Glimepirid
Glimepirid: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Liekové interakcie
- 14. Analógy
- 15. Podmienky skladovania
- 16. Podmienky výdaja z lekární
- 17. Recenzie
- 18. Cena v lekárňach
Latinský názov: Glimepirid
ATX kód: A10BB12
Účinná látka: Glimepirid (Glimepirid)
Výrobca: Vertex (Rusko), Rafarma (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva (Rusko), Pharmproject (Rusko), Pliva Hrvatska (Chorvátsko)
Popis a aktualizácia fotografií: 24.10.2018
Ceny v lekárňach: od 60 rubľov.
Kúpiť
Glimepirid je tretia generácia hypoglykemického liečiva zo skupiny sulfonylmočoviny.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma Glimepirid - tablety: biele alebo takmer biele, ploché valcovité; pre dávky 1 mg, 2 mg, 3 mg - so skosením, pre dávku 4 mg - so skosením a čiarou v tvare kríža, pre dávku 6 mg - so skosením a zárezom (10, 15, 20 alebo 30 tabliet v blistri, v kartónová škatuľa 3 alebo 6 balení po 10 tabliet, alebo 2 alebo 4 balenia po 15 tabliet, alebo 3 balenia po 20 tabliet alebo 1 alebo 2 balenia po 30 tabliet; 30 alebo 60 tabliet v polyetylénovej nádobe s vysokou hustotou, v kartónovej škatuli 1 breh).
Zloženie 1 tablety:
- účinná látka: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
- pomocné zložky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu (sodná soľ karboxymetylškrobu), povidón K-30, polysorbát 80, stearan horečnatý.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Glimepirid je hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny novej (tretej) generácie. Stimuluje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek pankreasu (pôsobenie pankreasu), zlepšuje ich schopnosť reagovať na stimuláciu glukózy, zatiaľ čo množstvo vylučovaného inzulínu je podstatne menšie ako pri pôsobení iných derivátov sulfonylmočoviny, čo znižuje riziko hypoglykémie.
Glimepirid má navyše extra-pankreatický účinok - zvyšuje citlivosť periférnych tkanív (tukov a svalov) na pôsobenie vlastného inzulínu, znižuje absorpciu inzulínu v pečeni a inhibuje produkciu glukózy v pečeni. Liečivo má tiež antitrombotický účinok, selektívne inhibuje cyklooxygenázu a znižuje premenu kyseliny arachidónovej na tromboxán A2, ktorý podporuje agregáciu krvných doštičiek.
Glimepirid normalizuje obsah lipidov, znižuje hladinu malónového aldehydu v krvi, čo vedie k zníženiu peroxidácie lipidov, čo prispieva k antiaterogénnemu účinku lieku.
Okrem toho liečivo znižuje závažnosť oxidačného stresu prítomného v tele pacienta s diabetes mellitus 2. typu zvýšením hladiny endogénnej aktivity a-tokoferolu, katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy.
Farmakokinetika
Maximálna koncentrácia (C max) glimepiridu po opakovanom podaní v dennej dávke 4 mg sa dosiahne asi za 2,5 hodiny a je 309 ng / ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a plochou pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC). Biologická dostupnosť glimepiridu je úplná. Jedenie iba nepatrne spomaľuje vstrebávanie lieku.
Stupeň väzby glimepiridu na plazmatické bielkoviny je 99%. Distribučný objem je 8,8 litra. Klírens liečiva je 48 ml / min. Priemerný polčas eliminácie je 5-8 hodín. Užívanie vysokých dávok mierne zvyšuje polčas.
Po jednej dávke glimepiridu sa 58% jeho dávky vylúči obličkami a 35% črevom. Liečivo sa vylučuje vo forme metabolitov tvorených v dôsledku metabolizmu v pečeni (hlavne pomocou izoenzýmu CYP2C9), jeden z nich bol hydroxyderivát a druhý karboxyderivát. Polčas týchto metabolitov je 3 - 5 hodín, respektíve 5 - 6 hodín.
Liek prechádza placentárnou bariérou a nachádza sa tiež v materskom mlieku.
U pacientov s poškodením funkcie obličiek (so zníženým klírensom kreatinínu) sa klírens liečiva zvyšuje a jeho priemerné plazmatické koncentrácie sa znižujú v dôsledku rýchlej eliminácie liečiva spôsobenej jeho nižšou väzbou na bielkoviny.
