Spastická zápcha
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy zápchy
- Fázy spastickej zápchy
- Príznaky spastickej zápchy
- Vlastnosti spastickej zápchy u detí
- Diagnostika
- Liečba spastickej zápchy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Spastická zápcha je bežná porucha motorickej a evakuačnej funkcie čreva, ktorá je spôsobená svalovými kŕčmi v určitých oblastiach hrubého čreva.
Zdroj: zapora.net
Spastická zápcha u dospelých je veľmi častá patológia, nachádza sa u 30 - 50%, výskyt u detí je o niečo nižší - 20 - 25%. Starší ľudia sú náchylnejší na spastickú zápchu. Počas tehotenstva sú ťažkosti s defekáciou spastického charakteru zaznamenané u 70-80% žien, u 30% pretrvávajú v popôrodnom období.
Príčiny a rizikové faktory
Príčinou spastickej zápchy je vo väčšine prípadov porucha črevnej motility, ktorá oslabuje nutkanie na defekáciu. Menej často sa patologický proces vyvíja na pozadí neurovegetatívnych a endokrinných ochorení, črevných novotvarov.
Medzi rizikové faktory patrí:
- užívanie určitých liekov (najmä silných preháňadiel);
- tehotenstvo;
- nesprávna výživa - nadmerná konzumácia bielkovinových alebo korenených jedál, nedostatok vlákniny;
- chronická intoxikácia tela (vrátane priemyselných rizík - kontakty so zlúčeninami ortuti, olova atď.);
- umelé kŕmenie dojčiat;
- prítomnosť zlých návykov;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- nadmerný psychický stres;
- porušenie denného režimu, nedodržiavanie diéty.
Formy zápchy
V závislosti od etiologického faktora je zápcha rozdelená do nasledujúcich typov:
- funkčné dyskinetické (spastické a hypotonické);
- zažívacie;
- organický;
- podmienený reflex;
- endokrinný;
- opojný;
- iatrogénny.
Spastická zápcha môže byť zase akútna alebo chronická.
Fázy spastickej zápchy
V závislosti od závažnosti klinických prejavov počas spastickej zápchy sa rozlišujú tri stupne:
- Kompenzácia - defekácia nastáva raz za 2-3 dni.
- Subkompenzácia - vyprázdnenie čreva raz za 3 - 5 dní.
- Dekompenzácia je oneskorenie stolice o 10 a viac dní.
Príznaky spastickej zápchy
Hlavným príznakom spastickej zápchy sú oneskorené a ťažké pohyby čriev. Pacient vyžaduje výrazné napätie vo svaloch brušného a panvového dna. Ďalej je potrebné poznamenať:
- pocit neúplného vyprázdňovania po vyprázdnení;
- nadúvanie (môže byť sprevádzané palpitáciami, bolesťou v srdci);
- ostré bolesti a / alebo pocit plnosti v dolnej časti brucha (zvyčajne zmiznú po prechode plynu alebo defekácii, prakticky chýbajú počas nočného spánku);
- znížená chuť do jedla.
Výkaly majú často formu malých tvrdých hrudiek (takzvané ovčie výkaly), navyše môžu byť výkaly stužkovité, šnúrovité, fazuľové, vo výkaloch sa často nachádzajú prímesi hlienu. Pri spastickej zápche sa vylučuje malé množstvo stolice.
Pacienti sa navyše sťažujú na slabosť, rýchlu únavu, zvýšenú podráždenosť a pretrvávajúce bolesti hlavy. Farba a vzhľad pokožky sa mení, pokožka nadobúda žltkastú farbu, stáva sa bledou, ochabnutou a stráca svoju pružnosť.
Vlastnosti spastickej zápchy u detí
Normálna frekvencia stolice u detí sa líši podľa veku. U novorodencov, ktorí sú dojčení, frekvencia stolice zvyčajne zodpovedá frekvencii kŕmenia (6 - 7-krát denne). V čase zavedenia doplnkových potravín (4 - 6 mesiacov) sa počet pohybov čriev zníži na dvakrát denne. U dojčiat, ktoré sú kŕmené umelou výživou, sa pohyby čriev zvyčajne vyskytujú raz denne. Deti od druhého roku života majú zvyčajne stolicu raz alebo dvakrát denne. Pri zriedkavejšom vyprázdňovaní môžete mať podozrenie, že dieťa má zápchu.
