Renipril
Renipril: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Renipril
ATX kód: C09AA02
Účinná látka: enalapril (enalapril)
Výrobca: Pharmstandard-Leksredstva (Rusko)
Popis a foto aktualizované: 27.08.2019
Ceny v lekárňach: od 35 rubľov.
Kúpiť
Renipril je inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), antihypertenzívum.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - tablety: ploché valcovité, biele, skosené a delené (10 alebo 20 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 3 balenia a návod na použitie Reniprilu).
Účinná látka: enalapril maleát - 10 alebo 20 mg v 1 tablete.
Pomocné látky: povidón s nízkou molekulovou hmotnosťou, zemiakový škrob, stearát vápenatý, laktóza.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Účinná látka v reniprile, enalapril, je inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), ktorý vykazuje antihypertenzný účinok. Jeho mechanizmus je spôsobený schopnosťou inhibovať aktivitu ACE, ktorá znižuje tvorbu angiotenzínu II, ktorý sťahuje cievy, a súčasne aktivuje tvorbu prostacyklínu a kinínov, ktoré majú vazodilatačný účinok.
Enalapril je proliečivo. V dôsledku hydrolýzy v tele sa vytvára enalaprilát, ktorý inhibuje ACE.
Enalapril má tiež niektoré diuretické vlastnosti, ktoré sú spojené so strednou inhibíciou syntézy aldosterónu.
Spolu so znížením krvného tlaku Renipril zlepšuje funkciu dýchania a krvný obeh v malom kruhu, znižuje pre- a afterload myokardu u pacientov so srdcovým zlyhaním, znižuje rezistenciu v obličkových cievach a v dôsledku toho normalizuje krvný obeh.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní Reniprilu sa enalapril absorbuje o 60%. Súčasný príjem potravy nemá vplyv na stupeň absorpcie.
Metabolizuje sa v pečeni na aktívny metabolit enalaprilátu. Enalaprilát sa viaže na plazmatické bielkoviny z 50 - 60%.
Maximálna koncentrácia enalaprilu sa pozoruje 1 hodinu po užití lieku, enalaprilát - po 3-4 hodinách.
Enalaprilát zle preniká cez hematoencefalickú bariéru, v malom množstve preniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.
Liečivo sa vylučuje: obličkami (až 60%) - 20% enalaprilu a 40% enalaprilátu; cez črevá (33%) - 6% enalapril a 27% enalaprilát.
Indikácie pre použitie
- Arteriálna hypertenzia;
- Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
Kontraindikácie
Absolútne:
- Porfýria;
- Idiopatický alebo dedičný edém;
- Anamnéza angioneurotického edému spojeného s používaním ACE inhibítorov;
- Vek do 18 rokov;
- Tehotenstvo a obdobie laktácie;
- Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku Reniprilu alebo iných ACE inhibítorov.
Opatrne:
- Primárny hyperaldosteronizmus;
- Hyperkaliémia;
- Stav po transplantácii obličky;
- Bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky;
- Mitrálna (s hemodynamickými poruchami) alebo aortálna stenóza;
- Idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
- Srdcová ischémia;
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- Cukrovka;
- Útlak krvotvorby kostnej drene;
- Zlyhanie pečene;
- Zlyhanie obličiek (proteinúria - viac ako 1 g / deň);
- Cerebrovaskulárne ochorenie;
- Stavy sprevádzané poklesom objemu cirkulujúcej krvi (vrátane hnačky a / alebo zvracania, hemodialýzy, diuretickej liečby, dodržiavania diéty s obmedzeným príjmom soli);
- Starší vek (nad 65 rokov);
- Súčasné užívanie imunosupresív alebo saluretík.
Renipril, návod na použitie: metóda a dávkovanie
Tablety Renipril sa majú užívať perorálne. Stravovanie nemá vplyv na účinnosť.
Môže sa používať ako monoterapia aj v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Arteriálna hypertenzia
Ako monopreparát sa Renipril predpisuje 5 mg jedenkrát denne.
Pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom do 2 hodín po užití prvej dávky alebo do stabilizácie krvného tlaku (TK).
Ak do 1-2 týždňov nebude mať klinický účinok, dávka sa zvýši na 10 mg. Ak je to potrebné, ale za predpokladu, že je Renipril dobre znášaný, je možné zvýšiť dennú dávku na 40 mg v 2 rozdelených dávkach.
Po 2 - 3 týždňoch prejdú na udržiavaciu liečbu v dávke 10 - 40 mg denne v 1 - 2 dávkach. Pri stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii zvyčajne postačuje 10 mg denne.
Najvyššia prípustná denná dávka je 40 mg.
Ak je Renipril predpísaný pacientom, ktorí už dostávajú diuretiká, je potrebné ich vysadiť 2-3 dni predtým. Ak to nie je možné, potom má byť úvodná dávka enalaprilu 2,5 mg denne.