Indikácie pre použitie
Glimepirid je indikovaný na diabetes mellitus 2. typu (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby s metformínom alebo inzulínom).
Kontraindikácie
Absolútne:
- diabetes mellitus 1. typu;
- diabetická ketoacidóza, diabetický prekóm a kóma;
- malabsorpcia glukózy a galaktózy, intolerancia laktózy, nedostatok laktázy;
- závažná renálna dysfunkcia vrátane pacientov na hemodialýze;
- ťažká dysfunkcia pečene;
- detstvo;
- tehotenstvo a dojčenie;
- precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo na sulfónamidové lieky.
Relatívny:
- prítomnosť rizikových faktorov pre vznik hypoglykémie;
- pridružené choroby počas liečby;
- zmeny v životnom štýle pacienta (zmeny stravovania a času na jedlo, zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity);
- nedostatočnosť glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
- choroby, ktoré zhoršujú vstrebávanie potravy a liekov z gastrointestinálneho traktu (črevná obštrukcia, intestinálna paréza).
Na začiatku liečby je tiež potrebná osobitná starostlivosť kvôli zvýšenému riziku hypoglykémie.
Pokyny na použitie Glimepiridu: metóda a dávkovanie
Glimepirid tablety sa užívajú perorálne bez žuvania a zapíjajú sa pol pohárom vody. V prípade potreby sú tablety rozdelené na rovnaké časti pozdĺž línií.
Zvyčajne je predpísaná minimálna dávka lieku, dostatočná na dosiahnutie požadovanej koncentrácie glukózy v krvi. Počiatočná dávka je 1 mg denne. Ďalej, ak je to potrebné, sa môže postupne zvyšovať (s intervalom 1–2 týždne). Keď sa dávka zvyšuje, pacient musí sledovať koncentráciu glukózy v krvi. Odporúčané prírastky dávky: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
Pri dobre kontrolovanom diabetes mellitus je dávka Glimepiridu zvyčajne 1–4 mg / deň. Maximálna denná dávka je 6 mg; iba u malého počtu pacientov bolo zvýšenie dennej dávky na 8 mg účinnejšie.
Čas užitia lieku je predpísaný lekárom a závisí od denného režimu pacienta. V bežných prípadoch postačuje jedna dávka Glimepiridu počas dňa, pred úplnými raňajkami alebo prvým hlavným jedlom. Po užití tablety nevynechávajte jedlo.
Zlepšenie metabolickej kontroly je sprevádzané zvýšením citlivosti na inzulín, preto sa potreba liečby glimepiridom počas liečby môže znížiť, a preto je potrebné včas upraviť jeho dávku, aby sa zabránilo hypoglykémii.
Môže byť tiež potrebná úprava dávky glimepiridu, ak je znížená telesná hmotnosť pacienta, zmeny jeho životného štýlu (čas jedla, množstvo fyzickej aktivity, zmena stravovania), výskyt faktorov vedúcich k rozvoju hypoglykémie alebo hyperglykémie.
Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.
Pri prechode pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Glimepirid sa odporúča jeho obvyklá začiatočná dávka (1 mg / deň), aj keď pacient užil maximálnu dávku predchádzajúceho lieku. Ďalej sa dávka môže postupne zvyšovať. Vzhľadom na silu a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla môže byť potrebné liečbu prerušiť, aby sa zabránilo zvýšeniu účinku liekov.
Kombinovaná liečba s metformínom
Ak je účinok maximálnych denných dávok glimepiridu alebo metformínu nedostatočný, je možné pod prísnym lekárskym dohľadom použiť kombináciu týchto látok. V tomto prípade sa predtým užívaný liek naďalej používa v rovnakej dávke a ďalší sa začína používať v najnižšej dávke, ktorá sa potom zvyšuje v závislosti od klinického účinku.
Kombinovaná liečba s inzulínom
Ak je účinok maximálnej dennej dávky glimepiridu nedostatočný, je možné ďalšie podanie inzulínu. V tomto prípade sa Glimepirid naďalej používa v rovnakej dávke a inzulín sa začína používať v najnižšej dávke, ktorá sa potom zvyšuje pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba sa má uskutočňovať pod lekárskym dohľadom.
