Optická neuritída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy optickej neuritídy
- Príznaky zápalu zrakového nervu
- Diagnostika
- Liečba zápalu zrakového nervu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Zápal zrakového nervu sa nazýva optická neuritída alebo optická neuritída.
Optický alebo optický nerv je štruktúra, ktorá poskytuje ľudské vizuálne vnímanie. Cez jej vlákna sa obrazové signály prijaté sietnicou prenášajú do mozgu, kde sa interpretujú. Akékoľvek poškodenie zrakového nervu vrátane zápalu ovplyvňuje zrakové funkcie.
Zápal zrakového nervu vedie k zhoršeniu zraku
Optická neuritída je najbežnejšou patológiou tejto štruktúry, incidencia sa odhaduje na asi 1 prípad na každých 10 000 obyvateľov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u osôb akéhokoľvek pohlavia, najčastejšie sa však vyvíja u mladých (20–40 ročných) žien (75% prípadov).
Príčiny a rizikové faktory
Najbežnejšou príčinou optickej neuritídy je demyelinizačný proces spôsobený roztrúsenou sklerózou, pri ktorej je myelínový obal nervových zakončení zničený. Často je to lézia zrakového nervu, ktorá slúži ako príznak, s ktorým sa prejavuje roztrúsená skleróza.
Zápal zrakového nervu môže byť navyše spôsobený:
- intoxikácia chemickými látkami (arzén, soli olova, metanol) a liekmi (niektoré antibiotiká, etambutol, chinín);
- infekčné choroby (meningitída, tuberkulóza, syfilis, lymská borelióza, sinusitída rôznej etiológie, zápal očnice, vírusové infekcie);
- optická neuromyelitída (optikomikomelitída Devik);
- metastázy primárneho nádoru do optického nervu;
- iné systémové (autoimunitné) choroby;
- Gravesova oftalmopatia (endokrinná oftalmopatia);
- diabetes mellitus (zriedka, častejšie nespôsobuje zápalové, ale ischemické a degeneratívne poškodenie vizuálneho prístroja);
- zhubná anémia;
- zranenie;
- včelí jed (včelie bodnutie).
Medzi rizikové faktory patria všetky stavy, ktoré prispievajú k demyelinizácii nervov, predovšetkým autoimunitná patológia, ako aj poranenia susedných anatomických oblastí a zápalové procesy v nich.
Formy optickej neuritídy
V závislosti od zapojenia vsuvky zrakového nervu do zápalového procesu sa rozlišujú dve formy tohto ochorenia:
- Intrabulbárna alebo papillitída - papila zrakového nervu je zapálená.
- Retrobulbar - papila zrakového nervu je neporušená. Táto forma je zase rozdelená na periférnu, axiálnu a priečnu neuritídu v závislosti od úrovne poškodenia nervov. Vyskytuje sa trikrát častejšie ako papillitída.
V závislosti od toho, kde sa vyvinul zápalový proces, je optická neuritída:
- orbitálny;
- intrakanalikulárne;
- intrakraniálny.
Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna optická neuritída a chronická neuritída.
Príznaky zápalu zrakového nervu
Porušenie vnímania farieb je hlavným a neustálym znakom optickej neuritídy. Farby zároveň nie sú dostatočne intenzívne, sú vnímané tlmené, niektoré farby môžu byť vnímané skreslene alebo vôbec.