Odporúčaná začiatočná dávka pre pacientov s koncentráciou kreatinínu v sére viac ako 0,14 mmol / l alebo s hyponatrémiou (koncentrácia iónov v sére sodíka menej ako 130 mmol / l) je 2,5 mg jedenkrát denne.
Pri renovaskulárnej hypertenzii je na začiatku liečby predpísaných 2,5-5 mg denne. Najvyššia denná dávka Reniprilu je 20 mg.
Chronické zlyhanie srdca
Odporúčaná začiatočná dávka je 2,5 mg jedenkrát denne, potom sa každé 3-4 dni (v závislosti od účinku Reniprilu) dávka postupne zvyšuje (o 2,5-5 mg), až kým sa nedosiahne maximálna tolerovaná a účinná dávka, berúc do úvahy hodnotu krvného tlaku, ale nie viac ako 40 mg denne v 1 - 2 dávkach.
Pri pôvodne nízkom systolickom krvnom tlaku (menej ako 110 mm Hg) sa liečba začína dennou dávkou 1,25 mg, po ktorej lekár v priebehu 2-4 týždňov (niekedy v kratšom období) dávku zvolí. Priemerná udržiavacia dávka sa pohybuje od 5 do 20 mg denne v 1 - 2 dávkach.
Počiatočná dávka pre starších ľudí je 1,25 mg.
Odporúčané denné dávky pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, v závislosti od klírensu kreatinínu (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC až 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC menej ako 10 ml / min - 1,25 - 2,5 mg iba v dni dialýzy.
Trvanie liečby závisí od účinnosti lieku.
V prípade príliš výrazného poklesu krvného tlaku sa dávka Reniprilu postupne znižuje.
Vedľajšie účinky
Renipril je v zásade dobre znášaný. V niektorých prípadoch sa vyskytujú nasledujúce vedľajšie účinky:
- Z dýchacieho systému: faryngitída, neproduktívny suchý kašeľ, rinorea, bronchospazmus, intersticiálna pneumonitída, dýchavičnosť;
- Z nervového systému: zvýšená únava, úzkosť, nespavosť, zmätenosť, slabosť, ospalosť, bolesti hlavy, závraty; veľmi zriedka pri užívaní vysokých dávok - depresia, nervozita, parestézia;
- Z močového systému: proteinúria, porucha funkcie obličiek;
- Zo zmyslov: hučanie v ušiach, poruchy sluchu a zraku, vestibulárne poruchy;
- Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku, ortostatický kolaps; zriedka - angina pectoris, bolesť na hrudníku, infarkt myokardu; extrémne zriedkavé - tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny, búšenie srdca, arytmie (fibrilácia predsiení, bradykardia predsiení alebo tachykardia);
- Z tráviaceho traktu: dyspeptické poruchy (hnačka / zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha), anorexia, sucho v ústach, žltačka, nepriechodnosť čriev, porucha funkcie pečene a vylučovanie žlče, pankreatitída, hepatitída;
- Na strane laboratórnych parametrov: hyperkaliémia, hyperbilirubinémia, hyponatrémia, zvýšený obsah močoviny, hyperkreatininémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; v zriedkavých prípadoch - eozinofília, neutropénia, trombocytopénia, zvýšená ESR, znížený hematokrit; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - agranulocytóza;
- Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, kožná vyrážka, angioedém; extrémne zriedkavé - pemfigus, serozitída, stomatitída, fotosenzibilizácia, glositída, myozitída, vaskulitída, artritída, artralgia, polymorfný erytém, dysfónia, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, Steven-Johnsonov syndróm;
- Ostatné: návaly horúčavy, znížené libido, alopécia.
Predávkovanie
V prípade predávkovania sa vyvíja arteriálna hypotenzia.
Pacient by mal byť položený a nohy zdvihnuté. V miernych prípadoch stačí perorálny soľný roztok. V závažných prípadoch sa hospitalizácia uskutočňuje s komplexom terapeutických opatrení zameraných na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného alebo plazmatických náhrad. V prípade potreby je predpísaná hemodialýza.
špeciálne pokyny
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby Reniprilom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je však potrebné dávku znížiť alebo liek zrušiť.
Pri použití vysoko priepustných dialyzačných membrán sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie. Úprava dávky v dňoch bez dialýzy sa má vykonať na základe krvného tlaku.
U pacientov s ochorením koronárnych artérií, cerebrovaskulárnymi ochoreniami a závažným srdcovým zlyhaním je potrebné pozorné sledovanie. u nich môže prudký pokles krvného tlaku viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, mŕtvici alebo infarktu myokardu.
Pred predpísaním Reniprilu a počas jeho užívania je potrebné pravidelne sledovať krvný tlak, hladinu bielkovín v krvi, ako aj koncentráciu močoviny, draslíka, hemoglobínu, kreatinínu a aktivitu pečeňových enzýmov.
Pri závažných autoimunitných ochoreniach (napríklad sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus) počas užívania Reniprilu rastie riziko vzniku neutropénie alebo agranulocytózy.
