Laryngospazmus
Obsah článku:
- Príčiny laryngospazmu
- Príznaky laryngospazmu
- Diagnostika
- Liečba laryngospazmu
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Laryngospazmus je konvulzívny syndróm charakterizovaný náhlou kontrakciou svalov hrtana, uzáverom hlasiviek, stratou tvorby hlasu a zhoršenou funkciou dýchania.
V srdci tohto syndrómu je zvýšená reflexná excitabilita nervovosvalového aparátu hrtana. Počas útoku sa arytenoidná chrupavka, ku ktorej sú pripojené hlasivky, priblíži, arytenoidné väzy, ktoré obmedzujú vstup do hrtana, sa zredukujú na strednú čiaru a hlasivky sú pevne uzavreté. Čiastočné alebo úplné uzavretie hlasiviek pokračuje inspiračnou dýchavičnosťou: po hlučnej inhalácii je dýchanie prerušované a plytké, potom sa na chvíľu zastaví, pretože prúdenie vzduchu do dýchacích ciest je ťažké.
Laryngospazmus je častejší u detí ako u dospelých a môže byť hrozivý. Pri výskyte laryngospazmu u novorodencov a dojčiat zohráva úlohu v súvislosti s fyziologickým nedostatočným rozvojom reflexogénnych zón nedokonalosť ochrannej funkcie hrtana.
Príčiny laryngospazmu
Príčiny laryngospazmu možno rozdeliť na všeobecné a miestne. Medzi bežné dôvody patrí:
- perinatálna patológia;
- pôrodná trauma;
- hypoxia;
- hyperkapnia;
- nedostatok vápnika v tele;
- hypovitaminóza D, rachitída;
- znížená reaktivita tela;
- spazmofília (sklon k záchvatom a kŕčom);
- chorea a iné neurologické patológie;
- besnota;
- tetanus;
- gastrointestinálne poruchy;
- hydrocefalus;
- poruchy cerebrálneho obehu;
- choroby dýchacích ciest;
- ochorenie žlčníka;
- psychologická trauma;
- helminthické invázie;
- alergické reakcie;
- instilácia biologicky aktívnych látok do nosových priechodov;
- acidóza.
Medzi miestne príčiny patrí patológia hrtana - zvýšená excitabilita reflexného neuromuskulárneho aparátu hrtana, anomálie vývoja hrtana, laryngitída, ako aj kompresia rekurentného nervu hyperplastickou týmusovou žľazou, zväčšené prieduškové uzliny a kolaterálny edém.
Niekedy útoku predchádza kašeľ, krik, strach, manipulácia v hrtanovej časti hltana. Laryngospazmus sa často vyskytuje ako reakcia pri vdychovaní vzduchu obsahujúceho dráždivé látky alergénneho a chemického pôvodu (aerosóly, studený vzduch), pri vystavení dráždivým drogám, keď malé deti prehĺtajú rôzne látky a cudzie telá (malé hračky, gombíky, časti).
Príznaky laryngospazmu
Laryngospazmus sa vyskytuje náhle, bez prodromálneho obdobia, sprevádzaný sipotom, hlučným dýchaním, náhlym vzrušením, pokusmi o vykašliavanie, ťažkosťami s dýchaním, dočasným zastavením dýchania. V čase spazmu sa hlava nakloní dozadu, krčné svaly sa napnú, oči a ústa sa otvoria dokorán, na čele sa objavia kvapky studeného potu, pulz sa stane niťovitým, pokožka zbledne alebo zmodrie, môžu sa objaviť svalové kŕče tváre a končatín, pena z úst.
Typický obraz choroby sa prejavuje spastickými poruchami rečových svalov, uzáverom hlasiviek, apnoe, po ktorých nasleduje dlhý chrapľavý dych. Po 10 - 60 sekundách po dlhom hlasnom nádychu nasleduje výdych a postupná normalizácia respiračných funkcií. Apnoe je niekedy sprevádzané ťažkou depriváciou kyslíka s cyanózou a stratou vedomia. Pri chorea sa k typickým príznakom laryngospazmu pripája množstvo porúch prehĺtania a dýchania, poruchy reči pripomínajúce koktanie, poruchy pohybu jazyka, súčasne môže dôjsť k zovretiu čeľuste.
