Rozšírenie krčka maternice počas pôrodu
Nástupom pôrodu je výskyt pravidelných kontrakcií, pod vplyvom ktorých sa začne otvárať krčok maternice. Tento proces je tiež uľahčený tlakom a hmotnosťou plodového mechúra. Postupná expanzia pokračuje 8-14 hodín a končí sa odtokom plodovej vody a úplným zverejnením. Potom je plod priamo vylúčený.
Ako sa rozširuje krčok maternice
Maternica ženy je dutý orgán tvorený svalovým tkanivom. Okolo hrdla je kruh svalov - krčok maternice. Počas tehotenstva je zatvorená. Vstup do nej je chránený slizovitou zátkou, ktorá je prekážkou prieniku infekcií. Cervix je dosť hustý, vyzerá ako valec široký 3 cm a približne rovnako dlhý. V strede je cervikálny kanál. Po 32-34 týždňoch tehotenstva sa krčok maternice postupne otvára a mäkne.
Pri vnútornom vyšetrení chýba hltanu maternice koniec prsta. Plod začína klesať do panvy, čím vytvára určitý tlak na krk, ktorý prispieva k jeho ďalšiemu otvoreniu. O 36-38 týždňov je krčok maternice už úplne sploštený. Expanzia sa začína vnútorným hltanom, ktorý má u prvorodičiek tvar lievika so základňou smerom hore. Postupným napredovaním plod naťahuje vonkajší hltan. U viacplodných žien je dilatácia krčka maternice ľahšia a vnútorný a vonkajší hltan sa rozširuje takmer súčasne.
Pri každej kontrakcii sa pod vplyvom hormónov krčok maternice najskôr otvorí k prstu, potom k dvom. V čase dodania má úplný výrez priemer 10 centimetrov. S týmto stupňom odhalenia bude môcť hlava a trup dieťaťa prechádzať pôrodnými cestami.
Celkovo sa v prvej pracovnej dobe rozlišujú tri fázy:
- Latentná fáza začína pravidelnými kontrakciami jednej až dvoch za desať minút. V tomto čase je krčok maternice skrátený a vyhladený. Trvanie tejto fázy je v priemere 4 - 6 hodín. Kontrakcie počas tohto obdobia spravidla nie sú bolestivé;
- Aktívna fáza je charakterizovaná nárastom práce. Intenzita kontrakcií sa zvyšuje, stáva sa častejšou, silnejšou a bolestivejšou. Otvor krčka maternice od 2 prstov sa zväčšuje na približne 8 centimetrov. Trvanie tohto obdobia je od 4 do 6 hodín;
- Prechodná fáza začína, keď sa krčok maternice takmer úplne otvorí a intenzita kontrakcií je častejšie ako raz za sedem minút. Potom dôjde k určitému oslabeniu práce. Trvanie fázy sa pohybuje od 20 minút do 1 - 2 hodín, v multiparuse môže chýbať.
Tiež počas aktívnej fázy plodová voda obvykle praskne v dôsledku zvýšenia vnútromaternicového tlaku. Objem kvapaliny je približne 150 - 200 ml. Za normálnych okolností by plodová voda mala byť čistá a ľahká. Ak, keď je krčok maternice rozšírený o 6-8 centimetrov vody, voda spontánne neodišla, potom zvyčajne pôrodník vykoná amniotómiu - otvorenie plodového mechúra.
Ak sa krčok maternice neotvorí
Počas celého prvého pôrodného obdobia sa neustále sleduje stav pôrodnej ženy a plodu. Monitorujú priebeh pôrodu, absenciu komplikácií, blahobyt tehotnej ženy (pulz, krvný tlak, výtok z pohlavného ústrojenstva, teplota), dilatáciu krčka maternice.
Na včasnú diagnostiku intrauterinnej hypoxie počas kontrakcií a na prevenciu možnej smrti plodu sa vykonáva neustále sledovanie srdca. Najčastejšie sa používa nepriama kardiotokografia, pri ktorej sa srdcová frekvencia meria pomocou ultrazvuku.
O tom, že sú pôrodné cesty ženy pripravené, svedčí otvorenie krčka maternice až po prst alebo viac. To sa určuje manuálnou metódou, ktorá sa nazýva interný prieskum. Vykonáva sa to sterilnými rukavicami a vstup do vagíny sa ošetrí dezinfekčným roztokom. Pôrodná asistentka tak môže určiť stupeň pripravenosti krčka maternice, stav plodovej vody, polohu dieťaťa a výšku hlavy.
Ak sa krčok maternice neotvorí a žena má krátko po pôrode, vykoná sa stimulácia. Vykonáva sa tiež zvyčajne po 40 týždňoch tehotenstva, pretože placenta starne a nedokáže plne vykonávať svoje funkcie. Umelá príprava hltana sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: liekmi a neliečbami.
Prvá metóda sa používa iba v nemocničnom prostredí, zatiaľ čo rozšírenie krčka maternice sa vykonáva pomocou liekov:
- Celé zavedenie chalúhových tyčiniek do cervikálneho kanála. Pod vplyvom vlhkosti asi po 4 - 5 hodinách začnú tyčinky napučiavať, čím sa otvor rozšíri. Okrem toho chalúh vylučuje endogénne prostaglandíny, ktoré urýchľujú dozrievanie krčka maternice a tým ich pripravujú na pôrod;
- Použitie umelého prostaglandínu vo forme čapíkov alebo gélu. To vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok za niekoľko hodín;
- Dilatácia krčka maternice sa tiež urýchli po prepichnutí plodového mechúra. Výsledkom je, že hlava plodu klesá, čím sa zvyšuje tlak na kanál.
Neliekovú metódu je možné použiť nezávisle, ale zároveň buďte mimoriadne opatrní:
-
Prvý pôrodný stupeň - dilatácia krčka maternice Čistiaci klystír dráždi zadnú časť maternice a spôsobuje jej stiahnutie. Pomáha tiež pri rýchlom vyprázdňovaní sliznice a urýchľuje tak pôrod. Je potrebné to urobiť iba pre tie ženy, ktoré už mali predpokladaný dátum narodenia, to znamená donosené dieťa;
- Pohlavie je tiež stimulantom na otvorenie krčka maternice o 2 alebo viac prstov. Pravda je, že sperma obsahuje prostaglandíny, ktoré sú súčasťou látok používaných v nemocnici na urýchlenie pôrodu. Ak sa však slizničná zátka už posunula preč, potom sa táto metóda neodporúča používať, aby nedošlo k prenosu infekcie do maternice;
- Cvičenie (mopovanie, čistenie domu, chôdza po schodoch hore alebo dole) je ďalším spôsobom, ako lepšie pripraviť krčok maternice na pôrod. Hlavnou vecou však nie je preháňať to, najmä ak máte v anamnéze hypertenziu, preeklampsiu alebo placentu previa.
V niektorých prípadoch je potrebné ženu pred hospitalizáciu hospitalizovať v nemocnici, aby sa pripravila na nadchádzajúci pôrod. Lekári tam vykonajú hĺbkové laboratórne, klinické a inštrumentálne vyšetrenie, aby vybrali čas a spôsob pôrodu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
