Atelektáza
Atelektáza pľúc je patologický stav, pri ktorom dochádza k strate vzdušnosti v časti pľúc (segment, laloky) alebo v celých pľúcach. V preklade z gréckeho jazyka „atelektáza“znamená neúplné alebo zlyhané napínanie tkanív.
Existujú vrodené (nie rozšírenie časti pľúc) alebo získané formy ochorenia. Získaná atelektáza sa delí na kompresiu a obturáciu.
Príčinou kompresnej atelektázy je stlačenie priedušiek zvonka. Obštrukčná atelektáza sa vyvíja v dôsledku blokovania prieduškového bronchu.
Etiológia a patogenéza pľúcnej atelektázy
Nasledujúce dôvody môžu viesť k rozvoju atelektázy:
- Patológia vnútornej sliznice stien priedušiek - deformácia, bronchomalácia, edém, opuch;
- Zvýšené povrchové napätie na stenách alveol spôsobené pľúcnym edémom (kardiogénna a nekardiogénna genéza), infekčnými procesmi alebo nedostatkom povrchovo aktívnej látky;
- Prekážka (upchatie) lúmenu priedušiek cudzím telesom, kazeózne hmoty pri tuberkulóze, hlien, edém sliznice;
- Kompresia pľúc a / alebo dýchacích ciest v dôsledku rôznych vonkajších faktorov (nádory mediastína, lymfadenopatia, anomálie vo vývoji veľkých krvných ciev, hypertrofia myokardu atď.);
- Zvýšený tlak vo vnútri pleurálnej dutiny (hemotorax, hydrotorax, empyém, pneumotorax);
- Poruchy normálneho vybočenia hrudníka vznikajúce z celkovej anestézie, obrny bráničných nervov, neuromuskulárnych ochorení, skoliózy;
- Masívny akútny kolaps pľúc, ktorý vzniká ako pooperačná komplikácia v dôsledku dlhodobej nehybnosti pacienta, predávkovania kyslíkom v dýchacej zmesi, užívania veľkých dávok sedatív a opiátov, vazodilatancií, hypotermie.
Rizikovými faktormi pre rozvoj pľúcnej atelektázy sú obezita, fajčenie. Táto choroba je navyše častejšia u ľudí s bronchiálnou astmou a cystickou fibrózou.
Patomorfológia choroby
Nedostatočný prísun vzduchu vedie k tkanivovej hypoxii postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva. To vedie k tomu, že vnútorný priestor alveol sa začína plniť transudátom (exsudátom), deskvamovanými epiteliálnymi bunkami a bronchiálnymi sekrétmi. Veľmi rýchlo sa v postihnutej oblasti vyskytujú infekčné procesy, ktoré vedú k rozvoju fibrózy a výskytu bronchiektázie.
Klinický obraz atelektázy
Príznaky atelektázy sú určené hlavne povahou hlavného procesu, ktorý viedol k nástupu choroby. Takže pri obštrukčnej atelektáze môže lekár vo väčšine prípadov ľahko zistiť príznaky pľúcnej obštrukcie a pri kompresnej atelektáze má väčšina pacientov príznaky nádoru pľúc alebo mediastína.
Rozsiahla atelektáza je sprevádzaná porušením frekvencie a povahy dýchania, výskytom tachykardie a kyanotickej (modrastej) farby kože.
Nad miestom atelektázy (viac ako 1 - 2 segmenty) sa často zistí oslabené dýchanie a skrátenie perkusného zvuku.
Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia sa na röntgenových snímkach stanoví tieň s jasnými konkávnymi hranicami. Pri vykonávaní fluoroskopie u pacientov s atelektázou pľúc je možné identifikovať Jacobsonov-Gelznechtov príznak (trhavé posuny mediastinálneho tieňa smerujúce k lézii).
Priebeh a predpoveď
Ak príčina, ktorá viedla k rozvoju atelektázy, pretrváva, ochorenie trvá dlho. Keď sa zápalový proces spojí, dá to impulz k rozvoju zápalu pľúc. Ak sa miesto atelektázy pľúc zachová dlhšie ako šesť mesiacov, objaví sa pneumoskleróza a potom chronická pneumónia.
Atelektáza: liečba
Terapia atelektázy pľúc by mala byť predovšetkým zameraná na odstránenie príčiny jej vývoja. Pri obštrukčnej atelektáze sa uchýlia k bronchoskopii, počas ktorej sa z lúmenu priedušky odstráni cudzie teleso alebo kazové masy. Po obnovení priechodnosti addukčného bronchusu sa atelektáza v krátkom čase upraví.
Liečba atelektázy reflexnej genézy alebo spojená s blokovaním lúmenu priedušiek hlienom spočíva v použití metód, ktoré urýchľujú čistenie priedušiek (stimulácia kašľa, masáže, posturálna drenáž).
Kompresná atelektáza v prípadoch, keď je spôsobená nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami, si vyžaduje chirurgickú liečbu.
V závažných prípadoch atelektázy začína liečba ochorenia často presunom pacienta na riadené vetranie.
Atelektáza u novorodencov
alebo nedostatočný rozvoj dýchacieho centra, nedostatočný rozvoj pľúcneho a prieduškového tkaniva (Hlavnými dôvodmi pre nerozšírenie oblasti pľúcneho tkaniva a výskytom atelektázy u novorodencov sú pokles dráždivosti častejšie u predčasne narodených detí) a upchatie dýchacích ciest hlienom, krvou alebo plodovou vodou.
Klinický obraz atelektázy u novorodencov sa prejavuje dýchavičnosťou, tachykardiou, cyanózou.
Vo väčšine prípadov sa oblasti nevyrovnaného pľúcneho tkaniva narovnávajú samy počas prvého týždňa života dieťaťa. Prognóza ochorenia sa výrazne zhoršuje pridaním edematózno-hemoragického syndrómu, infekčných a zápalových procesov alebo vytvorením hyalínových membrán.
Liečba atelektázy u novorodencov spočíva v kyslíkovej terapii alebo v obzvlášť závažných prípadoch umelou ventiláciou. Infúzna terapia glukózo-alkalickými zmesami sa vykonáva, sú predpísané kardiovaskulárne lieky a vitamíny.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
