Lakunárna angína
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky lakunárnej angíny
- Vlastnosti priebehu lakunárnej angíny u detí
- Diagnostika
- Liečba lakunárnej angíny
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Lacunárna tonzilitída alebo lakunárna tonzilitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje mandle tvoriace lymfatický hltanový krúžok, často palatín. Názov naznačuje charakteristický príznak: v medzerách (depresiách) hyperemických mandlí sa hromadí žlto-biely hnisavý plak.
Toto ochorenie je náchylnejšie na deti a dospievajúcich. Lacunárna angína u dospelých je menej častá a po 50 rokoch sa prakticky nediagnostikuje. Vrcholný výskyt lakunárnej angíny sa vyskytuje v jesenno-zimnom období.
Vzhľad mukopurulentného alebo vláknito-hnisavého plaku na mandlích je charakteristickým príznakom lakunárnej tonzilitídy.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami lakunárnej angíny sú najčastejšie streptokoky (najmä streptokok β-hemolytickej skupiny A), stafylokoky a pneumokoky, menej často - Pseudomonas aeruginosa a adenovírusy; vyskytuje sa aj kombinovaná infekcia. Infekcia sa vyskytuje nielen priamym kontaktom s chorým človekom alebo nosičom baktérií, ale aj prostredníctvom bežných domácich predmetov.
Rozvoj infekčného procesu uľahčuje potlačenie funkcií imunitného systému v dôsledku podchladenia, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov, prepracovanosti, stresu, nedostatku spánku atď. Je možné sledovať vplyv sezónnych faktorov: v chladnej sezóne sa zvyšuje výskyt lakunárnej angíny.
Najčastejšie sa lakurnická angína vyskytuje pod vplyvom streptokokov, stafylokokov a pneumokokov
Mandle hltanového krúžku sú orgánmi imunitného systému, ktorých úlohou je neutralizovať infekčné látky, ktoré sa do tela dostávajú z horných dýchacích ciest. Mandle majú veľkú plochu kvôli lakunám - depresiám v lymfoidnom tkanive. Zvyšuje sa tak možnosť kontaktu lymfocytov s baktériami a vírusmi s ich následnou neutralizáciou. S oslabením obranyschopnosti tela však mandle nezvládajú svoju úlohu, v dôsledku čoho nimi zachytené infekčné látky spôsobujú zápalový proces v samotnom lymfoidnom tkanive - takto sa vyvíja lakunárna angína.
V niektorých prípadoch dochádza k prechodu iných foriem angíny do lakunárnej formy, čo uľahčuje vonkajšia infekcia alebo prítomnosť chronických infekčných ložísk, ktoré sa často vyskytujú pri pokročilom kazení, chronickej tonzilitíde a zápale prínosových dutín.
Formy choroby
Lacunárna tonzilitída je často kombinovaná s folikulárnou formou, sprevádzaná hnisaním folikulov mandlí a tvorbou pustúl v nich. V takýchto prípadoch hovoria o folikulárno-lakunárnej angíne.
Fázy choroby
Počas angíny sa rozlišujú 4 stupne:
- Inkubačná doba. Trvá 1 - 2 dni.
- Počiatočná fáza. Obdobie od objavenia sa prvých miernych znakov po podrobný klinický obraz. Trvá niekoľko hodín až deň.
- Výška ochorenia, obdobie rozšíreného klinického obrazu. Trvanie - 3-7 dní.
- Obnova alebo rekonvalescencia. Trvá to asi týždeň.
Príznaky lakunárnej angíny
Lacunárna angína sa cíti dosť ostro. Ochorenie začína náhlym zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, bolesťami svalov (hlavne v lýtkach nôh a v bedrovej oblasti) a kĺbov (vrátane temporomandibulárneho), pocitom slabosti a bolesťami hrdla, ktoré sa zvyšujú s prehĺtanie a rozprávanie.
Pre výšku lakunárnej tonzilitídy sú charakteristické tieto:
- bolesť v krku vysokej intenzity (pre bolesť je pre pacienta ťažké hovoriť a jesť);
- pocit hrčky v krku;
- opuch a začervenanie mandlí a palatinových oblúkov;
- chrapot a niekedy strata hlasu;
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Lacunárna angína začína zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C
Vzhľad mukopurulentného alebo vláknito-hnisavého plaku na mandlích je charakteristickým príznakom lakunárnej tonzilitídy, ktorá ho odlišuje od iných foriem ochorenia. Niekedy sa ložiská hnisania spájajú a pokrývajú väčšinu povrchu mandlí, avšak bez toho, aby ich opustili. Pri pokuse o odstránenie plaku sa ľahko oddelí bez následného krvácania.
