Giardiáza u detí
Obsah článku:
- Príčiny
- Formy choroby
- Príznaky giardiázy u detí
- Diagnostika
- Liečba giardiázy u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Giardiáza u detí je ochorenie spôsobené lambliou, jednobunkovými bičíkovitými prvokmi (Lamblia intestinalis), parazitujúcimi v črevách.
Názov choroby je spojený s menom ruského lekára D. F. Lambla, ktorý ako prvý popísal pôvodcu infekcie v roku 1859. V západných krajinách sa infekčný agens stal známym od Anthonyho van Leeuwenhoeka, ktorý parazita pomenoval na počesť profesora Alfreda Mathieu Giardou z Paríža - Giardia intestinalis, preto je v medzinárodnej klasifikácii chorôb prijatý iný názov infekcie - giardiáza.
Zdroj: solvingtheibspuzzle.com
Giardiáza je zaznamenaná u 12–35% detí, ktoré sa starajú o deti. Prevalencia choroby medzi svetovou populáciou je asi 20%.
Príčiny
Lamblia intestinalis je jednobunkový bičíkový mikroorganizmus. V tele môže lamblia existovať v dvoch formách - vegetatívnej a cystickej.
Giardia parazituje na povrchu črevnej sliznice a poškodzuje štruktúru mikroklkov jej stien; sú schopné prenikať do tkanív črevnej steny a poškodzovať enterocyty. V dôsledku toho je narušené parietálne trávenie a črevná motorická aktivita: aktivuje sa patogénna mikroflóra, vyvíja sa malabsorpčný syndróm (strata absorpcie jedného alebo viacerých druhov živín), je narušená syntéza a vylučovanie enzýmov, klesá produkcia imunoglobulínov a objavujú sa alergické reakcie.
V hornej časti tenkého čreva existujú lamblia vo vegetatívnej forme, ktorá sa pomocou prísaviek (prísavných kotúčov) drží na epitelových bunkách tenkého čreva. Vegetatívna forma lamblie má telo v tvare hrušky so štyrmi pármi symetricky umiestnených bičíkov. Lamblia sa dostane do dolnej časti hrubého čreva a encystuje a má formu oválnej kapsuly s hustou membránou (cysty), ktorá je odolná voči nepriaznivým podmienkam prostredia. Giardia sa uvoľňuje z hrubého čreva do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi a môže v nej pretrvávať dlho.
Zdrojom infekcie je osoba infikovaná lambliou. Podľa WHO je každý piaty človek nosičom giardiázy. V rozvojových krajinách môže počet ľudí infikovaných Giardiou dosiahnuť 35%.
Zdroj: parazitt.ru
Cesta prenosu je fekálno-orálna. Infekcia sa vyskytuje použitím kontaminovanej vody, tepelne nespracovaných potravín, domácich predmetov alebo špinavých rúk. Muchy a iné domáce článkonožce sú nosičmi patogénov.
Faktory prispievajúce k rozvoju giardiázy u detí:
- imunitná nedostatočnosť;
- znížená kyslosť žalúdočného obsahu;
- intenzita parietálneho trávenia, charakteristická pre telo dieťaťa;
- porušenie rovnováhy črevnej mikroflóry, a to aj po liečbe antibiotikami;
- porušenie zloženia žlče;
- nevyvážená strava: pokles príjmu bielkovín na pozadí zvýšeného príjmu ľahko stráviteľných sacharidov.
Skupinu pracovných rizík tvoria zamestnanci detských ústavov, zavlažovacie a kanalizačné služby, špecialisti na zoo a škôlky.
Formy choroby
Giardiáza u detí môže mať nasledujúce formy:
- latentný parazitický nosič - neexistujú žiadne klinické prejavy, patogén sa stanoví iba pri laboratórnej diagnostike;
- klinicky výrazné formy giardiázy (črevná forma, hepatobiliárna forma a giardiáza ako sprievodné ochorenie).
Podľa povahy priebehu infekcie sa rozlišuje giardiáza:
- akútna - primárna invázia, ktorá sa častejšie zaznamenáva u malých detí;
- chronické - postupuje sa v striedajúcich sa obdobiach exacerbácie a remisie.
Príznaky giardiázy u detí
Výskytu prvých klinických príznakov ochorenia predchádza inkubačná doba, ktorá je zvyčajne 1–3 týždne. Nasleduje akútna fáza, ktorá trvá 5–7 dní a vyznačuje sa rozsiahlymi príznakmi.
Príznaky giardiázy u detí závisia od formy ochorenia a pozostávajú z troch hlavných klinických syndrómov a ich kombinácií:
- gastrointestinálne (dyspeptické);
- asthenoneurotický;
- alergodermatologický.
