Malomocenstvo
Lepra je chronické infekčné ochorenie spôsobené acidorezistentnou leprou Mycobacterium (Hansen-Neisserov bacil). Táto infekcia postihuje hlavne pokožku, periférny nervový systém, oči a vnútorné orgány. V súčasnosti sú na svete viac ako dva milióny pacientov s leprou. Muži trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako ženy. Malomocenstvo je choré v každom veku, ale deti do jedného roka sú choré veľmi zriedka.
Malomocenstvo nie je veľmi nákazlivé. Jedinou zásobárňou malomocenstva je chorý človek. Infekcia infekciou sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu alebo priamym kontaktom s pacientom.
Klinické príznaky malomocenstva
Imunologické a klinické prejavy choroby sú charakterizované širokou škálou (od tuberkuloidných foriem infekcie po lepromatózy). Prvé príznaky malomocenstva sa zvyčajne objavujú na koži človeka vo forme jedného alebo viacerých hypopigmentovaných alebo hyperpigmentovaných plakov alebo škvŕn. V oblasti kožnej lézie sa najčastejšie vyskytuje čiastočná alebo úplná strata citlivosti. Pri kontakte s chorým človekom sa na koži zdravého človeka môže objaviť jedna lézia so zníženou citlivosťou. Ovplyvnené oblasti pokožky môžu spontánne zmiznúť v priebehu niekoľkých rokov, ale ani v tomto prípade sa nedá vyhnúť špecifickému ošetreniu. Pri skorom tuberkulóznom malomocenstve sa objavujú zreteľne ohraničené miesta hypopigmentácie kože. Neskôr sa lézie zväčšia, ich hrany sú zaoblené a vyvýšené,získanie prstencového tvaru. Poškodenie nervov vedie k svalovej atrofii. Kontrakcie nohy a ruky sú veľmi časté. Poškodenie tvárových nervov často vedie k lagoftalmu, keratitíde a ulcerácii rohovky, čo vedie k strate zraku.
Pri lepromatóznej malomocenstve sú lézie reprezentované hypopigmentovanými škvrnami, uzlinami, plakmi alebo papulami. Hranice lézií nie sú jasne ohraničené a ich stredové časti sú mierne vyvýšené nad povrchom kože, konvexné a stlačené, a nie konkávne, ako pri tuberkulóznej malomocenstve. Medzi léziami sa zvyčajne pozoruje difúzna infiltrácia. Uši, tvár (obočie, líca, nos), lakte, kĺby, zápästia, kolená a zadok sa považujú za obľúbené miesta lokalizácie lézií v lepromatóznej malomocenstve. V tomto štádiu ochorenia veľmi často vypadávajú bočné oblasti obočia, neskôr ochabujú ušné laloky, pokožka tváre sa pokrčí a zhustí (leví tvár).
Prvými príznakmi malomocenstva sú dýchavičnosť, krvácanie z nosa, chrapot, laryngitída a upchatie nosových priechodov. Pri poškodení prednej časti očí sa vyvíja iridocyklitída a keratitída. U mužov vedie zjazvenie a infiltrácia semenníkov k neplodnosti. Veľmi častým príznakom lepry je vývoj sedlového nosa v dôsledku perforácie nosnej priehradky a vytvorenia malej priehlbiny v strede nosovej chrbtice.
Liečba malomocenstvom
V roku 1943 boli na liečbu malomocenstva navrhnuté sulfónové lieky. Okrem nich sú predpísané etylmerkaptánové zlúčeniny alebo deriváty tiomočoviny, antibiotikum Rifadin a deriváty kyseliny izonikotínovej.
Antibiotikum Rifadin má vysokú antileproskopickú aktivitu a dobrú znášanlivosť, ak sa užíva perorálne. Antibiotikum sa ľahko vstrebáva z tráviaceho traktu a preniká do tkanív tela. Tento liek je obzvlášť účinný pri lepromatóznej malomocenstve. Poskytuje rýchlu bakteriologickú negativitu.
Malomocenstvo by sa malo liečiť viacerými liekmi. Spravidla sú to rifadín, klofazimín a dapsón. Kombinácia Rifadinu a Dapsona bude celkom účinná pri hraničných lepromatóznych a hraničných formách ochorenia. Pri lepromatóznej forme ochorenia je vhodné použiť všetky tri lieky. V priebehu liečby malomocenstvom by sa mali na hodnotenie účinnosti liečby použiť objektívne metódy vrátane biopsií a škrabancov. Liečba choroby musí pokračovať, kým sa pomocou laboratórnych diagnostických metód nezískajú trvalo negatívne výsledky. Optimálne trvanie liečby nebolo stanovené, odporúča sa však dodržiavať terapeutický režim najmenej dva roky.
Prevencia lepry
Infekcia dieťaťa leprou sa nevyskytuje in utero, ale iba kontaktom s matkou. Aby sa zabránilo kontaminácii novorodenca, mal by sa ihneď po narodení izolovať od matky.
Osoby, ktoré sú dlhodobo v kontakte s pacientom s leprou, by mali byť obzvlášť starostlivo vyšetrené. Najbližší príbuzní pacienta musia urobiť test na lepromín. V oblastiach, kde boli zistené ohniská, by sa malo vykonať hromadné očkovanie vakcínou proti tuberkulóze BCG. Identifikovaní pacienti musia byť izolovaní na klinikách kvôli racionálnej liečbe.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