Vedľajšie účinky
- metabolizmus a výživa: hypoglykémia, vrátane ťažkej (jej príznaky sú popísané v podnadpise „Predávkovanie“), ktorej klinický obraz môže byť podobný cievnej mozgovej príhode. Po odstránení hypoglykémie jej príznaky zmiznú;
- orgán zraku: prechodné poruchy zraku (najmä na začiatku liečby) spojené so zmenou koncentrácie glukózy v krvi, ktorá vedie k dočasnej zmene opuchu šošovky a v dôsledku toho k skresleniu indexu lomu šošovky;
- Gastrointestinálny trakt: zriedka - nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky, pocit ťažkosti alebo plnosti v epigastriu, niekedy - hepatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, cholestáza a žltačka, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene (pri vysadení lieku je možný reverzný vývoj));
- krvný a lymfatický systém: v zriedkavých prípadoch - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia;
- imunitný systém: zriedka - alergické a pseudoalergické reakcie (svrbenie, vyrážka, žihľavka), niekedy - vaskulitída, fotocitlivosť. Alergické reakcie sú zvyčajne mierne, ale niekedy sa môžu vyvinúť závažné komplikácie s prudkým poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou, v niektorých prípadoch je možný anafylaktický šok. Pri prvých príznakoch žihľavky by ste sa mali poradiť s lekárom;
- laboratórne ukazovatele: pokles koncentrácie sodíka v krvnej plazme.
Predávkovanie
Predávkovanie liekom (akútnym aj v prípade dlhodobého užívania vysokých dávok) môže viesť k závažnej, život ohrozujúcej hypoglykémii, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, pocit hladu a únavy, porucha koncentrácie, bdelosť a rýchlosť reakcie, poruchy videnia, poruchy spánku, ospalosť, agresivita, poruchy zmyslov, úzkosť, zmätenosť, depresia, poruchy reči, tremor, afázia, paréza, závraty, strata sebakontroly, delírium, mozgové kŕče, somnolencia alebo strata vedomia až kóma, plytké dýchanie bradykardia. Ďalej sú možné prejavy adrenergnej kontraregulácie, ako je výskyt studeného lepkavého potu, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, angina pectoris,pocit búšenia srdca a poruchy srdcového rytmu.
Predávkovanie liekom musí byť okamžite hlásené lekárovi. Hypoglykémia sa rýchlo zastaví užitím sacharidov (sladký čaj, džús, kocka cukru atď.), Preto sa odporúča mať pri sebe vždy 20 g glukózy (4 kocky cukru). Sladidlá sú neúčinné.
Pacient potrebuje dôkladný lekársky dohľad, kým lekár nerozhodne, že je mimo nebezpečenstva. Po počiatočnom obnovení koncentrácie glukózy v krvi sa môže hypoglykémia znovu obnoviť. Ak je pacient liečený rôznymi lekármi, musí každého z nich informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe.
Ako preventívne opatrenie môže byť potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný. Indikáciou pre hospitalizáciu je ťažké predávkovanie so stratou vedomia a inými závažnými neurologickými poruchami.
Ak je pacient v bezvedomí, je nevyhnutná intravenózna injekcia roztoku glukózy (dextrózy). U dospelých pacientov sa podáva koncentrovaný roztok (20%) začínajúci od 40 ml; alternatívou je intravenózny, subkutánny alebo intramuskulárny glukagón v dávke 0,5–1 mg.
Ak náhodne užijú glimepirid kojenci a malé deti, musí sa starostlivo upraviť podaná dávka dextrózy, aby sa zabránilo vzniku nebezpečnej hyperglykémie. Počas podávania dextrózy je potrebné neustále monitorovať koncentráciu glukózy v krvi.
V niektorých prípadoch môže byť po predávkovaní Glimepiridom vyžadovaný výplach žalúdka a vymenovanie aktívneho uhlia.
Aby sa zabránilo opakovaniu hypoglykémie po počiatočnom rýchlom zotavení koncentrácie glukózy v krvi, odporúča sa podať intravenóznu infúziu roztoku dextrózy v nižšej koncentrácii. U takýchto pacientov by sa mala koncentrácia glukózy v krvi monitorovať 24 hodín. V prípade dlhotrvajúcej hypoglykémie môže riziko zníženia hladín glukózy v krvi na hypoglykemické hladiny pretrvávať niekoľko dní.
