Folikulárna Ovariálna Cysta - Príznaky, Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Folikulárna ovariálna cysta

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory folikulárnej ovariálnej cysty
2. Formy choroby
3. Príznaky ovariálnej folikulárnej cysty
4. Diagnostika
5. Liečba ovariálnej folikulárnej cysty
6. Možné komplikácie a následky
7. Predpoveď
8. Prevencia

Ovariálna folikulárna cysta (funkčná cysta, retenčná cysta) je benígna tvorba ovariálneho tkaniva, ktorá sa tvorí z neovulovaného folikulu.

Neuroendokrinné poruchy sú hlavnou príčinou tvorby folikulárnych cyst na vaječníkoch

Proces dozrievania folikulov (folikulogenéza) začína v prenatálnom období vnútromaternicového vývoja (obdobie od okamihu vytvorenia zygoty do 40. týždňa) a končí po nástupe menopauzy. Každý folikul pozostáva z vaječnej bunky obklopenej vrstvou buniek epitelu a dvoch vrstiev spojivového tkaniva. Časť folikulov prechádza všetkými štádiami dozrievania a podieľa sa na ovulácii. Zvyšok folikulov zomiera na následky apoptózy. Na začiatku ovulácie najväčší a najzrelší folikul praskne, takže sa z neho uvoľní zrelé vajíčko, po ktorom nasleduje pohyb do vajíčkovodu. Po ovulácii sa z folikulu vytvorí žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Progesterón zabraňuje predčasnému odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria a nástupu menštruácie. Ak nedošlo k oplodneniu vajíčka,žlté teliesko prestane fungovať, hladina progesterónu klesá a začína menštruácia. Ak je tento proces narušený, vajíčko neopustí folikul, nahromadí sa v ňom folikulárna tekutina, vďaka čomu sa zväčšuje veľkosť folikulu, ktorý sa zmení na cystu, vajíčko vo vnútri zomrie. V procese zvyšovania folikulárnej ovariálnej cysty sa jej steny stenčujú, čo je dôsledkom bunkovej atrofie.

Malé folikulárne cysty sa spravidla nijako neprejavujú a dajú sa zistiť pri diagnostike z iného dôvodu. Pri veľkosti cysty 5 cm alebo viac má pacient nepríjemné pocity v iliakálnej oblasti. Veľké folikulárne cysty na vaječníkoch môžu navyše spôsobiť menštruačné nepravidelnosti a narušiť počatie. Je to spôsobené tým, že povrch cysty produkuje estrogény, ktoré tiež prispievajú k šíreniu vnútornej výstelky tela maternice, čo môže viesť k medzimenštruačnému krvácaniu. Nebezpečenstvo malignity folikulárnej cysty na vaječníkoch, to znamená jej transformácia z benígnej formácie na malígnu, je minimálna.

Najčastejšie je folikulárna ovariálna cysta diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku (18–45 rokov), menej často počas premenopauzy a v niektorých prípadoch môže byť vrodená. U dievčat v prepubertálnom období môže byť tvorba folikulárnej ovariálnej cysty spojená s predčasným vývojom.

Vo všeobecnej štruktúre všetkých ovariálnych cýst sa najčastejšie vyskytujú folikulárne cysty (asi 80% prípadov). Lokalizácia folikulárnej cysty je jednostranná. Novotvar sa môže vyriešiť sám na začiatku nasledujúcej menštruácie alebo v priebehu niekoľkých menštruačných cyklov, čo je spôsobené normalizáciou hormonálneho zázemia a / alebo psycho-emocionálnym stavom ženy.

Príčiny a rizikové faktory folikulárnej ovariálnej cysty

Hlavnou príčinou ovariálnych folikulárnych cýst sú neuroendokrinné poruchy, ktoré prispievajú k rozvoju anovulačného (jednofázového) menštruačného cyklu. Medzi rizikové faktory patrí:

• fyzické a psycho-emočné prepätie;
• infekčné a zápalové procesy v tele;
• endokrinné poruchy;
• sexuálne infekcie;
• lekársky potrat;
• nekontrolovaný príjem antikoncepčných liekov;
• liečba neplodnosti (hyperstimulácia ovulácie);
• zmeny hormonálnych hladín (puberta, užívanie liekov obsahujúcich hormóny, menopauza).

