Chronická kolitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy chronickej kolitídy
- Príznaky chronickej kolitídy
- Diagnostika
- Liečba chronickej kolitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Chronická kolitída je súbor dlhodobých zvlnených ochorení rôznych častí hrubého čreva sprevádzaných morfologicky potvrdenými zápalovými a dystrofickými zmenami na jeho sliznici a narušenou funkciou orgánu.
Všeobecne sa uznáva, že fenomény chronickej kolitídy sa vyskytujú v jednom alebo druhom stupni aspoň u polovice pacientov s gastrointestinálnymi ochoreniami. Táto patológia je bežná na všetkých kontinentoch, vyskytuje sa rovnako často u mužov i žien. Mužskí pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc pri chronickej kolitíde častejšie po 40. roku života, u žien je toto ochorenie bežnejšie vo vekovej skupine od 20 do 60 rokov.
Najvyššia prevalencia ochorenia je zaznamenaná v Európe a Severnej Amerike, kolektívny termín „chronická kolitída“sa však v západnej medicíne nepoužíva.
Možnosti lokalizácie zápalového procesu pri chronickej kolitíde
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny chronickej kolitídy sú veľmi rozmanité, ochorenie môžu vyprovokovať jednak patogénne mikroorganizmy, jednak nepriaznivé účinky vonkajších fyzikálnych faktorov, ako aj vnútorné príčiny.
Príčinné faktory vzniku chronickej kolitídy:
- infekčný proces (infekcia bakteriálnymi látkami (zvyčajne - Shigella, Salmonella, Yersinia, menej často - Clostridia, Campylobacter), vírusy (entero- a rotavírusy), prvoky (lamblia, améba, balantídia atď.), Patogénne huby, červy);
- aktivácia vlastnej oportunistickej mikroflóry;
- systematické hrubé porušovanie stravy;
- chronické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju endogénnej intoxikácie (chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, dekompenzovaný diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
- chronická exogénna intoxikácia soľami ťažkých kovov, pesticídmi, zásadami, alkoholom a inými agresívnymi látkami;
- dlhodobá potravinová alergia;
- chronická koprostáza;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- vrodená patológia enzýmových systémov;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré dráždia stenu hrubého čreva (salicyláty a iné nesteroidné protizápalové lieky, preháňadlá atď.).
Rizikové faktory pre chronickú kolitídu:
- prítomnosť závažných chronických ochorení;
- priemyselný kontakt s toxickými látkami;
- stavy imunodeficiencie;
- dlhotrvajúca dysbióza;
- autonómna dysfunkcia (porušenie inervácie črevnej steny);
- antibakteriálna liečba;
- chronické alkoholické ochorenie;
- odložené akútne infekčné a zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- prítomnosť hmôt, adhézií a iných mechanických faktorov, ktoré bránia prechodu obsahu hrubého čreva;
- potravinový stereotyp s nízkym obsahom vlákniny, tekutý v strave, použitie veľkého množstva spracovaného mäsa, mäkkého chleba, pochutiny, omáčky, tučné, vyprážané, korenené jedlá;
- aterosklerotické ochorenie (ischémia sliznice hrubého čreva);
- zneužívanie preháňadiel, klystíry.
Antibakteriálna liečba, zneužívanie preháňadiel môže viesť k exacerbácii chronickej kolitídy
Významná úloha vo vývoji chronickej kolitídy je pripisovaná autoimunitnej agresii, keď sa na pozadí aktívneho zápalu aktivuje tvorba protilátok proti štrukturálnym prvkom sliznice hrubého čreva, čo zhoršuje patologický proces.
Vo väčšine prípadov s chronickou kolitídou u pacienta je možné ustanoviť kombináciu niekoľkých príčinných faktorov, ktoré vzájomne posilňujú činnosť. Napriek tomu u niektorých pacientov nie je možné spoľahlivo určiť hlavnú príčinu ochorenia, v tomto prípade hovoria o kryptogénnej kolitíde.
Formy chronickej kolitídy
V závislosti od etiologického faktora je chronická kolitída rozdelená nasledovne:
- infekčné (vírusové, bakteriálne, mykotické);
- parazitický;
- potravinové (potravinárske);
- intoxikácia (dôsledok vystavenia vnútorným aj vonkajším toxínom);
- ischemická (porucha prívodu krvi do steny hrubého čreva);
- žiarenie;
- lieky;
- mechanický;
- alergický;
- zmiešaná etiológia;
- kryptogénne (s neznámou príčinou).
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu:
- celková alebo pankolitída;
- segmentové (s lokalizáciou zápalu v určitej časti hrubého čreva: tyfitída (slepé črevo a vermiformný apendix), transverzitída (priečny hrubý črevo), sigmoiditída (sigmoidné hrubé črevo), proktitída (konečník).
V súlade s morfologickým obrazom lézií sliznice:
- katarálny;
- erozívna;
- ulceratívny;
- atrofický;
- zmiešané.
V závislosti od závažnosti zápalového procesu sa chronická kolitída môže vyskytnúť v ľahkej, strednej a ťažkej forme s konštantným, opakujúcim sa alebo prerušovaným priebehom ochorenia.
Podľa prítomnosti zhoršenej motorickej funkcie alebo prejavov dyspepsie sa rozlišujú 2 formy chronickej kolitídy:
- s motorickou dysfunkciou (hyper- a hypokinetické formy);
- s dyspepsiou (kvasnou alebo hnilobnou).
Príznaky chronickej kolitídy
Lokálne prejavy ochorenia sú hlavnými v klinickom obraze chronickej kolitídy:
- hnačka (od 4-5 do 15 krát denne s ťažkou formou ochorenia), v niektorých prípadoch je možné hnačku striedať so zápchou;
- nutkanie na defekáciu (pravdepodobne falošné) sa vyskytuje na pozadí prudkej zmeny polohy tela (ohýbanie, skákanie), po jedle (takzvaný príznak občerstvenia, výraznejší s priečnymi), pod vplyvom stresových vplyvov, v skorých ranných hodinách („poplašné kreslo“) proktosigmoiditída);
- bolestivé pocity, nepohodlie pred alebo po defekácii;
- opakujúce sa tupé, boľavé alebo ostré kŕčové bolesti v bruchu (na celom povrchu alebo v dolnej časti), ktoré sa zhoršujú konzumáciou jedál s vysokým obsahom vlákniny, mliečnych výrobkov, tučných, vyprážaných jedál, sýtených nápojov atď., znižujúce sa alebo úplne zastavujúce po prechode plynu alebo defekácii;
- znížená chuť do jedla;
- epizódy zvracania, jednorazové alebo opakované;
- strata váhy;
- nadúvanie, dunenie;
- pocit neúplného vyprázdnenia čriev po stolici;
- grganie vzduchom, niekedy s vôňou zhnitých vajec;
- horkosť v ústach;
- nevoľnosť;
- veľké nečistoty hlienu vo výkaloch;
- črevné krízy charakterizované sériou urgentných nutkaní na defekáciu spočiatku najskôr s uvoľňovaním normálnych výkalov, potom s tekutejšou stolicou, často s prímesou číreho hlienu, sprevádzanou kŕčovými bolesťami, ktoré ustanú po pohybe čriev.
Prejavy chronickej kolitídy
Okrem miestnych prejavov existujú všeobecné príznaky chronickej kolitídy:
- zhoršenie všeobecného blahobytu;
- znížený výkon;
- podráždenosť, emočná nestabilita;
- znížená tolerancia k obvyklej fyzickej aktivite;
- rýchla únavnosť;
- porušenie spánku a bdenia (ospalosť počas dňa, nespavosť v noci).
Exacerbácia chronickej kolitídy je sprevádzaná nárastom symptómov, ktoré počas obdobia remisie môžu prakticky chýbať alebo sú mierne. Exacerbácie sú často vyvolané chybami v strave, psychoemotickým alebo fyzickým prepätím, exacerbáciou sprievodnej chronickej patológie.
Charakteristika bolestivých pocitov závisí od lokalizácie zápalového procesu: s typhlitídou sa bolesť určuje v pravej iliačnej oblasti, so sigmoiditídou - vľavo, s proktitídou - v projekcii konečníka.
Diagnostika
Diagnóza chronickej kolitídy je založená predovšetkým na charakteristickom klinickom obraze.
Údaje o fyzickom vyšetrení, laboratórne a prístrojové výskumné metódy poukazujúce na prítomnosť chronickej kolitídy:
- objektívne je určená bolestivosť pri palpácii, charakteristická forma spazmodického, zapáleného čreva vo forme hustej šnúry, zvuk bubna počas perkusie nad miestom lézie;
- zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR vo všeobecnom krvnom teste počas exacerbácie chronickej kolitídy;
- pri scatologickom vyšetrení sa vo výkaloch nachádza nestrávená vláknina, škrobové zrná, jodofilná mikroflóra (počas fermentačných procesov) alebo zvyšky nestrávených priečne pruhovaných svalových vlákien (počas hnilobných procesov);
- sú detekované endoskopické príznaky zápalu, dystrofie a atrofie hrubého čreva (sigmoidoskopia, kolonofibroskopia);
- pri vykonávaní röntgenovej štúdie s kontrastnou látkou sa zaznamená vyhladenie štruktúry sliznice, zmiznutie haustry (príznak „vodnej fajky“).
Chronická kolitída: výsledky irrigoskopie
Liečba chronickej kolitídy
Lieková terapia pri chronickej kolitíde:
- črevné antiseptiká;
- s nezlomnou hnačkou - obaľovacie, sťahujúce prípravky, sorbenty;
- pri zápche - laxatíva (stimulujú črevnú sekréciu, zvyšujú objem výkalov, zmäkčovadlá a mazivá), liekom voľby je laktulóza;
- odpeňovače na plynatosť;
- enzýmové prípravky;
- prokinetika podľa potreby;
- selektívne spazmolytiká.
Okrem účinku lieku hrá dôležitú úlohu v liečbe dodržiavanie špeciálnej stravy pre chronickú kolitídu:
- obmedzenie sacharidov a mliečnych výrobkov;
- časté, zlomkové jedlá;
- s pretrvávajúcou hnačkou - vylúčenie strukovín, potravín bohatých na vlákninu;
- so zápchou - piť veľa vody (najmenej 2 litre denne), potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré stimulujú peristaltiku;
- odmietnutie vyprážaných, korenených, korenených, mastných jedál.
Pri exacerbácii chronickej kolitídy je indikovaná diéta 4a
V období exacerbácie chronickej kolitídy sa odporúča diéta č. 4a (zatuchnutý biely chlieb, nízkotučné slabé bujóny, dusené jedlá z mäsa a rýb, rozmačkaná kaša vo vode, vajcia uvarené na mäkko, parné omelety, huspenina, odvar a huspenina z čučoriedok, vtáčia čerešňa, hrušky, dule, šípky, čaj, káva a kakao na vode).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie chronickej kolitídy môžu byť:
- solárium (poškodenie solar plexu);
- mezenterická adenitída (zápal mezenterických lymfatických uzlín);
- koprostáza (stagnácia výkalov);
- dysbióza.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike, komplexnej liečbe a prísnom dodržiavaní stravovacích odporúčaní je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju chronickej kolitídy, odporúča sa:
- včasná liečba akútnych črevných ochorení;
- dodržiavanie racionálnej stravy;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci v nebezpečnej výrobe;
- vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