špeciálne pokyny
V niektorých situáciách, napríklad pri úraze, chirurgickom zákroku, infekciách vyskytujúcich sa pri horúčkovitej teplote, sa môže zhoršiť metabolická kontrola u pacientov s cukrovkou, v takom prípade bude potrebné pacienta dočasne previesť na inzulínovú terapiu.
Počas prvých týždňov užívania lieku je potrebné dôkladnejšie sledovať koncentráciu glukózy v krvi, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje riziko hypoglykémie.
Faktory prispievajúce k riziku vzniku hypoglykémie:
- neochota alebo neschopnosť pacienta spolupracovať s lekárom;
- nepravidelný príjem potravy, podvýživa;
- zmena stravy;
- nerovnováha medzi cvičením a príjmom sacharidov;
- príjem alkoholu, najmä pri vynechávaní jedál;
- závažná renálna dysfunkcia;
- závažná dysfunkcia pečene (u týchto pacientov sa ukazuje prechod na inzulínovú terapiu, aspoň kým sa nedosiahne metabolická kontrola);
- predávkovanie glimepiridom;
- niektoré dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré narúšajú metabolizmus uhľohydrátov alebo adrenergnú kontrareguláciu v reakcii na hypoglykémiu (určitá dysfunkcia štítnej žľazy a prednej hypofýzy, nedostatočnosť nadobličiek);
- spoločné podávanie s niektorými liekmi;
- užívanie lieku bez indikácií.
K pacientom s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy je potrebné pri užívaní Glimepiridu postupovať mimoriadne opatrne, pretože to môže viesť k rozvoju hemolytickej anémie. V takýchto prípadoch je lepšie použiť hypoglykemické látky, ktoré nie sú derivátmi sulfonylmočoviny.
Za prítomnosti týchto faktorov pri vzniku hypoglykémie bude možno potrebné upraviť dávku glimepiridu alebo celú liečbu.
Príznaky hypoglykémie odrážajúce adrenergnú kontrareguláciu tela u starších pacientov, pacientov s autonómnou neuropatiou, ako aj u pacientov užívajúcich betablokátory, klonidín, rezerpín a iné symptomatické lieky, môžu byť mierne alebo chýbať.
Okamžitý príjem rýchlo stráviteľných sacharidov (glukóza, sacharóza) môže rýchlo vylúčiť hypoglykémiu.
Pacienti užívajúci Glimepirid majú byť nepretržite sledovaní, pretože hypoglykémia sa môže napriek počiatočnej úspešnej úľave opakovať.
Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu a tiež lekársky dohľad, v niektorých prípadoch je nutná hospitalizácia.
Počas obdobia užívania Glimepiridu je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene a obraz periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).
Niektoré vedľajšie účinky lieku môžu byť život ohrozujúce, a preto, ak sa objavia závažné reakcie, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára a vysadiť liek až do ďalších lekárskych predpisov.
Vynechaná dávka lieku sa nemá doplňovať následnou dvojnásobnou dávkou. Opatrenia v prípade chýb pri užívaní lieku by sa mali vopred prekonzultovať s lekárom.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Na začiatku alebo po zmene liečby, ako aj pri nepravidelnom užívaní lieku, existuje riziko hypoglykémie alebo hyperglykémie, ktoré môžu viesť k zníženiu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií. V tejto súvislosti môže byť narušená schopnosť pacienta viesť vozidlá a iné zložité mechanizmy, ktoré si vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Podľa pokynov je Glimepirid kontraindikovaný na použitie u tehotných žien. V prípade plánovania alebo nástupu tehotenstva by mala byť pacientka prevedená na inzulínovú terapiu.
Liek prechádza do materského mlieka. Počas laktácie má byť žena prevedená na inzulínovú terapiu alebo má byť dojčenie prerušené.
Použitie v detstve
Skúsenosti s používaním glimepiridu u detí sú nedostatočné.
S poškodenou funkciou obličiek
Obmedzené skúsenosti s používaním glimepiridu u pacientov s renálnou insuficienciou naznačujú, že táto skupina pacientov môže byť citlivejšia na hypoglykemický účinok lieku.
Pre porušenie funkcie pečene
Skúsenosti s používaním Glimepiridu pri zlyhaní pečene sú obmedzené.
