Orchitída
Orchitída je zápal semenníka. S touto chorobou sa v urologickej praxi často stretávame, spravidla však nevzniká sama osebe, ale je výsledkom komplikácie bežných infekčných procesov v tele.
Dôvody pre orchitídu
Najbežnejšou príčinou orchitídy je šírenie pohlavne prenosnej infekcie (STI) z iných orgánov urogenitálneho systému do semenníka. Medzi tieto patogény patria gonokoky, Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, ureaplasma. Druhou najčastejšou príčinou orchitídy je zavlečenie infekcie do krvného obehu, najčastejšie orchitídu spôsobuje vírus mumpsu, ľudovo nazývaný príušnica. Okrem pôvodcu príušníc môže byť orchitída spôsobená aj vírusom chrípky a vírusom varicella-zoster a pneumokokom a ďalšími. V niektorých prípadoch sa orchitída vyskytuje v dôsledku autoimunitného procesu, napríklad reumatickej horúčky. Orchitída sa môže objaviť aj v dôsledku poranenia semenníkov alebo ako komplikácia po operácii v oblasti vonkajších genitálií mužov.
Symptómy orchitídy
Podľa povahy kurzu sa rozlišuje akútna orchitída a chronická orchitída, zápal sa spravidla vyskytuje na jednej strane, ale asi v 10% prípadov sa príznaky orchitídy objavia v obidvoch semenníkoch.
Akútna orchitída má náhly nástup. Prvým príznakom orchitídy je silná bolesť v semenníku, zhoršená pohybom, semenník sa rovnomerne zväčšuje, pokožka mieška nad ním sa tiahne, stáva sa hladkou, horúcou a hyperemickou, dotyk spôsobuje ostrú bolesť. Akútna orchitída je sprevádzaná všeobecným zhoršením stavu: teplota tela stúpa na 38 - 40 ° C, spája sa horúčka, objavujú sa bolesti hlavy a svalov, slabosť. Keď sa prijmú aktívne terapeutické opatrenia, príznaky orchitídy zmiznú za 7-10 dní, ak sa choroba nelieči, existujú tri spôsoby vývoja procesu: samoliečenie sa môže vyskytnúť do 2 - 3 týždňov, ochorenie môže prebehnúť chronicky alebo sa vyvinie absces (hnisavý zápal) semenníka.
Chronická orchitída môže byť výsledkom neliečenej akútnej orchitídy alebo môže ísť o primárnu chronickú, t.j. infekčný proces sa vyskytuje okamžite ako chronický, zvyčajne je charakteristický pre orchitídu spôsobenú STI. V takom prípade príznaky orchitídy nemusia byť vôbec a choroba sa zistí náhodou počas vyšetrenia na neplodnosť, ktorá často vedie k chronickej orchitíde. Jediným príznakom orchitídy v chronickej forme je spravidla menšia bolesť v semenníku, ktorá sa zvyčajne objavuje pri určitej polohe tela alebo pocite.
Diagnóza orchitídy
Diagnóza orchitídy sa stanovuje na základe anamnézových údajov (choroby z minulosti, úrazy atď.), Externého vyšetrenia vonkajších pohlavných orgánov a ultrazvukového vyšetrenia. Veľký význam sa prikladá identifikácii pôvodcu choroby, pretože od toho závisí liečba orchitídy, preto sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu STI; vykoná sa tiež všeobecný rozbor krvi a moču, vykoná sa punkcia semenníka s laboratórnou štúdiou bodkovaného.
Liečba orchitídy
Liečba akútnej a chronickej orchitídy je trochu odlišná, v obidvoch prípadoch by však mali byť hlavné opatrenia zamerané na vyliečenie základnej choroby, ktorá viedla k vzniku orchitídy.
Pri akútnej orchitíde je predpísaný šokový priebeh antibiotickej liečby, pri ktorej sa používajú širokospektrálne antibiotiká, pretože sú potrebné rýchle a rázne opatrenia a nie je možné čakať na výsledky bakteriálnej inokulácie. V kombinácii s nimi sú predpísané nesteroidné protizápalové a analgetické lieky. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli a v prípade fyzickej aktivity je potrebné nosiť suspenzor - špeciálny obväz, ktorý podporuje semenník v určitej polohe. Pri syndróme výraznej bolesti sa blokáda spermatickej šnúry uskutočňuje pomocou injekcie anestetík. Po dobu liečby sú z stravovania vylúčené mastné, vyprážané a korenené jedlá, ako aj alkohol.
Liečba chronickej orchitídy by mala byť dôsledná a pretrvávajúca, pretože chronická orchitída je ťažko liečiteľná, môže však spôsobiť mužskú neplodnosť. Rovnako ako pri liečbe akútnej orchitídy sú predpísané antibakteriálne lieky, ale sú starostlivo vybrané v súlade s údajmi o bakteriálnom výskume. Liečba chronickej orchitídy spravidla vyžaduje niekoľko cyklov antibiotickej liečby rôznymi liekmi v kombinácii s hormonálnymi protizápalovými liekmi. Paralelne sa aktívne používajú fyzioterapeutické metódy: UHF terapia, magnetoterapia, laserová terapia, otepľovacie obklady a teplé sedacie kúpele. Rovnaké terapeutické opatrenia sú predpísané na liečbu akútnej orchitídy v štádiu odznenia zápalu, ale v menších dávkach. Liečba chronickej orchitídy si vyžaduje aj stravu a zlé návyky.
Komplikácie orchitídy
Najbežnejšou komplikáciou akútnej orchitídy je vývoj pyocelu, hnisavého zápalu vedúceho buď k topeniu semenníka, alebo k tvorbe fistuly. Takéto komplikácie sa liečia chirurgicky, kvôli čomu sa semenník otvorí, premyje antiseptikmi a vypustí. Ak sa vytvorí fistula, vyrezá sa a zašije sa. Ak dôjde k úplnej purulentnej fúzii semenníka, vykoná sa operácia na jeho odstránenie - orchiektómia.
Komplikáciou chronickej orchitídy je neplodnosť v dôsledku zníženia sekrečnej funkcie semenníka, v niektorých prípadoch môže chronický proces viesť k testikulárnej atrofii alebo hydrokéle - testikulárnej vodnateľnosti. Neliečená chronická orchitída vedie k vzniku ďalších zápalov močovej sústavy a ako trvalé zameranie chronickej infekcie na zníženie imunity so všetkými následnými následkami.
Prognóza orchitídy
Akútna orchitída má z hľadiska ďalšieho zdravia mužov priaznivejšiu prognózu ako chronická orchitída. Spravidla s prijatím včasných terapeutických opatrení akútna orchitída zmizne bez stopy. Chronická orchitída je liečená veľmi ťažko, vyžaduje vytrvalosť od lekára aj od pacienta, niekedy však môže byť výrazne znížená sekrečná funkcia semenníka, aj keď je úplne vyliečená. V tomto zmysle je obzvlášť nebezpečná bilaterálna orchitída, ktorá sa prenáša v detstve a dospievaní. Ako preventívne opatrenie pre túto chorobu má veľký význam včasná a čo najskoršia liečba orchitídy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
