Črevná infekcia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky črevnej infekcie
- Úplavica
- Salmonelóza
- Escherichiosis
- Rotavírusová infekcia
- Stafylokoková črevná infekcia
- Diagnostika
- Liečba črevných infekcií
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia črevných infekcií
Črevné infekcie sú veľkou skupinou infekčných chorôb bakteriálnej a vírusovej povahy, ktoré sa vyskytujú pri intoxikácii, črevnom syndróme a dehydratácii. V štruktúre infekčnej chorobnosti sú črevné infekcie na druhom mieste, na druhom mieste vo frekvencii len po akútnych respiračných vírusových infekciách. Je oveľa pravdepodobnejšie, že postihnú deti ako dospelých. Črevné infekcie sú obzvlášť nebezpečné pre deti v prvých rokoch života.
Zdroj: ogemorroe.com
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami črevnej infekcie môžu byť rôzne patogénne mikroorganizmy - baktérie, prvoky, huby a vírusy. Najčastejšie je vývoj choroby spôsobený:
- gramnegatívne enterobaktérie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- oportunistické baktérie (stafylokoky, proteus, clostridia, klebsiela);
- vírusy (adenovírusy, enterovírusy, rotavírusy);
- prvoky (kokcidie, améby, lamblia);
- huby.
Všetky patogény črevných infekcií majú enteropatogenitu a schopnosť syntetizovať exo- a endotoxíny.
Zdrojom infekcie sú pacienti so zjavným alebo vymazaným klinickým obrazom choroby, prenášači, niektoré druhy domácich zvierat. Infekcia sa vyskytuje fekálno-orálnym mechanizmom, vodou, zažívacím traktom (potravou), kontaktom a domácnosťou (prostredníctvom domácich predmetov, hračiek, špinavých rúk, riadu).
Dôvodom pre vznik črevnej infekcie spôsobenej oportunistickou flórou je prudké oslabenie obranyschopnosti tela, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. V dôsledku toho je narušená normálna črevná biocenóza, ktorá je sprevádzaná poklesom množstva normálnej mikroflóry a zvýšením príležitostných.
Dôležitú úlohu pri rozvoji črevnej infekcie majú porušenia pravidiel týkajúcich sa prípravy a skladovania potravy, vstupu do práce v stravovacích zariadeniach zamestnancov so streptodermou, furunkulózou, tonzilitídou a inými infekčnými chorobami.
Infekcie prenášané vodou a potravinami môžu postihnúť veľké skupiny obyvateľstva a spôsobiť epidémie. Oveľa častejšie sa však vyskytujú ojedinelé (sporadické) prípady.
Výskyt niektorých druhov črevných infekcií má výraznú sezónnu závislosť, napríklad rotavírusová gastroenteritída sa častejšie zaznamenáva v zimných mesiacoch a úplavica v lete.
Faktory predisponujúce k infekcii sú:
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
- zlé hygienické a hygienické podmienky pre život;
- nedostatočný prístup ku kvalitnej pitnej vode;
- intestinálna dysbióza.
Formy choroby
Klasifikácia črevných infekcií sa vykonáva podľa klinického a etiologického princípu. Najčastejšie pozorované v klinickej praxi:
- rotavírusová infekcia;
- úplavica (shigelóza);
- escherichióza (infekcia coli);
- salmonelóza;
- stafylokoková infekcia.
V závislosti od charakteristík symptómov (intoxikácia, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu) môže byť priebeh intestinálnej infekcie atypický (hypertoxický, vymazaný) alebo typický (závažný, stredný, mierny).
Lokálne prejavy črevných infekcií sú určené tým, ktorý orgán tráviaceho systému je najviac zapojený do patologického procesu. Z tohto hľadiska sa rozlišuje gastritída, gastroenteritída, gastroduodenitída, duodenitída, enteritída, kolitída a enterokolitída.
U oslabených pacientov sa môže črevná infekcia rozšíriť mimo gastrointestinálny trakt a viesť k poškodeniu ďalších orgánov a systémov. V tomto prípade hovoria o zovšeobecnení infekčného procesu.
Podľa trvania kurzu:
- akútna črevná infekcia - menej ako 6 týždňov;
- zdĺhavý - viac ako 6 týždňov;
- chronické - choroba trvá viac ako 6 mesiacov.