Zdroj: malyshzdorov.ru
Do veku šiestich mesiacov je konzistencia výkalov dieťaťa zvyčajne kašovitá, od šiestich mesiacov do dvoch rokov môže byť kašovitá alebo zdobená, po dvoch rokoch je zdobená stolica. Zápcha môže byť indikovaná tvrdou stolicou alebo častými stolicami v malých častiach formovanej stolice.
Koprostáza spôsobuje vývoj črevnej koliky, plynatosti, pocitu tlaku v konečníku. Pri poranení hustými výkalmi sliznice análneho kanála sa vo výkaloch nachádza prímes krvi vo forme šarlátových žíl. Po dlhom oneskorení v činnosti čriev sa u detí niekedy objaví enkopresia (paradoxná fekálna inkontinencia).
Medzi bežné príznaky spastickej zápchy u detí patria nevoľnosť, anorexia, pustulózne vyrážky a akné na pokožke a anémia.
Diagnostika
Na diagnostiku spastickej zápchy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie.
Pri palpácii sa stanoví bolesť pozdĺž čriev. Uvoľnené slepé črevo a spazmodické sigmoidálne hrubé črevo, niekedy fekálne kamene v sigmoidnom hrubom čreve, sú dobre nahmatané.
Používajú sa inštrumentálne metódy:
- sigmoidoskopia (vizuálne vyšetrenie sliznice konečníka a niektorých častí sigmoidného hrubého čreva pomocou sigmoidoskopu);
- irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva so zavedením kontrastnej látky do neho);
- fibrokolonoskopia (endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva).
V niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie žalúdka, pankreasu, pečene, čriev; prieskumová rádiografia brušnej dutiny, enterokolonoskintigrafia (s jej pomocou sa hodnotí motorická funkcia čreva). Deti so spastickou zápchou môžu vyžadovať konzultáciu s neurológom s echoencefalografiou a elektroencefalografiou.
Predpísané sú laboratórne testy: analýza výkalov na dysbiózu a vajíčka červov, koprogram, všeobecné a biochemické krvné testy.
Diferenciálna diagnostika spastickej zápchy sa vykonáva s črevnými ochoreniami s podobnými príznakmi, vrátane črevnej obštrukcie, ktorá môže byť zase komplikáciou akútneho infarktu myokardu.
Liečba spastickej zápchy
Vo väčšine prípadov je na odstránenie spastickej zápchy dostatočná úprava stravy a stravovania. Pacientom sa podáva strava s vysokým obsahom vlákniny a fermentovaných mliečnych výrobkov.
Odporúča sa zahrnúť do jedálnička jedlá zo zeleniny a ovocia v zemiakovej alebo zemiakovej kaši, mleté sušené ovocie, varené mäso a ryby, nízkotučné vývary, kefír, prírodný jogurt, jogurt, tvaroh, celozrnné pečivo, sušienky, tvrdé cestoviny pšenica, bylinkový čaj, čerstvé džúsy.
