Ilizarov aparát
Inštrukcie na používanie:
- 1. Inštalácia
- 2. Výhody a nevýhody
- 3. Odstránenie
Ilizarov aparát na začiatku päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia vytvoril slávny sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Prístroj vyrobený spoločnosťou Ilizarov pozostáva zo štyroch kostrových trakčných kovových lúčov pripevnených na dvoch krúžkoch a prepojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne vylepšovalo. Moderný Ilizarov prístroj je vyrobený z titánu s vysokým indexom pevnosti. Moderné vzory používajú namiesto lúčov tyče z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pevné krúžky v ňom boli nahradené doskami, polkruhmi a trojuholníkmi. Moderný zdravotnícky prístroj, ktorý je dosť ľahký a má malú veľkosť, sa široko používa v traumatológii, v estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, nôh,anomálie vo vývoji kostí nohy. Toto zariadenie sa používa na krivicu, pseudoartrózu, zlomeniny rôznej lokalizácie a zložitosti, ako aj na zvýšenie rastu systémových ochorení skeletu, na ošetrenie kontraktúr kĺbov, na odstránenie defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré vznikli po nádoroch, infekciách alebo úrazoch.
Inštalácia Ilizarovho prístroja
Ilizarovův kompresno-distrakčný prístroj je určený na distrakciu (naťahovanie) alebo stláčanie (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých fragmentov kostí. Pri akejkoľvek zlomenine sa môžu okraje kostí pohybovať, pretože svaly ich sťahujú rôznymi smermi. Použitie Ilizarovho aparátu na nohu alebo ruku v prípade zlomeniny zabráni posunutiu úlomkov kostí. Spoľahlivo fixuje nefúzované zlomeniny a pseudoartrózu a nevyžaduje ďalšiu imobilizáciu sadry. Spolu s liečbou zlomenín pseudoartrózy a neunionu sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.
Proces inštalácie Ilizarovho aparátu na zlomeninu nohy alebo ruky je nasledovný. Cez každý fragment kosti v oblasti zlomeniny sa pomocou vŕtačky prevezú dve pletacie ihlice, ktoré ich krížia v pravom uhle. Pár ihiel každého fragmentu kosti je zafixovaný a zafixovaný v krúžku (polkrúžku) pomocou špeciálneho kľúča. Pri uťahovaní matíc na pohyblivých tyčiach sa mení vzdialenosť medzi krúžkami. Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa lisovacia sila postupne znižuje. Napätie lúčov sa preto musí denne monitorovať a upravovať. Vďaka šikovnej manipulácii s pohyblivými tyčami je možné vylúčiť posun kostných fragmentov pozdĺž osi, uhlové deformácie a tiež vykonať uzavreté premiestnenie kostných fragmentov.
Predĺženie nohy s Ilizarovovým prístrojom sa uskutočňuje postupne. Najskôr sa pacientovi aplikuje aparát, potom sa kosť disekuje (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického prístroja. Postupné predlžovanie nôh (rozptýlenie) začína asi týždeň po operácii. Rýchlosť predlžovania končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia závisí od individuálnej tolerancie pacienta k tomuto postupu. Trvanie rozptýlenia, keď sú končatiny predĺžené o päť centimetrov, je teda od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení obdobia predlžovania nohy. Doba fixácie zvyčajne trvá dvakrát tak dlho ako doba rozptýlenia.
Asi po mesiaci sa operuje druhá končatina. Operácie na predĺženie končatín sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pacient môže chodiť s barlami už na druhý deň. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.
Ilizarov aparát sa tiež používa na elimináciu zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť disekuje v mieste jej deformácie a potom sa pomocou prístroja zafixuje do správnej polohy. Inštalácia Ilizarovho prístroja spočíva v prevedení drôtov cez kosti a vložení tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia je eliminovaná dennou korekciou), alebo jednokroková (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Dennú korekciu si pacient robí sám. Pomôcka sa odstráni, keď sa kosti spojili v správnej polohe. Moderné Ilizarovove prístroje; sú relatívne malé, takže pacient sa môže takmer okamžite po operácii plne pohybovať.
Výhody a nevýhody ilizarovského prístroja
Inštalácia Ilizarovho prístroja umožňuje skrátiť čas hojenia zlomeniny a znížiť pravdepodobnosť vzniku pseudartrózy takmer na nulu. Čiastočné zaťaženie poranenej končatiny je možné už na druhý alebo tretí deň po zákroku.
Toto zariadenie má však svoje nevýhody. Krúžky často prekážajú pri normálnom sedení a ležaní. Po odstránení prístroja v miestach vpichu zostávajú presné jazvy. Niektoré recenzie o Ilizarovovom prístroji hovoria, že pri jeho použití sa u mnohých pacientov objavia opuchy a boľavé bolesti, ktoré narúšajú spánok.
Demontáž ilizarovského aparátu
Zariadenie môže odobrať iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarov aparát sa najčastejšie odstráni bez predbežnej anestézie.
Po odstránení Ilizarovho aparátu zostávajú na poranenej končatine malé rany, ktoré sa hoja pomerne rýchlo. Na urýchlenie hojenia je možné rany ošetrovať dezinfekčnými liekmi. Na miestach odstráneného prístroja časom zostávajú takmer neviditeľné jazvy.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