Ďalšie príznaky:
| Podpísať | Popis |
| Znížené videnie |
Vyvíja sa v jednom oku alebo v obidvoch, začína náhle a rastie v priebehu niekoľkých dní. V závislosti od stupňa zápalu sa zrakové postihnutie môže prejaviť rôznymi spôsobmi, od straty jedného centrálneho alebo umiestneného v blízkosti stredu zorného poľa (skotóm) až po vznik absolútnej slepoty. Hĺbka vnímania obrázkov je narušená, kontúry sú rozmazané. |
| Bolesť postihnutého oka | Objavuje sa spolu so zhoršením videnia, zväčšuje sa pohybom očí, zväčšuje sa počas prvého dňa, dosahuje maximum o jeden a pol (pri zachovaní miernosti) a začína sa znižovať po druhom alebo treťom dni. |
| Fotopsy | V zornom poli sa objavujú pohybujúce sa objekty (svetelné body, čiary, neforemné postavy); sa vyskytuje u tretiny pacientov. |
| Fenomén Uthoff |
Príznaky sa zhoršujú cvičením alebo zmenami teploty (napríklad po horúcom kúpeli alebo sprche). Toto je nepriaznivý znak, ktorý sa pozoruje asi u polovice pacientov a naznačuje významné poškodenie mozgových štruktúr. |
Diagnostika
Bolesti očí, ktoré sa zhoršujú pohybom očí, v kombinácii so zhoršením vnímania farieb a znížením zrakovej ostrosti u pacientov a najmä u mladých pacientov, sú podozrivé na optickú neuritídu. Základné diagnostické metódy:
- testy, ktoré určujú zrakovú ostrosť, polia, periférne a chromatické videnie;
- vyšetrenie fundusu (disk a bradavku optického nervu);
- MRI (magnetická rezonancia) s gadolíniom, ktoré tiež poskytuje schopnosť diagnostikovať roztrúsenú sklerózu.
MRI je predpísané pre optickú neuritídu vrátane diagnózy roztrúsenej sklerózy
Na základe výsledkov vyšetrenia sa môžu preukázať konzultácie s príbuznými odborníkmi - terapeutom, otolaryngológom (pri zápale dutín), reumatológom (pri podozrení na demyelinizačnú chorobu), endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby, onkológom atď.
Liečba zápalu zrakového nervu
Odporúča sa použitie kortikosteroidov, ktoré je absolútne nevyhnutné pri podozrení na optiku neuromyelitídy alebo roztrúsenú sklerózu, a kortikosteroidy sa odporúčajú podávať intravenózne - bolo stanovené, že takýto režim môže oddialiť progresiu roztrúsenej sklerózy najmenej o 2 roky. Typicky sa používa režim, ktorý zahrnuje metylprednizolón intravenózne počas troch dní, po ktorých nasleduje 11 dní perorálneho prednizolónu. Dexametazón sa môže podávať ako parabulbárna injekcia.
Na zníženie papilárneho edému (s intrabulbálnou formou ochorenia) môžu byť predpísané diuretiká. S bakteriálnym pôvodom zápalu sú indikované antibiotiká (Ampicillin, Cefrtiaxone). Môžu sa tiež použiť imunoglobulíny, plazmaferéza, liečba vitamínmi.
Metastatická lézia zrakového nervu vyžaduje protinádorovú liečbu a / alebo chirurgický zákrok. Intoxikácia - detoxikačná terapia. Hlavnou liečbou optickej neuritídy spôsobenej sklerózou multiplex alebo inou autoimunitnou patológiou je liečba základnej poruchy.
Možné komplikácie a následky
Optická neuritída sa môže vyriešiť spontánne bez liečby, avšak v tomto prípade existuje vysoké riziko recidívy. Okrem toho môže dôjsť k vynechaniu sklerózy multiplex alebo iného ochorenia v dôsledku odmietnutia navštíviť lekára.
Komplikáciou akútnej neuritídy môže byť jej chronickosť, to znamená vývoj chronického zápalu zrakového nervu, ktorý je plný postupného zhoršovania videnia. Dlhodobý zápal môže viesť k smrti zrakového nervu s nástupom úplnej a nezvratnej slepoty postihnutého oka.
Predpoveď
Optická neuritída sa dá vo väčšine prípadov vyliečiť, bolesť a vážne poškodenie zraku zmiznú v priebehu niekoľkých dní a zrakové funkcie sa úplne obnovia do dvoch až troch mesiacov. U 25% pacientov sa však pozorujú relapsy ochorenia, a to nielen v predtým poranenom oku, ale aj v druhom, ako aj zápal iných nervov. Je to zvyčajne kvôli prítomnosti základného chronického (autoimunitného, demyelinizačného) ochorenia.
Prevencia
Preventívne opatrenia pre zápal zrakového nervu:
- predchádzanie poraneniam hlavy;
- prevencia intoxikácie, ak k nej dôjde, okamžitá a primeraná detoxikácia;
- prevencia infekčných chorôb;
- včasná liečba patológie ORL (sinusitída).
Účinná prevencia Devikovej optikomomyelitídy, roztrúsenej sklerózy a iných autoimunitných ochorení bohužiaľ neexistuje.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