Príznaky črevnej infekcie
Črevná infekcia, bez ohľadu na typ patogénu, sa prejavuje príznakmi intoxikácie a poškodenia gastrointestinálneho traktu. Niektoré typy ochorenia však majú charakteristické príznaky.
Úplavica
Inkubačná doba trvá od 1 do 7 dní. Ochorenie začína akútne zimnicou a rýchlym zvýšením teploty na 39 - 40 ° C. Na vrchole horúčky môže pacient pocítiť delírium, poruchy vedomia, kŕče. Ďalšie príznaky:
- slabosť;
- silná slabosť;
- nedostatok alebo výrazné zníženie chuti do jedla;
- bolesť hlavy;
- myalgia;
- kŕčová bolesť brucha, lokalizovaná v ľavej iliakálnej oblasti;
- kŕč a bolestivosť sigmoidného hrubého čreva;
- tenesmus (falošné nutkanie na stolicu);
- príznaky sfinkteritídy;
- defekácia 4 až 20 krát denne.
Výkaly sú tekuté, obsahujú prímes krvi a hlienu. Pri závažnom priebehu infekčného procesu sa vyvíja hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje črevným krvácaním.
Najťažší priebeh je charakteristický pre úplavicu spôsobenú Grigorievovým Shigellom - Shiga alebo Flexner.
Salmonelóza
V 90% prípadov salmonelóza prebieha ako gastritída, gastroenteritída alebo gastroenterokolitída. Charakteristický je subakútny nástup - teplota stúpa na 38-39 ° C, objavuje sa nevoľnosť, zvracanie.
V niektorých prípadoch sú pečeň a slezina zväčšené (hepatosplenomegália). Stoličky sú časté a hojné, výkaly získavajú farbu močiarneho bahna, obsahujú drobné nečistoty krvi a hlienu. Tento typ črevnej infekcie zvyčajne končí zotavením u dospelých a u detí môže z dôvodu rýchlo sa rozvíjajúcej dehydratácie stať život ohrozujúcou.
Zdroj: vancomycin.ru
Respiračná (chrípková) forma infekcie salmonelou sa pozoruje u 4 - 5% pacientov. Jeho hlavné príznaky sú:
- horúčkovitá teplota;
- bolesť hlavy;
- artralgia, myalgia;
- zápal spojiviek;
- nádcha;
- faryngitída;
- arteriálna hypotenzia;
- tachykardia.
Forma salmonelózy podobná brušnému týfusu je extrémne zriedkavá (nie viac ako 2% všetkých prípadov). Vyznačuje sa dlhým obdobím horúčky (až 1–1,5 mesiaca), dysfunkciami kardiovaskulárneho systému a závažnou celkovou intoxikáciou.
Septická forma salmonelózy je diagnostikovaná hlavne u detí v prvých mesiacoch života alebo u dospelých pacientov so silne oslabenou imunitou (infekcia HIV, závažné sprievodné ochorenia). Kurz je mimoriadne náročný. Je sprevádzaná septikopyémiou alebo septikémiou, metabolickými poruchami, vývojom závažných komplikácií (parenchymálna hepatitída, pneumónia, meningitída, otoantritída, osteomyelitída).
Escherichiosis
Najväčšia skupina črevných infekcií. Kombinuje infekcie vyvolané enterohemoragickou, enteroinvazívnou, enterotoxigénnou a enteropatogénnou escherichiou.
Hlavné príznaky escherichiózy sú:
- subfebrilná alebo febrilná telesná teplota;
- letargia, slabosť;
- trvalé zvracanie (u dojčiat - častá regurgitácia);
- znížená chuť do jedla;
- plynatosť.
Stoličky časté, hojné, vodnaté, žltkasté. Ak je choroba spôsobená enterohemoragickou Escherichiou, potom výkaly obsahujú prímes krvi.
Opakované zvracanie a silné hnačky rýchlo vedú k dehydratácii, rozvoju exikózy. Zaznamenáva sa suchosť slizníc a pokožky, klesá elasticita a turgor tkanív, znižuje sa množstvo moču.
