho svalu, ako aj do zadnej časti stehna, znecitlivenie, mravčenie v inervačnej zóne poškodených koreňov, porucha citlivosti dolných končatín a porucha funkcie panvových orgánov. Pri lokalizácii hernie v krčnej chrbtici sú charakteristické bolesti vyžarujúce hornú končatinu, závraty, arteriálna hypertenzia, necitlivosť prstov. Pri porážke hrudnej oblasti dochádza k neustálej bolesti pri práci v nútenej polohe, lokalizovanej v hrudnej chrbtici. Liečba herniovaných diskov spočíva v systémovej protizápalovej liečbe (NSAID) a tiež v chirurgickej liečbe. Indikácie pre chirurgickú liečbu chrbtice v tejto patológii sú neurologické poruchy a bolestivý syndróm odolný voči konzervatívnej terapii. Chirurgické ošetrenie spočíva v intralaminárnom mikrochirurgickom odstránení herniácie disku. Aktívne sa vyvíja aj smer endoskopického odstránenia medzistavcovej hernie. Indikácie pre chirurgickú liečbu chrbtice v tejto patológii sú neurologické poruchy a bolestivý syndróm odolný voči konzervatívnej terapii. Chirurgická liečba spočíva v intralaminárnom mikrochirurgickom odstránení herniácie disku. Aktívne sa vyvíja aj smer endoskopického odstránenia medzistavcovej hernie. Indikácie pre chirurgickú liečbu chrbtice v tejto patológii sú neurologické poruchy a bolestivý syndróm odolný voči konzervatívnej terapii. Chirurgická liečba spočíva v intralaminárnom mikrochirurgickom odstránení herniácie disku. Aktívne sa vyvíja aj smer endoskopického odstránenia medzistavcovej hernie.

Zlomenina chrbtice

Zlomenina chrbtice je porušenie anatomickej celistvosti kostí chrbtice pod vplyvom sily, ktorá vyvoláva prudké nadmerné pohyby v ohybe v chrbtici, alebo priamo pod vplyvom traumatizujúceho činidla. Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú také typy zlomenín chrbtice: kompresia, flexia-distrakcia, rotačné zlomeniny chrbtice. Príznaky zlomeniny chrbtice závisia od miesta poranenia. Typickými znakmi sú bolesť, necitlivosť, svalové kŕče, zmeny intestinálnej motility, ochrnutie (tento príznak naznačuje poškodenie miechy). Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z röntgenového vyšetrenia, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie chrbtice. Liečba zlomeniny chrbtice môže byť konzervatívna (špeciálne príchytky) alebo operatívna (nevyhnutná pri zlomeninách s posunom). Pri liečbe kompresívnych zlomenín sa používa vertebroplastika a kyfoplastika.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.