Gastrointestinálny syndróm sa prejavuje vo forme príznakov poškodenia gastrointestinálneho traktu:
- tekutá, vodnatá, niekedy spenená, páchnuca stolica s mastným leskom;
- bolesť v epigastrickej oblasti, ako aj v pravom hypochondriu a v pupku, nesúvisiaca s jedlom;
- plynatosť;
- pocit plnosti v žalúdku;
- nestabilita stolice: hnačka nasledovaná zápchou;
- znížená chuť do jedla;
- horkosť v ústach, pálenie záhy;
- grganie plynom so sírovodíkovým zápachom;
- zápach z úst (halitóza);
- nevoľnosť;
- zvracanie;
- mierne zvýšenie telesnej teploty.
Zdroj: skalpil.ru
V dôsledku dlhodobej expozície toxínom Giardia sa vytvárajú nešpecifické neurotické reakcie. Asthenoneurotický syndróm sa prejavuje vývojom neurologických príznakov:
- podráždenosť, plačlivosť, labilita nálady;
- poruchy spánku;
- únava;
- bolesti hlavy, závraty;
- bolesť v oblasti srdca;
- bruxizmus (škrípanie zubov v spánku);
- tiky.
Alergodermatologický syndróm sa prejavuje vo forme kožných a alergických reakcií:
- suchosť a olupovanie kože;
- bledosť pokožky, tmavé kruhy pod očami;
- Svrbivá pokožka;
- žihľavka;
- vyrážka proti osýpkam;
- cheilitída;
- alergická nádcha;
- alergická konjunktivitída;
- angioneurotický edém;
- neurodermatitída;
- bronchiálna astma;
- folikulárna keratóza;
- rednutie a spomalenie rastu vlasov;
- doska na jazyku.
Črevné formy giardiázy u detí prebiehajú vo forme enteritídy, duodenitídy, enterokolitídy, duodenálnej dyskinézy. Hepatobiliárne formy - vo forme cholecystitídy, biliárnej dyskinézy, cholangitídy.
Intoxikáciu giardiázou u detí sprevádza hepatolienálny syndróm, lymfadenopatia, zväčšenie mandlí a adenoidov, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (do 38 ° C).
Pri chronickom priebehu giardiázy u detí sú príznaky väčšinou podobné, len menej výrazné. Hlavné klinické prejavy:
- nestabilita stolice;
- nepokojný spánok;
- bledosť kože;
- suchosť a odlupovanie kože;
- folikulárna keratóza;
- anémia;
- periodický stav subfebrilu bez zjavného dôvodu;
- vývoj alebo exacerbácia alergických ochorení;
- zhoršenie priebehu somatickej patológie.
Existujú rozdiely v prejavoch giardiázy u detí rôznych vekových skupín.
Za 1-3 roky prevláda dyspeptický a alergický dermatologický syndróm, klinický obraz choroby pripomína otravu jedlom alebo akútnu formu enteritídy.
U väčšiny detí vo veku 4 - 7 rokov sa bolestivé príznaky spájajú s dyspeptickým syndrómom, v polovici prípadov sa pozorujú reaktívne zmeny v pankrease a často sa vyskytujú ochorenia gastroduodenálnej zóny.
Deti staršej vekovej skupiny majú spolu s dyspeptickým a bolestivým syndrómom často chronický priebeh giardiázy a tiež asymptomatického prepravy.
Diagnostika
Indikácie na vyšetrenie dieťaťa na giardiázu sú:
- perzistentná hnačka rezistentná na konvenčné lieky proti hnačke;
- alergické reakcie neznámej etiológie;
- dermatitída, ekzém, neurodermatitída;
- obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma;
- chronické choroby zažívacieho traktu, rezistentné na konvenčnú liečbu;
- zaostávanie vo fyzickom vývoji;
- stav imunodeficiencie;
- kontakt s nosičom parazitov.
Hlavné metódy diagnostiky giardiázy u detí:
- scatologický výskum. Zistenie cystických foriem pri štúdiu výkalov vo fekálnych náteroch naznačuje giardiózu. Kvôli vysokej pravdepodobnosti falošne negatívneho výsledku sa vo fekálnej mikroskopii používajú rôzne konzervačné roztoky. Na zvýšenie pravdepodobnosti detekcie lamblie vo výkaloch sa odporúča analýzu opakovať v pravidelných intervaloch;
- duodenálna intubácia. Na štúdium obsahu žlčníka sa používa špeciálny gumený katéter, vo vybranom biologickom materiáli sa odhalia vegetatívne formy lamblie;
- všeobecný a biochemický krvný test. Zistili sa príznaky zápalového procesu: leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zníženie obsahu hemoglobínu;
- sérologické metódy - umožňujú detekciu protilátok špecifických pre antigény lamblie v krvi;
- imunofluorescenčná analýza (ELISA) - poskytuje včasnú diagnostiku giardiázy, informatívnu od 12. do 14. dňa choroby.
Zdroj: netparazitam.ru
Ďalšie diagnostické metódy:
- Ultrazvuk brušných orgánov - umožňuje vám určiť príznaky upchatého odtoku žlče, príznaky zápalového procesu v systéme žlčovodov alebo v pankrease;
- fibrogastroduodenoscopy s ďalšou štúdiou obsahu dvanástnika - vykonaná s negatívnym výsledkom parazitologickej analýzy a prítomnosťou typického klinického obrazu infekcie.