Liekové interakcie
Glimepirid sa metabolizuje cytochrómom P450 2C9 (CYP2C9), čo je potrebné vziať do úvahy, ak sa užíva spolu s induktormi alebo inhibítormi izoenzýmu CYP2C9.
- inzulín a iné perorálne hypoglykemické lieky, chloramfenikol, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), guanetidín, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, cyklofosfamid, kumarínové deriváty, disopyramid, fenyramidol, dávky pentoxifylínu, fenyramidol, pentoxifylín (vysoké dávky parenteralfuramínu) monoaminooxidáza (MAO), flukonazol, kyselina paraaminosalicylová, fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfónamidy, tetracyklíny, trofosfamid: v niektorých prípadoch môžu tiež potencovať hypoglykemický účinok;
- diazoxid, acetazolamid, glukokortikosteroidy, barbituráty, diuretiká, adrenalín a iné sympatomimetické lieky, glukagón, laxatíva (pri dlhodobom užívaní), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach), estrogény a gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín: znižujú štítnu žľazu hypoglykemický účinok Glimepiridu a v dôsledku toho zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi;
- beta-blokátory, blokátory H 2 -histamine receptory, klonidín a rezerpín: umožňujú zvyšovať a znižovať hypoglykemický účinok lieku;
- betablokátory, guanetidín a rezerpín, klonidín: ak sa užívajú spolu s týmito liekmi, môžu sa znižovať alebo chýbať príznaky adrenergnej kontraregulácie ako odpoveď na hypoglykémiu;
- kolesevelam: znižuje absorpciu glimepiridu z gastrointestinálneho traktu. Pri užívaní Glimepiridu 4 hodiny pred colevelamom nedochádza k interakcii, a preto je potrebné dodržať interval najmenej 4 hodiny medzi užitím týchto liekov.
Glimepirid môže zosilňovať aj zoslabovať účinok kumarínových derivátov.
Konzumácia alkoholu (jednorazového aj chronického) môže zvýšiť alebo znížiť účinok glimepiridu.
Analógy
Analógy glimepiridu sú: Amapirid, Glibenclamid, Amix, Maninil, Glybetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glyri, Glianov, Diabeton.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu svetla, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Glimepirid
Recenzie o Glimepiride sú väčšinou pozitívne, liek je účinný pri cukrovke 2. typu, ak prísne dodržiavate lekársky predpis. Plus sa tiež považuje za jednu dávku lieku denne. Medzi mínusmi je potrebné poznamenať, že u niektorých pacientov môže spôsobiť nevoľnosť a zvýšenie hmotnosti.
Cena glimepiridu v lekárňach
Odhadovaná cena za Glimepirid je 270 rubľov. v balení obsahujúcom 30 tabliet po 4 mg.
Glimepirid: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Glimepirid 3 mg tablety 30 ks. 60 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 2 mg tablety 30 ks. 91 rbl. Kúpiť |
|
Glimepirid 2 mg tablety 30 ks. 93 rbl. Kúpiť |
|
Glimepirid 2 mg tablety 30 ks. 98 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid 4 mg tablety 30 ks. 100 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 2mg 30 ks. 102 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid 2 mg tablety 30 ks. 119 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid 1 mg tablety 30 ks. 119 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 3mg 30 ks. 124 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 2mg tablety 30 ks. 136 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 1 mg tablety 30 ks. 137 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 4mg 30 ks. 143 r Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 4 mg tablety 30 ks. 149 r Kúpiť |
|
Glimepirid 3 mg tablety 30 ks. 157 r Kúpiť |
|
Glimepirid 4 mg tablety 30 ks. 161 r Kúpiť |
|
Glimepirid 3 mg tablety 30 ks. 190 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid 2 mg tablety 30 ks. 191 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid 4 mg tablety 30 ks. 203 r Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 3 mg tablety 30 ks. 206 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid Canon 4mg tablety 30 ks. 227 r Kúpiť |
|
Glimepirid 3 mg tablety 30 ks. 230 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 4mg 30 ks. Ozón 250 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 3mg 30 ks. 261 r Kúpiť |
|
Glimepirid 4 mg tablety 30 ks. 295 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 4mg 30 ks. 303 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 4mg 30 ks. Vrchol 325 RUB Kúpiť |
|
Glimepirid tablety 3mg 30 ks. 338 r Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
