Extrasystol
Obsah článku:
- Príčiny extrasystoly
- Formy choroby
- Príznaky extrasystoly
- Vlastnosti extrasystoly u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Extrasystoly sú predčasné kontrakcie myokardu pod vplyvom impulzu, ktorý sa vyskytuje vo vodivom systéme srdca.
Niekoľko častí srdca je zodpovedných za generovanie impulzov a zabezpečenie toho, aby sa srdce sťahovalo s určitou frekvenciou; sínusový uzol funguje ako hlavný generátor týchto impulzov. Aj keď to funguje normálne, sú potlačené impulzy generované inými ohniskami. Ak je jedno z ďalších ohniskov aktívne, dôjde k mimoriadnej, skorej kontrakcii srdca, keď v ňom stále nie je dostatok krvi na uvoľnenie do ciev - estrasystol. Po extrasystole nasleduje kompenzačná pauza, ktorá môže byť úplná a neúplná.
Extrasystol je pomerne častým typom arytmie; u zdravých ľudí sa môžu pravidelne vyskytovať nepravidelnosti srdcového rytmu v dôsledku psychoemotionálneho a vegetatívneho stresu. S vekom extrasystola progreduje, po päťdesiatich rokoch sa takéto poruchy z času na čas vyskytnú u väčšiny ľudí. Výskyt 200 epizód extrasystolov denne sa považuje za prijateľný.
Zdroj: ytimg.com
Príčiny extrasystoly
Extrasystol sa môže vyskytnúť jednak s léziami srdcového svalu, jednak pod vplyvom extrakardiálnych vplyvov. Medzi rizikové faktory patrí:
Ochorenie srdca:
- prolaps mitrálnej chlopne;
- perikarditída;
- srdcová ischémia;
- zástava srdca;
- reumatické choroby srdca;
- akútny koronárny syndróm;
- kardiomyopatia;
- hypertrofia myokardu srdcových komôr.
Extrakardiálne ochorenia:
- choroby dýchacích ciest;
- ochorenie štítnej žľazy;
- chronické zlyhanie obličiek;
- systémové alergické reakcie;
- choroby nervového systému;
- arteriálna hypertenzia;
- onkologické choroby;
- poruchy metabolizmu elektrolytov v tele;
- choroby chrbtice;
- choroby gastrointestinálneho traktu.
Toxické účinky nasledujúcich látok:
- lieky (glukokortikosteroidy, srdcové glykozidy, sympatolytiká, diuretiká, tricyklické antidepresíva);
- alkohol;
- nikotín;
- kofeín;
- infekčná intoxikácia.
Príčiny extrasystoly môžu byť tiež chronické nervové a fyzické preťaženie, strata sily.
Formy choroby
Definíciu formy extrasystoly ovplyvňuje veľa rôznych faktorov. Extrasystoly sa klasifikujú podľa lokalizácie generátora impulzov, typu extrasystolického srdcového rytmu a vzoru impulzov, frekvencie, počtu ložísk, času výskytu v diastole, etiológie, vekového faktora a životnej prognózy.
Klasifikácia lokalizácie generátora impulzov:
- predsieňové extrasystoly - impulzy vznikajú v predsieni, prenášajú sa do sínusového uzla a do komôr;
- ventrikulárne extrasystoly - impulzy sa vytvárajú v ktorejkoľvek časti komôr srdca, ktoré sa striedajú s kompenzačnými pauzami, neprenášajú sa do predsiení. Môžu to byť pravá a ľavá komora;
- atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) extrasystoly - impulzy sa vytvárajú na hranici komôr a predsiení, šíria sa dole a hore, môžu viesť k opačnému prietoku krvi do srdca. V závislosti od lokalizácie ohniskov v uzle sú rozdelené na horné, stredné a spodné;
- kmeňové extrasystoly - zameranie impulzov sa nachádza v kmeni atrioventrikulárneho zväzku (zväzok His), takéto impulzy sa prenášajú do komôr;
- sinoartriálne extrasystoly - generované v sinoartiálnom spoji.
Zdroj: proserdce.ru
Všeobecný názov pre extrasystoly, ktoré sa líšia pravidelnosťou výskytu, striedaním hlavného rytmu a extrasystoly, je alorytmia. Existuje niekoľko typov alorytmy:
- bigeminy - extrasystoly nasledujúce po každom normálnom srdcovom rytme;
- trigeminy - extrasystoly, ktoré sa vyskytujú po každom druhom normálnom srdcovom rytme;
- quadrigeminia - extrasystoly, ktoré sa vyskytujú po každej tretej normálnej kontrakcii srdca.
Frekvencia výskytu extrasystolov sa rozlišuje:
- slobodný;
- viacnásobný;
- skupina (alebo salva) - v rade je niekoľko extrasystolov [spárované, dvojveršie (dve za sebou), trojčatá atď.].
Podľa počtu ohniskov:
- monotopické - všetky extrasystoly sa vyskytujú v jednom ohnisku v srdci;
- polytopické - extrasystoly sa vyskytujú v dvoch alebo viacerých ohniskách.
V čase objavenia sa v diastole:
- skoro - extrasystoly sa vyskytujú na začiatku diastoly (interval, stav srdcového svalu počas odpočinku);
- neskoro - vyskytujú sa uprostred alebo na konci diastoly.
Z dôvodov a podmienok výskytu:
- funkčné (neurogénne);
- organické - vyskytujú sa u ľudí s anamnézou srdcových chorôb, ktorí podstúpili operáciu srdca;
- idiopatická - vzniká bez zjavného objektívneho dôvodu, často dedičných procesov;
- psychogénne.
Podľa vekového faktora sa rozlišujú vrodené a získané extrasystoly; podľa predpovede života - bezpečný, potenciálne nebezpečný a život ohrozujúci.
Existuje tiež samostatný typ extrasystoly - parasystola, pri ktorej sa generujú predčasné impulzy bez ohľadu na tie hlavné, vytvárajú sa dva paralelné rytmy (sínusový a extrasystolický).
Príznaky extrasystoly
Extasystol je veľmi často asymptomatický, nemá výrazné subjektívne pocity, neexistuje bolestivý syndróm. Ak majú pacienti subjektívne ťažkosti, popisujú nepravidelnosti srdcového rytmu ako zástavu srdca, zástavu srdca, potom pocit silného šoku zvnútra a zlyhanie. Príznaky extrasystolu sú tiež závraty, pocity „omieľania a otáčania“srdca, roztiahnutie hrudníka, nedostatok vzduchu, návaly horúčavy, slabosť, bledosť, zvýšené potenie, úzkosť, strach, panika. Pri určovaní impulzu môžete zistiť stratu jednotlivých impulzných vĺn.
Je ťažšie tolerovať extrasystol u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, pacienti s organickými léziami srdca ju tolerujú ľahšie. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa môžu vyvinúť záchvaty angíny a u pacientov so známkami cerebrálnej aterosklerózy sa môžu vyskytnúť poruchy cerebrálnej cirkulácie (paréza, mdloby, afázia). Pri organickej lézii je pacient lepšie umiestnený v horizontálnej polohe, s funkčnou - vo vertikálnej polohe.
Zdroj: ritmserdca.ru
Vlastnosti extrasystoly u detí
Extrasystola u detí je často spojená s vývojom a rastom orgánov, ale môže byť tiež spôsobená vrodenými srdcovými chybami alebo inými chorobami. Všetky typy srdcových arytmií pozorované u detí sú klasifikované ako extrasystoly, môžu byť jednotlivé a spárované. Častejšie je výskyt extrasystolov zaznamenaný u chlapcov.
U kojencov sú extrasystoly (pri absencii organických srdcových chorôb) zvyčajne výsledkom hypoxie. Takéto deti môžu vykazovať zvýšenú excitabilitu, bolesť v oblasti srdca a poruchy spánku. V takýchto prípadoch je obzvlášť dôležité vyrovnať nedostatok stopových prvkov (horčík, vápnik, draslík) a dojčiť. Ak dojčenie nie je možné zachovať, používajú sa vysoko upravené výživové vzorce.
U malých detí sa spravidla diagnostikuje forma extrasystoly, pri ktorej sa do minúty neobjaví viac ako 5 extrasystolov. Ale niekedy sa nájdu ťažké formy extrasystoly - arteriálna hypertenzia alebo Fallotova tetrada (takzvaná „modrá“srdcová choroba).
Pri aktívnom a rýchlom raste tela sa zvyšujú potreby orgánov pre krv, srdcový sval začína pociťovať ťažkosti s krvným obehom, vyskytujú sa zmeny, ktoré môžu spôsobiť extrasystol.
Na liečbu extrasystoly u detí sa používajú nootropické a nootropické lieky, látky stabilizujúce membránu a metabolické lieky, ktoré majú adaptívny trofický účinok a prispievajú k zvýšeniu metabolickej aktivity buniek.
Ak je diagnostikovaný stabilný, zriedkavý extrasystol alebo labilný extrasystol odpočinku, potom pre dieťa nie je zakázaná fyzická aktivita.
Diagnostika
Pri zhromažďovaní anamnézy sa zohľadňuje frekvencia výskytu extrasystolov a okolnosti, za ktorých sa vyskytujú (fyzický alebo psycho-emocionálny stres, v pokojnom stave, počas bdelosti alebo spánku atď.), Účinok užívania liekov, prítomnosť kardiologických alebo extrakardiálnych ochorení.
Pri meraní pulzu sú extrasystoly definované ako epizódy straty pulzu alebo narušenia synchrónnosti jeho frekvencie, čo naznačuje nedostatočné diastolické plnenie komôr.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky extrasystoly:
- elektrokardiografia (EKG) - odhaľuje prítomnosť extrasystolov, ich tvar a zameranie, ale nemusí zaznamenávať všetky poruchy srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú po dlhú dobu;
- denné sledovanie EKG (Holter EKG monitoring) - odčítanie nameraných hodnôt niekoľko dní; umožňuje opraviť všetky možné extrasystoly, ktoré sa vyskytujú vo dne aj v noci. V tomto prípade si subjekt všimne všetky faktory, ktoré ovplyvňujú prácu srdca (obdobia fyzickej aktivity, užívanie liekov atď.);
- ECHO kardiogram (ultrazvuk srdca) - vizualizuje zmeny vo fungovaní myokardu a srdcových chlopní;
- veloergometria - vedenie EKG priamo v čase fyzickej aktivity; umožňuje vám objasniť prítomnosť extrasystolov a identifikovať príznaky ischemických procesov;
- transesofageálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca - meranie reakcie srdcového svalu na impulzy pomocou senzora zavedeného cez pažerák;
- magnetická rezonancia (MRI) srdca a krvných ciev.