Liečba giardiázy u detí
Liečba akútnej formy giardiázy u detí sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
Používa sa antiparazitická liečba liekmi, ktorých účinná látka ničí membránu parazitov, zabraňuje ich množeniu a asimilácii živín (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Špecifické liečivo a jeho dávkovanie predpisuje gastroenterológ, berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu a prítomnosť sprievodnej patológie.
V prvých dňoch liečby existuje nebezpečenstvo zvýšenej intoxikácie, pretože produkty hromadného rozpadu parazitov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom terapie, sa absorbujú do obehového systému. Z tohto dôvodu niekedy druhý alebo tretí deň liečby niekedy dôjde k dočasnému zhoršeniu zdravotného stavu v podobe nevoľnosti, zvracania, kožných vyrážok, svrbenia. Reakcia tela na intoxikáciu netrvá dlhšie ako 5 - 7 dní, zatiaľ čo sa vykonáva antiparazitárna terapia, prijímajú sa opatrenia na jej potlačenie.
Ukazovateľmi zotavenia sú zmiznutie klinických príznakov: zastavenie bolesti brucha, čistenie jazyka, eliminácia kožných prejavov, normalizácia stolice a veľkosti pečene.
Ďalším stupňom liečby giardiázy je rehabilitácia, počas ktorej sa úsilie zameriava na obnovenie narušených funkcií gastrointestinálneho cyklu. Na upevnenie pozitívneho účinku liečby sú predpísané výživové terapie, vitamínové terapie. Diéta pre giardiázu u detí je navrhnutá tak, aby znižovala negatívny účinok metabolických produktov parazitov. Cukrovinky, pečivo, mlieko, vajcia, huby, tučné, vyprážané, údené, korenené jedlá sú z jedálnička dieťaťa vylúčené a používanie cukru je výrazne obmedzené. Odporúčajú sa potraviny bohaté na bielkoviny, obilniny na vode, strúhané zeleninové polievky, dusená zelenina, mliečne výrobky, nesladené ovocie, bobuľové kompóty a ovocné nápoje.
Po ukončení rehabilitačného obdobia je potrebné zopakovať testy na prítomnosť lamblie. Pri pretrvávajúcom priebehu giardiázy sa uskutočňuje niekoľko cyklov terapie rôznymi liekmi.
Chronická giardiáza sa zvyčajne lieči v troch fázach. Prvá etapa je prípravná. Spočíva v opatreniach na zlepšenie enzymatickej funkcie čriev, normalizáciu vylučovania žlče, zníženie intoxikácie tela a posilnenie imunity. Ukazuje sa podávanie enterosorbentov, enzýmových prípravkov na báze pankreatínu, cholekinetík a cholespasmolytík. U detí prijímaných na umelé kŕmenie sa odporúčajú zmesi bez laktózy alebo s nízkym obsahom laktózy. Potom sa uskutoční špecifická liečba proti lambliáze, po ktorej - rehabilitácia.
Možné následky a komplikácie
Giardiáza u detí zriedka vedie k závažným komplikáciám. Napriek tomu pri masívnej invázii alebo dlhotrvajúcom chronickom infekčnom procese nie je vylúčený vývoj nasledujúcich stavov:
- syndróm dráždivého čreva;
- sekundárna fermentopatia;
- steatorea (zhoršená absorpcia tukov v čreve);
- výrazné oslabenie imunitného systému, ktoré vedie k náchylnosti na infekčné choroby;
- výskyt alebo zhoršenie alergických reakcií;
- vývoj anémií spojených so zvýšením absorpčnej bariéry rôznych látok z čreva cez črevnú sliznicu;
- dehydratácia tela;
- infekčný toxický šok.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá, uskutočnenie liečby proti lambliáze prispieva k úplnej eliminácii patogénov a rehabilitačné opatrenia umožňujú úplné obnovenie poškodených funkcií gastrointestinálneho traktu.
Prevencia
Aby sa zabránilo infekcii lambliou a rozvoju giardiázy, je potrebné predovšetkým dodržiavať hygienické a hygienické pravidlá.
Z tohto dôvodu sa odporúča:
- sanitárne vylepšenie stravovacích zariadení a verejných toaliet;
- naučiť dieťa pravidlám osobnej hygieny, formovať zvyk umývať si ruky pred jedlom, po použití toalety, po návrate z prechádzky;
- ochrana potravinárskych výrobkov pred kontamináciou, dostatočné tepelné ošetrenie;
- odmietnutie použitia hotových potravinárskych výrobkov zakúpených na predajných miestach pochybné z hľadiska hygieny;
- poskytovanie kvalitnej vody, vriacej vody;
- ničenie múch a iných nosičov lamblie;
- vykonávanie pravidelných lekárskych vyšetrení v predškolských zariadeniach (u detí aj zamestnancov);
- umývanie hračiek raz týždenne prevarenou vodou a dezinfekčným prostriedkom;
- odmietnutie kúpania v neznámych vodných plochách.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
