Hemofilná infekcia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky
- Hnisavá meningitída
- Hemofilná pneumónia
- Hemofilná sepsa
- Hemofilná celulitída
- Hemofilná epiglotitída
- Hnisavá artritída
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hemofilné infekcie sú skupina akútnych infekčných chorôb, ktorých pôvodcom je Pfeifferov bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) a ktoré sa vyznačujú prevládajúcim poškodením dýchacieho systému, mozgu a tvorbou abscesov vo vnútorných orgánoch.
Hemofilná infekcia postihuje najčastejšie deti vo veku od 6 mesiacov do 4 rokov. U dospelých a detí iných vekových skupín sa ochorenie pozoruje oveľa menej často.
Hemofilnú infekciu spôsobuje Pfeifferov bacil
Podľa Americkej pediatrickej akadémie bolo do roku 1990 v USA ročne hlásených okolo 20 000 hemofilných infekcií. V 30–35% prípadov boli komplikované pridaním neurologických porúch a úmrtnosť bola 5%. Od zavedenia očkovania proti haemophilus influenzae sa výskyt prudko znížil a v súčasnosti predstavuje asi 25–45 prípadov na 100 000 detí. Miera neurologických komplikácií u chorých však zostáva vysoká.
Príčiny a rizikové faktory
Haemophilus influenzae sa nachádza v nosovej dutine a hltane u 90% zdravých ľudí. K prenosu mikroorganizmu dochádza z pacientov a nosičov kvapkami vo vzduchu.
Najvyššia miera výskytu je medzi týmito skupinami obyvateľstva:
- deti prvých rokov života;
- starí ľudia;
- osoby s imunodeficienciou;
- osoby žijúce v zlých životných podmienkach;
- deti navštevujúce jasle a škôlky;
- osoby trpiace chronickým alkoholizmom;
- zástupcovia mimoeurópskych rás.
Formy choroby
Podľa klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce typy hemofilnej infekcie:
- akútny zápal pľúc;
- purulentná artritída;
- hnisavá meningitída;
- zápal epiglotis (epiglotitída);
- septikémia;
- celulitída (zápal podkožného tkaniva);
- iné choroby (zápal stredného ucha, sínusitída, perikarditída, pleuréza).
Hemofilná infekcia je jednou z hlavných príčin zápalu pľúc a zápalov mozgových blán u detí
Príznaky
Trvanie inkubačnej doby hemofilnej infekcie nebolo stanovené, pretože ochorenie sa často vyvíja u jedincov, ktorí sú dlho nositeľmi Pfeifferovho bacila. Klinický obraz rôznych foriem hemofilnej infekcie má určité znaky.
Hnisavá meningitída
Ochorenie sa vyskytuje akútne, vyznačuje sa:
- zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty sprevádzané obrovskými zimnicami;
- bolesť svalov a kĺbov;
- bolesti hlavy;
- neznesiteľná nevoľnosť;
- opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
- psychomotorická agitácia;
- poruchy vedomia;
- výskyt symptómov škrupiny (tuhosť okcipitálnych svalov, príznaky Brudzinského, Kerniga);
- poklesnuté horné viečko;
- strabizmus.
Hemofilná pneumónia
Choroba začína znakmi charakteristickými pre akútne respiračné infekcie. To:
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hrdla;
- všeobecná slabosť, slabosť;
- znížená chuť do jedla.
Prvé príznaky hemofilnej infekcie sa dajú ľahko zameniť so SARS.
Potom sa tieto príznaky spájajú s ďalšími, čo naznačuje vývoj zápalového procesu v pľúcnom parenchýme:
- kašeľ;
- dýchavičnosť;
- bolesť v hrudi.
Hemofilná sepsa
Táto forma hemofilickej infekcie sa pozoruje hlavne u detí prvého roka života, ktoré sú kŕmené z fľaše. Choroba postupuje rýchlosťou blesku, začína prudkým zvýšením telesnej teploty s ohromnými zimnicami. Vo vnútorných orgánoch sa rýchlo tvoria hnisavé ohniská, vyvíja sa obraz septického šoku, na pozadí ktorého dôjde k smrteľnému výsledku.
Hemofilná celulitída
Zápalový proces v podkoží, ktorý je spôsobený hemofilným bacilom, je zvyčajne lokalizovaný na tvári, oveľa menej často postihuje končatiny. Choroba začína príznakmi charakteristickými pre rinofaryngitídu:
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
- mierna všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy;
- bolesť hrdla;
- upchatie nosa.
Hemofilná celulitída je charakterizovaná opuchom okolo očnice
Po chvíli dôjde k opuchu okolo očnej jamky alebo v oblasti líc. Koža nad týmto opuchom sčervená a neskôr sa stáva kyanotickou.
Hemofilná epiglotitída
Jedna z najťažších foriem hemofilnej infekcie. Ochorenie začína akútne nástupom príznakov ťažkej všeobecnej intoxikácie, rýchlym zvýšením telesnej teploty na 38–39 ° C a zvýšením respiračného zlyhania v dôsledku príznakov zadku.
Hnisavá artritída
Začína sa to náhle prejavmi všeobecnej intoxikácie (horúčka, bolesti hlavy a svalov, slabosť), potom dôjde k prudkej bolesti v oblasti postihnutého kĺbu. Pokožka na ňom opuchne, stane sa hyperemickou a horúcou na dotyk. Pohyb v postihnutom kĺbe je výrazne obmedzený.
Diagnostika
Diagnóza je potvrdená výsledkami nasledujúcich laboratórnych testov:
- sérologická diagnostika (stanovenie prítomnosti protilátok proti Haemophilus influenzae v krvnom sére);
- bakteriologické vyšetrenie mozgovomiechového moku, spúta, hnisu s antibiotikogramom;
- polymerázová reťazová reakcia (PCR) (umožňuje vám určiť prítomnosť DNA Haemophilus influenzae v krvi pacienta).
Sérologickým vyšetrením sa zistia protilátky proti Haemophilus influenzae v krvnom sére
Liečba
Liečba hemofilnej infekcie začína vymenovaním antibiotík, berúc do úvahy citlivosť patogénu. Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia. Pri vysokých teplotách sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Silné zvracanie a nevoľnosť si vyžaduje intravenózne podanie glukózy a soľného roztoku.
Možné komplikácie a následky
Najbežnejšie komplikácie hemofilnej infekcie sú:
- infekčný toxický šok;
- osteomyelitída;
- zhoršenie zraku;
- strata sluchu a hluchota;
- mentálne poruchy;
- asfyxia.
Predpoveď
Prognóza hemofilnej infekcie je vždy vážna. Choroba často vedie k pretrvávajúcim neurologickým poruchám a v 3% prípadov (aj pri včasnej a adekvátnej liečbe) je smrteľná.
Prevencia
Všetci nositelia Pfeifferovho bacila, ako aj tí, ktorí boli v kontakte s pacientmi, sa odporúčajú podstúpiť chemoprofylaxiu predpísaním rifampicínu.
Imunizácia pomáha predchádzať rozvoju chorôb spôsobených hemocíliou
Od roku 2011 sa v Ruskej federácii vykonáva povinná imunizácia proti hemofilnej infekcii. Vakcína sa podáva deťom vo veku 2, 4 a 6 mesiacov. Revakcinácia sa vykonáva raz za 18 mesiacov.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