Vlastnosti priebehu lakunárnej angíny u detí
Lakunárna angína u detí prebieha trochu inak ako u dospelých. Deti, najmä malé deti, tolerujú horúčku horšie a môžu sa u nich vyskytnúť kŕče na pozadí vysokej horúčky. Pri silnom zápalovom opuchu mandlí má dieťa ťažkosti s dýchaním až po záchvaty udusenia, ktoré môžu byť v kombinácii s kŕčmi obzvlášť nebezpečné. Niektoré deti majú silné bolesti hlavy a brucha, nevoľnosť a zvracanie. Ak sa tieto príznaky objavia, je nutná urgentná lekárska pomoc. Rodičia by mali mať na pamäti, že streptokoková infekcia, ktorá najčastejšie spôsobuje lakunárne bolesti v krku, môže spôsobiť vážne komplikácie ovplyvňujúce životne dôležité orgány vrátane obličiek a srdcového svalu. Preto je samoliečba lakunárneho boľavého hrdla neprijateľná, lekár by mal byť zapojený do výberu liekov a liečebného režimu.
U detí môže byť zvýšenie teploty s lakunárnou angínou sprevádzané kŕčmi
Diagnostika
Diagnóza lakunárneho boľavého hrdla je založená na zbere anamnézy a charakteristického klinického obrazu. Pretože štandardné liečebné režimy pre angínu zahŕňajú použitie antibiotík, uskutočňuje sa bakteriologická štúdia na identifikáciu patogénu a cielený výber liekov.
Ak existuje podozrenie na vírusovú infekciu, uchýli sa spravidla k štúdii pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).
Liečba lakunárnej angíny
Hospitalizácia na liečbu lakunárnej angíny sa spravidla nevyžaduje, je však potrebný odpočinok v posteli. Aby sa zabránilo dehydratácii, odporúča sa piť veľa teplých nápojov.
Pretože v prevažnej väčšine prípadov má choroba bakteriálnu povahu, hlavná terapia spočíva v použití antibakteriálnych liekov systémového (všeobecného) účinku. Spravidla s lakunárnou angínou sú predpísané antibiotiká troch skupín: penicilíny, makrolidy, cefalosporíny. Trvanie kurzu je 7-10 dní.
Pri silnom opuchu mandlí a lymfatických uzlín sú dodatočne predpísané antihistaminiká. Antipyretické lieky sa majú používať iba pri teplotách nad 38 ° C po dobu 1-3 dní.
Pretože vo väčšine prípadov má lakunárna angína bakteriálnu povahu, je indikované použitie antibiotík
Na odstránenie hnisu a mikrobiálneho plaku kloktajte 6-8 krát denne antiseptickými roztokmi a odvarmi z liečivých bylín, ktoré majú antiseptický účinok.
Počas liečby je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje akékoľvek dráždivé jedlá, prijaté jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, teplé a mäkké (polotekuté, pyré, slizké jedlá sú vítané). Pri lakunárnej angíne by dospelí mali prestať piť alkohol.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii správnej liečby sa môže lakunárna tonzilitída zmeniť na chronickú tonzilitídu: v tomto prípade sú relapsy nahradené remisiami, zatiaľ čo v tele je neustále prítomná infekcia. Pri konštantnom vystavení mikrobiálnym toxínom sú primárne ovplyvňované obličky, srdce a kĺby; nie je vylúčený vývoj atopických a autoimunitných stavov. Aby sa vylúčili dlhodobé následky ochorenia po angíne, je vhodné urobiť EKG a absolvovať všeobecné testy moču a krvi.
Pri folikulárno-lakunárnej forme angíny pectoris, ktorá zostáva bez náležitej pozornosti, existuje možnosť prieniku abscesu a vzniku flegmonóznej angíny pectoris, proti ktorej sa zvyšuje riziko vzniku život ohrozujúcich stavov - meningitída a generalizovaná sepsa.
Predpoveď
Pri včasnej návšteve lekára a zodpovednom prístupe k liečbe je lacunárna angína úspešne vyliečená a neprináša komplikácie.
Prevencia
Tendencia bolesti v krku a prechladnutia naznačuje slabosť imunitného systému. Na posilnenie imunitného systému sa odporúča robiť otužovanie, dodržiavať šetriaci denný režim, vyhýbať sa stresu, dodržiavať zásady zdravej výživy a viac sa zdržiavať vonku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