Rotavírusová infekcia
Rotavírusová črevná infekcia vo väčšine prípadov prebieha ako enteritída alebo gastroenteritída. Inkubačná doba trvá v priemere 1–3 dni. Choroba začína akútne, jej príznaky dosiahnu maximálnu závažnosť na konci prvého dňa. Jedným z hlavných znakov tejto formy je kombinácia lézií gastrointestinálneho traktu s katarálnymi príznakmi.
Pacienti majú:
- príznaky všeobecnej intoxikácie;
- zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka s frekvenciou stolice 4 až 15 krát denne (spenená, vodnatá stolica);
- respiračný syndróm (bolesť v krku, nádcha, hyperémia hrdla, kašeľ).
Trvanie ochorenia zvyčajne nepresahuje 4-7 dní.
Stafylokoková črevná infekcia
V závislosti od mechanizmu infekcie je stafylokoková intestinálna infekcia dvojakého typu:
- primárny - patogén vstupuje do gastrointestinálneho traktu vodou alebo potravou z prostredia;
- sekundárne - stafylokoky sa privedú do tráviaceho systému prietokom krvi z akýchkoľvek iných ložísk primárnej infekcie v tele.
Stafylokoková črevná infekcia je dosť ťažká, sprevádzaná vývojom závažnej toxikózy a exikózy. Stolica je vodnatá, častá, 10 - 15-krát denne. Má zelenkastú farbu a môže obsahovať malé množstvo hlienu.
Sekundárna stafylokoková črevná infekcia u dospelých je extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa vyvíja u detí ako komplikácia akútnej tonzilitídy, stafylodermie, pneumónie, pyelonefritídy a iných chorôb spôsobených stafylokokmi. Táto forma sa vyznačuje dlhým zvlneným prúdom.
Diagnostika
Na základe klinických a epidemiologických údajov, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia pacienta, je možné diagnostikovať črevnú infekciu a v niektorých prípadoch dokonca navrhnúť jej typ. Zistenie presnej etiologickej príčiny ochorenia je však možné len na základe výsledkov laboratórnych testov.
Bakteriologické vyšetrenie výkalov má najväčšiu diagnostickú hodnotu. Materiál na výskum by sa mal odobrať od prvých hodín choroby, pred začiatkom antibakteriálnej liečby. S rozvojom generalizovanej formy intestinálnej infekcie sa vykonáva bakteriologická štúdia krvi (kultúra pre sterilitu), moču, mozgovomiechového moku.
Zdroj: shostka.info
Pri diagnostike črevných infekcií majú určitú hodnotu sérologické výskumné metódy (RSK, ELISA, RPGA). Umožňujú zistiť prítomnosť protilátok proti patogénom črevných infekcií v krvnom sére a tým ich identifikovať.
Na objasnenie lokalizácie patologického procesu v gastrointestinálnom trakte je priradený koprogram.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s dyskinézou žlčníka, nedostatkom laktázy, pankreatitídou, akútnou apendicitídou a inou patológiou s podobnými príznakmi. Ak je to indikované, pacienta konzultuje chirurg, gastroenterológ.
Liečba črevných infekcií
Liečebný režim pre intestinálnu infekciu zahŕňa nasledujúce oblasti:
- orálna rehydratácia;
- zdravé jedlo;
- patogenetická terapia - náprava existujúcich porúch funkcií vnútorných orgánov, zvýšenie imunitnej reaktivity a nešpecifická odolnosť tela, normalizácia metabolizmu;
- etiotropická terapia - odstránenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj choroby;
- symptomatická terapia - eliminácia príznakov patologického procesu.
S cieľom napraviť narušenie rovnováhy voda-elektrolyt sa vykonáva orálna rehydratácia (prášok WHO, Rehydron, Peditral). Glukózo-soľné roztoky sa majú piť často, po malých dúškoch, aby sa zabránilo nástupu alebo opakovanému zvracaniu. Vo vážnom stave pacienta, keď nemôže brať dovnútra tekutinu, sa vykonáva infúzna terapia roztokmi elektrolytov a glukózy.
Špecifická terapia pre intestinálne infekcie sa vykonáva s intestinálnymi antiseptikami a antibiotikami (kyselina nalidixová, furazolidón, polymyxín, gentamicín, kanamycín), enterosorbentmi (aktívne uhlie, