Predávkovanie tyroxínom
Tyroxín je hlavný hormón štítnej žľazy; predstavuje 70-80% z celkovej hmotnosti produkovaných hormónov. Má slabý biologický účinok, je to v skutočnosti prohormón. Aktivita sa získava priamo v periférnych tkanivách a mení sa na trijódtyronín (T 3).
Zdroj: ircenter.ru
Množstvo produkovaného hormónu je regulované jeho koncentráciou v systémovom obehu podľa princípu spätnej väzby - s prebytkom tyroxínu v krvi sa posiela signál do štruktúr mozgu, ktoré produkujú stimulačné alebo inhibičné látky, kde sa aktivuje ich produkcia. Pôsobením na štítnu žľazu znižujú jej činnosť, znižujú tvorbu tyroxínu. Opačná situácia nastáva pri hormonálnom nedostatku.
Tyroxín nemá žiadne špecifické cieľové bunky a ovplyvňuje všetky bunky v tele. Možno ho klasifikovať ako životne dôležitú látku: T 3 reguluje všetky druhy metabolizmu, urýchľuje alebo spomaľuje metabolizmus, zvyšuje telesnú teplotu, zvyšuje citlivosť štruktúr tela na adrenalín a noradrenalín, stimuluje nervový, kardiovaskulárny systém a urýchľuje syntézu bielkovín na ribozómoch.
V prípade nedostatku tohto hormónu sú predpísané jeho tabletované syntetické analógy (levotyroxín, L-tyroxín), ktoré umožňujú udržiavať fungovanie tela na správnej úrovni.
Indikácie pre použitie analógov syntetických hormónov:
- zníženie funkcie štítnej žľazy, primárne alebo v dôsledku iných chorôb;
- obezita;
- kretinizmus;
- choroby mozgu a hypofýzy;
- systémové autoimunitné ochorenia postihujúce štítnu žľazu;
- stav po chirurgickom ošetrení strumy, a to aj ako prevencia relapsu;
- difúzna struma s normálnou funkciou;
- kombinovaná terapia hypertyreózy s tyreostatikami po normalizácii funkcie;
- pooperačná liečba zhubných novotvarov štítnej žľazy ako substitučná liečba.
Tyroxín sa často užíva bez lekárskeho predpisu lekára - v profesionálnych športoch na urýchlenie metabolizmu a v každodennom živote na zníženie telesnej hmotnosti.
Koľko tyroxínu je potrebné na predávkovanie?
Terapeutická dávka tyrokínu sa stanoví postupne, v závislosti od klinickej situácie. Počiatočná (minimálna) dávka pre dospelého je 25 mcg / deň. Množstvo liečiva sa zvyšuje počas niekoľkých týždňov, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka, ktorá sa počíta individuálne v závislosti od stavu pacienta od 125 do 250 μg / deň.
Maximálna terapeutická dávka, nad ktorú sa môže vyvinúť klinika pre predávkovanie, je 300 mcg / deň.
Príznaky predávkovania
Dostupnosť a rozsiahle použitie syntetických prípravkov hormónov štítnej žľazy vedie k veľkému množstvu akútnych predávkovaní. To je uľahčené nezávislým rozhodnutím prijať tyroxín bez konzultácie s odborníkom a sledovania hladiny T 3, T 4 a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.
Táto prax vedie aj k chronickému predávkovaniu, ktoré sa vyvíja pri dlhodobom príjme dávok tyroxínu presahujúcich terapeutickú dávku, ale nie dostatočne vysokých na rozvoj akútnej reakcie.
Hlavné príznaky akútneho predávkovania sú:
- búšenie srdca;
- dyspeptické poruchy (bolesť žalúdka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, hnačka);
- suché ústa;
- bolesť hlavy;
- tachykardia a zvýšený krvný tlak v pokoji alebo s miernym zaťažením;
- chvenie končatín;
- nespavosť;
- motorické a rečové vzrušenie, nepokoj;
- teplota subfebrilu.
Tieto príznaky sa objavujú spravidla niekoľko dní po začiatku podávania, čo súvisí s nízkou rýchlosťou premeny tyroxínu v periférnych tkanivách a so skutočnosťou, že je potrebný určitý čas na aktiváciu intracelulárnych receptorov a syntézu proteínov.
Prejavy chronickej intoxikácie sa vyvíjajú dlho na pozadí systematického príjmu tyroxínu:
- strata váhy;
- podráždenosť, plačlivosť, emočná labilita;
- intolerancia tepla;
- zvýšené potenie;
- porušenie spánku a bdenia;
- znížená pozornosť a pamäť, únava;
- osteoporóza;
- svalové kŕče dolných končatín;
- dýchavičnosť;
- arteriálna hypertenzia;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- u žien - menštruačné nepravidelnosti.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri predávkovaní tyroxínom
Ak sa príznaky vyskytnú ihneď po užití lieku, musíte:
- Vykonajte výplach žalúdka, pri ktorom vypite 1-1,5 litra vody alebo mierne ružový roztok manganistanu draselného a vyvolajte emetické nutkanie stlačením na koreň jazyka.
- Vezmite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan podľa schémy alebo aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti).
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Ak sa príznaky predávkovania vyskytnú niekoľko dní po začiatku užívania lieku, musíte okamžite ukončiť liečbu a kontaktovať svojho lekára alebo zavolať sanitku (v závislosti od závažnosti stavu). Je nevhodné vykonávať činnosti, ktoré podporujú viazanie a vylučovanie prebytočného tyroxínu.
Protijed
Na tyroxín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Je potrebné vyhľadať pomoc v niekoľkých prípadoch:
- dieťa, tehotná žena, starší pacient boli zranené;
- existuje ostrá tachykardia, arytmia;
- čísla krvného tlaku prudko vzrástli;
- vyvinula nezlomná hnačka, v stolici sú stopy krvi;
- vyvinuli neurologické príznaky (kŕče, paréza, paralýza);
- postihnutý je neprístupný pre kontakt alebo je v depresívnom stave vedomia.
V závislosti od závažnosti stavu je postihnutý liečený ambulantne alebo je hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice, kde sa vykonáva symptomatická farmakoterapia:
- beta-blokátory pre tachykardiu a hypertenziu;
- glukokortikosteroidy na potlačenie premeny periférneho tyrozínu;
- v závažných prípadoch - hemosorpcia, plazmaferéza.
Možné následky
Ako dôsledky predávkovania tyroxínom sú možné nasledujúce:
- vývoj alergických reakcií až po Quinckeho edém;
- hypertyreóza;
- inhibícia produkcie hormónov hypotalamus-hypofýza, ktoré regulujú funkciu štítnej žľazy;
- bronchospazmus;
- angina pectoris;
- osteoporóza.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
