Panikulitída: Príčiny, Liečba, Príznaky, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Panikulitída

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky
4. Diagnostika
5. Liečba panikulitídy
6. Možné komplikácie a následky
7. Predpoveď
8. Prevencia
9. Video

Panikulitída je zápal tukového tkaniva, často podkožný, ale niekedy lokalizovaný inde v tele, vrátane okolitých vnútorných orgánov. Zápalový proces pokrýva mastné lalôčiky alebo interlobulárne septa.

Chorí sú dospelí aj deti, ženy častejšie ako muži.

Panikulitída je bežnejšia na končatinách, ale môže postihnúť aj kmeň

Príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus vývoja ochorenia nie je známy. Príčinné faktory môžu byť:

• infekcie (streptokoková infekcia je hlavnou príčinou erythema nodosum, formy panikulitídy);
• systémové ochorenia (systémová skleróza, vaskulitída, systémový lupus erythematosus);
• črevné zápalové ochorenia;
• intoxikácia;
• sarkoidóza;
• histiocytóza;
• lymfoproliferatívne choroby;
• nedostatok alfa-1-antitrypsínu;
• patológie pankreasu, charakterizované nadmernou aktivitou pankreatických enzýmov;
• úrazy (vrátane prevádzkových), podchladenie.

Formy choroby

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto formy patológie: infekčné, enzymatické, traumatické, autoimunitné atď. Ak nie je možné zistiť príčinu, panikulitída sa nazýva idiopatická.

Jednou z najbežnejších foriem ochorenia je idiopatická lobulárna (nodulárna) panikulitída, ktorá sa nazýva Weber-kresťanská choroba. Synonymá: febrilná rekurentná nepotlačujúca panikulitída, chronická rekurentná Weber-kresťanská panikulitída.

Existujú aj nodálne formy (erythema nodosum), plakové, infiltračné, viscerálne (vnútorné), zmiešané. Jednou zo vzácnych foriem je mezenterická panikulitída - chronický nešpecifický zápal tukového tkaniva črevného mezentéria, omenta a peritoneálneho tkaniva.

Príznaky

Panikulitída sa prejavuje tvorbou podkožných erytematóznych uzlín s priemerom do 5 cm, charakterizovaných intenzívnou bolesťou. Spravidla sa nachádzajú na dolných končatinách, ale môžu sa vyskytnúť na zadku, chrbte, bruchu, zadku, hrudníku a tvári. Menej často v miešku, pľúcach, brušnej dutine (mezenterická panikulitída) a lebke.

Príznaky rôznych foriem panikulitídy majú určité rozdiely.

Formulár	Prejavy
Plaketa	Jednotlivé uzliny sa spájajú do plakov pokrytých fialovou alebo modrastou pokožkou. Plaky môžu byť rozsiahle a pokrývajú celý povrch končatiny. Na ich pozadí sa lymfostáza často vyvíja v dôsledku stlačenia krvných ciev a nervových zakončení.
Infiltratívny	V oblasti uzlov sa podkožný tuk topí, vytvárajú sa fistuly, z ktorých vychádza hnisavý obsah, ktorý je na rozdiel od hnisu sterilný, to znamená, že neobsahuje infekčné patogény.
Zmiešané	Charakteristický je prechod z jednej formy do druhej - začína sa nodulárnym, ktorý sa transformuje na plaketu a potom na infiltratívny.

Hlavným príznakom Weber-Christianovej choroby sú uzliny lokalizované v podkožnom tukovom tkanive, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v oblasti končatín, menej často na kmeni. Vzhľadu uzlín predchádza bolesť kĺbov a svalov a zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty (nie vyššie ako 38 ° C). Uzliny sú prudko bolestivé, pokožka nad nimi je zmenená, ostro hyperemická alebo fialovo-kyanotická. Pozorujú sa niekoľko týždňov, potom sa uzdravia a zanechajú po sebe zaoblené jazvy. Niekedy uzly prerazia s uvoľnením žltkastého olejovitého výtoku (infiltračná forma), čo následne vedie aj k zjazveniu. Môže byť rozsiahly zápal, ktorý sa môže týkať kĺbov, pečene, obličiek, seróznych membrán a kostnej drene.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu, laboratórnych nálezov a rádiografie.

Laboratórna diagnostika:

• klinický krvný test - neutrofília, zvýšené ESR, anémia;
• biochemický krvný test - zvýšená aktivita lipáz v sére;
• klinická analýza moču - erytrocyty, zvýšený počet leukocytov, proteinúria.

Vykonáva sa biopsia zápalových prvkov. V odobratých vzorkách sa nachádzajú makrofágy, nekrotické tukové bunky, mikrovaskulárna trombóza, fibróza v mieste deštrukcie tkaniva.

Ak sú postihnuté kĺby, rádiografia môže odhaliť pokles kĺbových medzier a ložísk osteolýzy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnými ochoreniami kože a podkožného tukového tkaniva.

Liečba panikulitídy

Nie je vyvinutá žiadna špecifická liečba; terapia má podpornú formu. Pacientom sa zobrazuje odpočinok v posteli. Na zníženie bolesti sa na postihnuté miesto aplikujú studené obklady, ako aj nesteroidné protizápalové lieky. Pri systémovom poškodení sú predpísané glukokortikosteroidy, v niektorých prípadoch sú indikované chemoterapeutické látky, imunosupresívne lieky.

Možné komplikácie a následky

Vzácnou, ale závažnou komplikáciou panikulitídy je postihnutie kostnej drene. Jeho funkčné poškodenie môže byť smrteľné.

Predpoveď

Prognóza je mierne priaznivá, závisí od formy ochorenia, jeho príčiny, základnej a sprievodnej patológie.

Prevencia

Pretože mechanizmus ochorenia je nejasný, preventívne opatrenia neboli vyvinuté.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!