Zmeny hormonálnych hladín počas menopauzy môžu viesť k rozvoju folikulárnych ovariálnych cýst

Vrodená forma folikulárnej ovariálnej cysty sa vyskytuje spravidla pod vplyvom estrogénu tehotnej ženy na vyvíjajúci sa plod.

Formy choroby

V závislosti od charakteristík kurzu sú folikulárne ovariálne cysty rozdelené nasledovne:

• retencia, pre ktorú je charakteristické nezávislé riešenie;
• trvalé, pri ktorom príznaky regresie chýbajú niekoľko mesiacov;
• opakujúce sa, teda formované opakovane.

Okrem toho môžu byť ovariálne folikulárne cysty vrodené a získané.

Prítomnosťou komplikácií - nekomplikované a komplikované.

Príznaky ovariálnej folikulárnej cysty

Klinický obraz s folikulárnou ovariálnou cystou závisí od hormonálnej aktivity cysty, ako aj od prítomnosti sprievodnej patológie u pacienta (endometrióza, adnexitída, myóm maternice atď.). V prípade malej folikulárnej ovariálnej cysty (do 5 cm), ktorá aktívne neprodukuje hormóny, môžu klinické prejavy ochorenia chýbať. Takéto folikulárne ovariálne cysty sú náhodným nálezom pri rutinnej preventívnej prehliadke alebo pri diagnostike inej patológie.

Príznaky veľkej folikulárnej ovariálnej cysty:

• bolesť v dolnej časti brucha zo strany patológie, ktoré sa objavujú v druhej polovici menštruačného cyklu a zosilňujú sa pri pohlavnom styku, náhlych pohyboch, fyzickej námahe;
• pocit ťažkosti, nepohodlie v oblasti slabín (vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, ktorý vaječník sa vyvinula folikulárna cysta);
• bazálna teplota tela 36,8 ° C a nižšia v druhej polovici menštruačného cyklu;
• slabý intermenštruačný vaginálny výtok;
• krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva po pohlavnom styku;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• nadmerne dlhá a silná menštruácia;
• neúspešné pokusy otehotnieť počas niekoľkých cyklov.

Nepravidelný menštruačný cyklus, slabá menštruácia môže naznačovať folikulárnu ovariálnu cystu

Diagnostika

Počas diagnostiky ovariálnej folikulárnej cysty sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza, ako aj vyšetrenie vrátane:

• gynekologické vyšetrenie (s bimanuálnym vyšetrením sa na boku a pred maternicou nahmatá zaoblený, pohyblivý, mierne bolestivý novotvar);
• krvný test na pohlavné hormóny (luteinizačný hormón, folikuly stimulujúci hormón, estradiol, progesterón);
• ultrazvuková diagnostika panvových orgánov (nachádza sa sférická jednokomorová cysta, ktorá je naplnená homogénnym obsahom, veľkosti 3–8 cm a niekedy aj viac);
• dopplerometria panvových ciev (oblasti s pomalým prietokom krvi sa nachádzajú na periférii).

V niektorých prípadoch môže byť potrebná diagnostická laparoskopia.

Folikulárna ovariálna cysta je zreteľne viditeľná na ultrazvuku

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s cystómom vaječníkov, mimomaternicovým tehotenstvom, zhubným novotvarom vaječníkov, zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému, akútnou apendicitídou.

Liečba ovariálnej folikulárnej cysty

Malé folikulárne ovariálne cysty zvyčajne nevyžadujú liečbu. Takéto cysty zvyčajne vymiznú samy počas niekoľkých menštruačných cyklov, bez toho, aby to malo nejaké negatívne následky.

Ak sa zistí väčšia folikulárna ovariálna cysta, ktorá nespôsobuje obavy z hľadiska komplikácií, budúca taktika je často oprávnená. Pacientka je sledovaná dva mesiace ultrazvukovým vyšetrením na sledovanie stavu ovariálnej folikulárnej cysty. Ak počas tohto obdobia nedôjde k pozitívnej dynamike, je predpísaná konzervatívna liečba.

Lieková terapia pre ovariálne folikulárne cysty zahŕňa použitie protizápalových liekov a hormonálnu korekciu perorálnymi kontraceptívami. Na urýchlenie reverzného vývoja rekurentnej formy folikulárnej cysty na vaječníkoch sú zobrazené fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, fonoforéza, amplipulzná terapia, terapeutické účinky s konštantným alebo striedavým nízkofrekvenčným magnetickým poľom, kyslíková terapia.

Na liečbu folikulárnych ovariálnych cýst možno predpísať hormonálnu antikoncepciu

Pri veľkej folikulárnej cyste (viac ako 8 cm) sa odporúča rýchle zväčšenie jej veľkosti, ako aj pretrvávajúca forma ochorenia, odporúča sa chirurgická liečba. Odstránenie folikulárnej ovariálnej cysty sa zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopickej techniky, oveľa menej často sa uchyľujú k laparotomickej metóde.

Chirurgická liečba nekomplikovanej folikulárnej cysty u žien v reprodukčnom veku zvyčajne spočíva v exfoliácii (cystektómii). Počas operácie sa rozrezáva predný leták mezenteria vajíčkovodu, folikulárna cysta sa exfoliuje z prepojovacieho priestoru a potom sa zošijú jej steny.

Folikulárne cysty sa zvyčajne liečia laparoskopicky

V iných prípadoch, s pridaním komplikácií, je možné odstrániť časť vaječníka (resekcia vaječníkov), celý vaječník (ooforektómia) alebo odstránenie vaječníka pomocou vajíčkovodu (adnexektómia).

Po chirurgickej liečbe folikulárnej ovariálnej cysty je predpísaná rehabilitačná terapia, ktorá spočíva v použití vitamínových komplexov (vitamín E, kyselina listová, kyselina askorbová atď.) A nootropických liekov niekoľko mesiacov po operácii.

Pretože psychoemotionálny faktor nemá pri výskyte folikulárnej ovariálnej cysty malý význam, môže byť počas liečby potrebné stabilizovať psychoemotionálny stav pacientky.

Keď dôjde k tehotenstvu, ovariálna folikulárna cysta zvyčajne ustúpi do 15-20 týždňov tehotenstva. V tomto prípade je zobrazené pozorovanie stavu ovariálnej folikulárnej cysty pomocou ultrazvuku. Ak veľkosť cysty presahuje 6 cm a cysta nemá tendenciu sa zmenšovať, možno zvážiť chirurgický zákrok, ktorý zabráni rozvoju komplikácií.

Možné komplikácie a následky

Pri veľkej veľkosti folikulárnej ovariálnej cysty, ako aj počas tehotenstva, existuje možnosť vážnych komplikácií: torzia nohy cysty na vaječníkoch, prasknutie kapsuly cysty, nekróza tkaniva vaječníkov, apoplexia vaječníkov s následným výskytom intraabdominálneho krvácania.

Krútenie nôh ovariálnej cysty sa prejavuje intenzívnou bolesťou v pravom alebo ľavom bruchu, ktorá neustupuje, zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvyšujúcou sa slabosťou, závratmi, zníženým krvným tlakom, bledosťou kože, nevoľnosťou a vracaním. Telesná teplota zároveň nestúpa alebo mierne stúpa.

V asi 10 - 15% prípadov cysta praskne. V tomto prípade je ostrá bolesť v bruchu vysokej intenzity, je bledosť alebo cyanóza kože, závraty, slabosť, znížený krvný tlak, tachykardia, nevoľnosť a zvracanie, šokový stav.

Pretrhnutá cysta alebo torzia pedikulu sú indikáciou pre okamžitý chirurgický zákrok.

Ďalšími komplikáciami folikulárnej ovariálnej cysty môžu byť menštruačné nepravidelnosti (algomenorea, dysmenorea, menorágia, menometrorágia), prerušenie tehotenstva, neplodnosť.

Predpoveď

Folikulárna ovariálna cysta vo väčšine prípadov ustúpi sama, ale aj pri veľkých cystách je pri správne zvolenej liečbe prognóza priaznivá.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu folikulárnych ovariálnych cýst, odporúča sa nasledovné:

• včasná diagnostika a liečba chorôb, ktoré môžu prispieť k rozvoju novotvarov;
• pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa;
• vyhýbanie sa nadmernému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyvážená strava.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!