Liečba
V prípade funkčného extrasystolu nie je nutná medikamentózna terapia. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou nedostatočnosťou, tiež nevyžadujú liečbu. Odporúčania kardiológa v takýchto prípadoch je vylúčiť intenzívny fyzický a psycho-emocionálny stres, upraviť denný režim a stravu a opustiť zlé návyky.
Indikáciami pre vymenovanie liečby extrasystolmi je zvýšenie denného počtu extrasystolov na 200, prítomnosť srdcových patológií a subjektívne sťažnosti u pacientov. Ak je vývoj choroby spôsobený chorobami endokrinného, tráviaceho systému, liečba extrasystolom začína základnou chorobou. Ak je dôvodom výskytu extrasystoly osteochondróza, je potrebné podstúpiť liečbu neurológom, vertebrológom. Extrasystol spôsobený drogami si vyžaduje ich zrušenie. Pri extrasystolách neurogénneho pôvodu sa odporúča terapia na zmiernenie stresu a úzkosti. Predpísané sú sedatíva, sedatívne prípravky (matka, valerián, tinktúry pivonky, hloh, citrónový balzam), antidepresíva. V niektorých prípadoch psychoterapeutické sedenia.
Výber lieku je určený formou extrasystolu a srdcovej frekvencie. Najefektívnejšou terapiou pre extrasystol je príjem ß-blokátorov, čo môže znížiť počet epizód extrasystoly a silu postpatologických kontrakcií. Je potrebné mať na pamäti, že užívanie liekov tejto série môže byť spojené s vážnymi vedľajšími účinkami a komplikáciami.
Pri výraznom procese sa používajú antiarytmické lieky (AAP). Rozhodnutie o vhodnosti ich užívania a voľba dávkovania sa vykonáva prísne individuálne pod kontrolou EKG monitorovania podľa Holtera z dôvodu ich možných škodlivých účinkov na organické choroby srdcového systému. Liečba začína nízkymi dávkami, AARP sa užíva dlhodobo (niekoľko mesiacov) pod stálym dohľadom lekára. So zmiznutím extrasystolov sa liek jemne zruší, postupne sa dávka lieku znižuje. S malígnou komorovou formou sa antiarytmické lieky užívajú na celý život.
V závažných prípadoch, s neúčinnosťou konzervatívnej liečby extrasystolom, sa môže použiť rádiofrekvenčná ablácia (RFA) srdca, ktorá spočíva v kauterizácii arytmogénnej časti myokardu a implantácii kardioverter-defibrilátora. Metóda má účinnosť viac ako 80%.
Možné komplikácie
Najnebezpečnejšie komplikácie extrasystoly sú:
- fibrilácia predsiení;
- ventrikulárna fibrilácia;
- fibrilácia predsiení;
- supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia, sprevádzaná skokom srdcového rytmu;
- organické lézie myokardu;
- kardiogénny šok;
- aortálna stenóza, ktorá znižuje srdcový výdaj a znižuje prívod krvi do koronárnych, mozgových a obličkových orgánov;
- náhla srdcová smrť.
Predpoveď
Prognóza závisí od prítomnosti srdcových chorôb a organických lézií srdca a od stupňa myokardu. Sprievodné ochorenia zhoršujú prognózu: fibrilácia predsiení, postinfarktová kardioskleróza, fibrilácia komôr, pretrvávajúca tachykardia, chronické srdcové zlyhanie, myokarditída.
Malígny priebeh komorových extrasystolov môže viesť k pretrvávajúcej komorovej tachykardii a fibrilácii komôr, supraventrikulárnych extrasystolov - k rozvoju fibrilácie predsiení a náhlej smrti.
Pri absencii štrukturálnych lézií a závažných srdcových patológií extrasystol významne neovplyvňuje prognózu. Funkčné extrasystoly spravidla neohrozujú zdravie, môžu však vyprovokovať ďalšie, výraznejšie arytmie, preto je pri ich objavení nevyhnutný nepretržitý lekársky dohľad.
Prevencia
Prevencia arytmií vyvolaných extrasystolmi spočíva v nasledujúcich opatreniach:
- prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému alebo ich včasná terapia;
- včasná liečba chronických a súčasných chorôb;
- vylúčenie intoxikácie drogami, chemikáliami a potravinami;
- zníženie psycho-emocionálneho stresu, užívanie sedatív podľa indikácií;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- dodržiavanie správneho denného režimu;
- pravidelná, ale mierna fyzická aktivita;
- zavedenie potravín obohatených o selén, horečnaté a draselné soli do stravy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
