Zrelosť placenty
Slovo „placenta“doslovne znamená „miesto dieťaťa“. Orgán je pripevnený k stene maternice v mieste, kde bolo implantované oplodnené vajíčko. Placenta je tvorená primárnym chorionom, z ktorého si „požičiava“mechanizmus výmeny plynov medzi krvou matky a plodu. Placentové cievy sú vyvinutejšie, majú rozvetvenú štruktúru a akýsi filter - bariéru pred prienikom škodlivých látok, ktoré cirkulujú v krvi matky k plodu.
V závislosti od stavu ciev miesta dieťaťa sa určuje stupeň zrelosti placenty, ktorý musí jasne zodpovedať gestačnému veku a nepriamo indikovať zdravotný stav plodu. Parameter zrelosti sa určuje iba na ultrazvukovom vyšetrení, je to ďalší diagnostický znak vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj zdravotného stavu matky. Podľa stupňa zrelosti placenty sa predpovedá nástup pôrodu vrátane hrozby ukončenia tehotenstva. Celkovo existujú tri stupne vývoja miesta dieťaťa:
- Nula;
- Najprv;
- Druhý;
- Tretie štádium vývoja sa určuje konvenčne, čo sa považuje za stupeň starnutia placenty a znamená úplnú pripravenosť na pôrod.
Zrelosť placenty 0
Nulový stupeň označuje úplnú tvorbu placenty ako orgánu a určuje sa počas tehotenstva od okamihu vytvorenia orgánu (16 - 18 týždňov) do 30 týždňov.
V tejto dobe echografický obraz placenty ukazuje jeho homogénnu štruktúru. Keď je zrelosť placenty 0, vykonáva funkcie:
- Výmena plynov - prívod kyslíka do krvi plodu a odstránenie oxidu uhličitého do krvi matky;
- Dodávka živín do krvi plodu;
- Odstránenie prvkov plodu;
- Ochranný - neprepúšťa baktérie, toxíny a iné škodlivé látky do krvi dieťaťa;
- Imunitné - filtruje materské protilátky proti plodu, ktoré chránia pred odmietnutím embrya ako polovice cudzieho genetického materiálu;
- Endokrinný - syntetizuje a vylučuje choriový gonadotropín, prolaktín, placentárny laktogén a ďalšie hormóny potrebné pre vývoj tehotenstva a plodu.
Ak je zrelosť placenty 0, vykonáva všetky základné funkcie, s výnimkou prípravy tela matky na pôrod. Ďalšie stupne vývoja placenty naznačujú zvýšené funkčné zaťaženie, to znamená, že neodrážajú kvalitatívne vlastnosti orgánu, ale naznačujú intenzitu práce miesta dieťaťa.
Ak sa v priebehu až 30 týždňov zistí 1 stupeň zrelosti placenty alebo ďalší stupeň vývoja orgánu, tento stav naznačuje zvýšené zaťaženie. Vyvoláva sa v prípadoch, keď krv matky obsahuje škodlivé látky, na boj proti ktorým placenta pracuje dvakrát až trikrát intenzívnejšie. Toxíny tabakového dymu, alkoholu, omamných a liečivých látok vždy vedú k predčasnému dozrievaniu, ktoré je definované ako stupeň starnutia placenty bez ohľadu na gestačný vek. Je potrebné poznamenať, že tento proces je úplne reverzibilný s výhradou ukončenia príjmu škodlivých látok do tela matky a včasnej liečby.
1 stupeň zrelosti placenty
Z morfologického hľadiska je placenta počas tehotenstva až do 36. týždňa tehotenstva v rastovom štádiu. Dochádza k nárastu hmotnosti orgánu a k rastu rujného stromu. Celková plocha klkov sa neustále rozširuje v dôsledku rozvetvenia ciev, z ktorých každý proces je rozdelený na niekoľko nových. Pri 1. stupni zrelosti placenty je povrch kontaktu klkov s krvou matky 6-8 metrov štvorcových!
Echografický obraz miesta dieťaťa zobrazuje vetvy vilózneho stromu až do rádu II-III. Štruktúra placenty počas tohto obdobia tehotenstva je homogénna, bazálne membrány chorionu pevne priliehajú k stenám - na hranici je viditeľná jasná čiara, ktorá nemá cikcaky. Morfologické zmeny v štruktúre miesta dieťaťa nastávajú po 30 týždňoch tehotenstva.
2 stupeň zrelosti placenty
Od 30 týždňov a takmer až do samotného pôrodu prechádza štruktúra placenty rôznymi zmenami. 50-60% vetiev chorionického stromu sa prestáva deliť, vytvárajú sa koncové klky, v rámci ktorých prebiehajú rôzne procesy zabezpečujúce funkcie orgánu. Jedná sa o špecializované klky, akési usadzovacie nádrže, v dutinách ktorých sú neutralizované toxické látky. Takže na 2. stupni zrelosti placenty je chránený nielen plod, ale aj materský organizmus. Hranica bazálnej membrány nadobúda cikcakovitý tvar, čo výrazne zvyšuje kontaktnú plochu ciev v systéme matky a plodu.
Obraz na ultrazvuku sa stáva heterogénnym, objavujú sa bodky, čiarky a prerušované čiary. V niektorých prípadoch sú viditeľné vytvorené dutiny naplnené tekutinou - cysty. Vo vnútri týchto nádrží prebiehajú biochemické reakcie. Vzhľad dutín na 2. stupni zrelosti placenty v nedávnej minulosti bol považovaný za znak patológie, avšak doposiaľ nám nahromadené skúsenosti diagnostických lekárov umožňujú dospieť k záveru, že cysty v štruktúre placenty sú funkčné alebo reverzibilné zmeny. V 36. - 37. týždni tehotenstva je rast detskej sedačky dokončený a zvýšená hrúbka placenty naznačuje vyvíjajúci sa edém. Výpotok tekutej zložky krvi do priestoru okolo ciev ich stláča, čo sťažuje prietok krvi v systéme matky a plodu.
Stupeň zrelosti placenty 3
Tretia etapa vývoja miesta dieťaťa je v podstate príprava na rýchle odmietnutie placenty v tretej fáze pôrodu. Na ultrazvuku sa určujú morfologické zmeny, ktoré naznačujú zánik funkcií orgánu. Cievy sa rozširujú, ich steny sa stenčujú. Na miestach fyziologickej expanzie sa tvoria kalcifikácie. Ak k tomu dôjde pred 36 - 37 týždňom tehotenstva, hovoríme o stupni starnutia placenty, ku ktorému dochádza predčasne. Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je tento proces tiež reverzibilný. Úspešná terapia gestózy spravidla prenáša stupeň zrelosti placenty 3 do druhého štádia vývoja.
V 37. - 40. týždni tehotenstva sa rast miesta dieťaťa zastaví a začne involúcia. Mnoho funkcií placenty je ukončených, pretože ich činnosť je zrušená endokrinnými orgánmi plodu, ktoré produkujú potrebné hormóny. Z hľadiska morfológie je stupeň zrelosti placenty 3 terminálnym stupňom vitálnej činnosti dočasného orgánu. Za normálnych podmienok to nevyžaduje žiadny lekársky zásah. Ak dôjde k počiatočnému štádiu starnutia placenty, je potrebné prijať všetky opatrenia na zastavenie procesu involúcie miesta dieťaťa.
Pretože štruktúru placenty možno určiť iba pomocou ultrazvuku, nie je zahrnutá klinická diagnóza stupňa zrelosti placenty, ale slúži ako jeden z dôležitých diagnostických znakov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.