Náhle ukončenie liečby nevedie k abstinenčnému syndrómu (prudkému zvýšeniu krvného tlaku).
Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok Reniprilu, preto by ste mali prestať piť alkohol.
Pri zlyhaní obličiek môže dôjsť k zníženiu vylučovania aktívneho metabolitu enalaprilu, čo je spojené so zvýšením jeho koncentrácie v krvnej plazme. Možno bude potrebné, aby títo pacienti znížili dávku Reniprilu.
Novorodenci a kojenci, ktorých matky užívali liek počas tehotenstva, by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom, aby bolo možné včas odhaliť neurologické poruchy, hyperkaliémiu, oligúriu, výrazné zníženie krvného tlaku - poruchy, ktoré sú možné v dôsledku zníženia prietoku krvi v mozgu a obličkách so znížením krvného tlaku spôsobeného inhibítorom ACE.
Pri oligúrii je potrebné udržiavať krvný tlak a perfúziu obličiek, na tento účel sa podávajú vhodné tekutiny a vazokonstriktory.
Renipril sa má vysadiť, ak je potrebné preskúmať funkcie prištítnych teliesok.
Môže byť potrebné zníženie dávky u pacientov so stenózou renálnej artérie (renálnej artérie), pretože majú zvýšené riziko zvýšenia hladín kreatinínu a močoviny v sére, preto je potrebné počas prvých týždňov liečby monitorovať funkciu obličiek.
Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok vrátane zubného, mali by pacienti varovať lekára alebo anestéziológa, že užívajú liek.
Renipril sa má brať opatrne pri chronickom srdcovom zlyhaní v prípade súčasného užívania diuretík a / alebo srdcových glykozidov.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Vzhľadom na pravdepodobnosť závratov, najmä po prvej dávke u pacientov užívajúcich diuretiká, na začiatku liečby a počas obdobia titrácie dávky je potrebné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných prác, ktoré si vyžadujú rýchlosť reakcií a / alebo zvýšenú pozornosť.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Renipril je kontraindikovaný počas tehotenstva. Ak je počas laktácie nevyhnutná liečba, dojčenie sa má prerušiť.
Použitie v detstve
Renipril sa nepoužíva u detí a dospievajúcich.
S poškodenou funkciou obličiek
U pacientov s poškodením funkcie obličiek znížte jednotlivú dávku alebo predĺžte intervaly medzi dávkami.
Pre porušenie funkcie pečene
Pacienti s poškodením funkcie pečene majú užívať tablety Reniprilu opatrne.
Použitie u starších ľudí
Pri používaní Reniprilu v starobe (> 65 rokov) je potrebná opatrnosť.
Liekové interakcie
- Nesteroidné protizápalové lieky, estrogény: hypotenzný účinok klesá;
- Draslík šetriace diuretiká (triamterén, spironolaktón, amilorid): zvyšuje sa riziko hyperkaliémie;
- Soli lítia: vylučovanie lítia sa spomaľuje (je potrebné kontrolovať koncentráciu lítia v krvnej plazme);
- Lieky, ktoré spôsobujú potlačenie kostnej drene: zvyšuje sa riziko neutropénie a / alebo agranulocytózy;
- Antipyretiká a lieky proti bolesti: účinnosť enalaprilu klesá;
- Teofylín: jeho účinok klesá;
- Etanol, betablokátory, pomalé blokátory kalciových kanálov, lieky na celkovú anestéziu, nitráty, diuretiká, prazosín, hydralazín, metyldopa: zvyšuje sa hypotenzívny účinok enalaprilu;
- Imunosupresíva, cytostatiká, alopurinol: zvyšuje sa hematotoxicita.
Analógy
Analógy reniprilu sú: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote do 25 ° C mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 4 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Renipril
Recenzie o Reniprile sú väčšinou pozitívne. Pacienti zdôrazňujú vysokú účinnosť lieku, jeho dobrú toleranciu a prijateľné náklady. Z vedľajších účinkov sú najčastejšie zaznamenané závraty a výskyt suchého kašľa.
Cena Reniprilu v lekárňach
Približná cena za Renipril: 10 mg tablety - 35–52 rubľov. pre 20 ks., tablety po 20 mg - 62-68 rubľov. pre 20 ks
Renipril: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Renipril 20 mg tablety 20 ks. 35 RUB Kúpiť |
|
Renipril 10 mg tablety 20 ks. 36 RUB Kúpiť |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tablety 20 ks. 55 RUB Kúpiť |
|
Renipril 10mg tablety 20 ks. 57 RUB Kúpiť |
|
Renipril 10 mg tablety 30 ks. 68 RUB Kúpiť |
|
Renipril 20mg tablety 20 ks. 76 RUB Kúpiť |
|
Renipril GT tablety 10mg + 12,5mg 20 ks. 84 RUB Kúpiť |
|
Renipril 20 mg tablety 30 ks. 98 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