Obsah vlákniny v potravinách:
| Jedlo | Obsah vlákniny, napr | Jedlo | Obsah vlákniny, napr |
| Černice, 1 polievková lyžica | Mandle, 24 ks. | 4 | |
| Hruška, 1 ks. | päť | Arašidy, 28, ks. | |
| Jablko alebo pomaranč, 1 ks. | Arašidové maslo, 2 lyžice l. | ||
| Sušené figy, 2 ks. | Kešu orechy, 18 ks. | ||
| Kivi, 2 ks. | Tofu (sójový syr), 100 g | ||
| Sušené marhule, 5 ks. |
Strukoviny, 1,5 lyžice (varené): |
||
| Banán, 1 ks., Alebo 1/4 šálky hrozienok | Tmavá fazuľa alebo hrášok | ||
| Čučoriedky alebo jahody, 1 polievková lyžica | Šošovica | ||
| Slivky, 5 ks., Alebo slivková šťava, 1 polievková lyžica. | Cícer v konzerve | ||
| Broskyňa, 1 ks. Alebo grapefruit, 1/2 ks. | 0,5 |
Chlieb: |
|
| Pšenica, celá múka, 2 plátky | |||
| Varená zelenina: | Biely chlieb, 2 kusy | ||
| Hrášok, 1/2 lyžice. |
Horúca kaša (1 polievková lyžica. L.): |
||
| Brokolica, 1/2 šálky | Ovsené otruby | ||
| Celé pečené zemiaky, 1 ks. | Proso | päť | |
| Špargľa, 6 klíčkov | Ovsené vločky | ||
| Surová mrkva, 1 ks. | Krupica | ||
| Karfiol, 2/3 lyžice |
Varené obilniny a cestoviny: |
||
| Kukurica, 1/2 lyžice. | Celozrnné cestoviny, 3/4 šálky | ||
| Nakrájaný šalát, 2 lyžice. | Popcorn, 4 lyžice. l. hotový výrobok | ||
| Špenátový kel, 1/2 šálky | Obyčajné cestoviny, 1 polievková lyžica. | ||
| Ružičkový kel, 1/2 lyžice | Hnedá ryža, 3/4 lyžice. | ||
| Paradajka, 1 ks. | Biela ryža, 3/4 lyžice. | 0,5 |
* Poznámka: Čísla menšie ako 1 boli zaokrúhlené na najbližších 0,5 g.
Pacientom so spastickou zápchou sa zobrazuje výdatný pitný režim. Malo by byť obmedzené alebo úplne vylúčené použitie čerstvého chleba, sladkostí, údenín, solených rýb, mastného mäsa, húb, strukovín, mlieka, kakaa, údených a konzervovaných potravín, korenia a alkoholických nápojov. Počas záchvatu spastických bolestí sa odporúča zdržať sa stravovania.
Na uvoľnenie spazmodických črevných svalov môžu byť predpísané spazmolytické lieky. Po zmiernení črevného spazmu sa na jemné vylučovanie výkalov používajú mierne preháňadlá (vrátane vo forme mikroklyzérov). V niektorých prípadoch sú zobrazené očistné klystíry a teplota roztoku by mala byť mierna, pretože zavedenie studenej tekutiny môže zhoršiť kŕče črevných svalov. Účinné sú tiež olejové klystíry, zmesi olej-voda, odvary z mäty alebo citrónového balzamu. Liečba spastickej zápchy môže byť doplnená teplými kúpeľmi, parafínovými a borovicovými obkladmi na bruchu.
Ak má pacient vysokú psycho-emocionálnu labilitu, sú mu predpísané sedatíva a / alebo trankvilizéry.
Pri spastickej zápche sa môže použiť bylinný liek (infúzie a odvar z mäty, divého ľanu, prasličky, rebríčka, feniklu, koreňa sladkého drievka, koreňa kalamusu, ľubovníka bodkovaného, tansy).
Možné komplikácie a následky
Na pozadí spastickej zápchy sekundárna kolitída, zápal sigmoidu a konečníka (proktosigmoiditída), enteritída, tvorba fekálnych kameňov, hemoroidy, rektálne trhliny, zväčšenie a predĺženie hrubého čreva (získaný megakolón), črevná obštrukcia, zhubné novotvary hrubého čreva a / alebo konečník.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. U starších pacientov a pacientov na lôžku sa zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju spastickej zápchy, odporúča sa:
- vyvážená výživa, dostatočné množstvo rastlinných vlákien v strave, dodržiavanie stravy;
- dodržiavanie pitného režimu;
- pravidelná fyzická aktivita, odmietnutie sedavého životného štýlu;
- vyhýbanie sa iracionálnemu používaniu liekov;
- rozvoj odolnosti proti stresu;
- odmietanie zlých návykov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