Útoky laryngospazmu sa môžu predĺžiť, častejšie počas dňa, a môžu sa opakovať niekoľkokrát denne niekoľko mesiacov, striedavo s obdobiami pokoja. Ak dieťa malo záchvat laryngospazmu aspoň raz, môže sa opakovať aj po dlhšej dobe a z iného dôvodu. Syndróm je charakterizovaný sezónnosťou: záchvaty sa zvyčajne zastavia v lete a obnovia sa v zime.
Laryngospazmické záchvaty u dospelých môžu pripomínať epileptické záchvaty a sú kombinované s kŕčmi končatín, hltana, pažeráka.
Diagnostika
Diagnózu stanoví otolaryngológ po preskúmaní anamnézy a klinického obrazu. Pri zhromažďovaní anamnézy sú podrobne objasnené všetky okolnosti perinatálneho obdobia, nástup a postupnosť vývoja príznakov laryngospazmu, prítomnosť sprievodných ochorení a predchádzajúca liečba. Kontrola hrtanovej dutiny je možná až po oslabení spazmu.
Liečba laryngospazmu
Pomoc s laryngospazmom spočíva v prijatí núdzových opatrení počas útoku.
- Eliminujte pôsobenie možných dráždivých látok. Ak máte podozrenie, že došlo k prehltnutiu cudzieho predmetu, pacient by mal byť položený naopak a prudko ním potriasť.
- Umiestnite pacienta na pevný a rovný povrch, aby ste vytvorili absolútne (ak je to možné) ticho.
- Zabezpečte čerstvý vzduch a vetranie v miestnosti, uľahčite prístup vzduchu do pľúc odstránením vrchnej vrstvy oblečenia.
- Reflexné metódy na zmiernenie spazmu: postriekajte tvár pacienta vodou, dráždte nosovú sliznicu vatovou vlajkou, fúkajte do nosa, stierkou stlačte koreň jazyka, vyvolajte dávivý reflex, opatrne, snažte sa, aby nedošlo k popáleniu dýchacích ciest, prineste amoniak (deti sa neodporúčajú)).
Kŕče alergického pôvodu zastavujú antihistaminiká.
Ak hrozí zadusenie, na zaistenie priechodnosti dýchacích ciest sa používa tracheálna intubácia alebo tracheotómia. V prípade zastavenia srdca sa vykonávajú resuscitačné opatrenia: nepriama masáž srdca cez hrudník a zavedenie antikonvulzív.
Liečba laryngospazmom je primárne zameraná na elimináciu etiologických faktorov. Lieči sa základné ochorenie, na pozadí ktorého sa vyvíja laryngospazmus, sa medzi útokmi zobrazuje imunostimulačná terapia a fyzické vytvrdzovanie.
Prevencia
Základné preventívne opatrenia:
- posilňujúce opatrenia, kalenie;
- ultrafialové ožarovanie;
- kúpele s bromidom draselným;
- inhalácia minerálnou vodou, soľným roztokom, podľa indikácií - roztoky liekov;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti;
- vyvážená strava;
- vitamínová terapia s vysokým obsahom vitamínu D;
- užívanie doplnkov vápnika;
- pravidelné prechádzky na čistom a čerstvom vzduchu;
- správny denný režim, dobrý odpočinok a spánok;
- pravidelná realizácia súboru cvikov zameraných na uvoľnenie svalov, masáže.
Dôsledky a komplikácie
V závažných prípadoch laryngospazmus končí akútnymi svalovými kŕčmi, zlyhaním dýchania, srdcovým zlyhaním a stratou vedomia. Dlhodobý záchvat je nebezpečný rozvojom asfyxie, môže spôsobiť kómu a smrť.
S včasnou diagnostikou, elimináciou traumatických poranení hrtana a adekvátnou liečbou chorôb je prognóza priaznivá. Ako dieťa starne, laryngospazmy spravidla vymiznú.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
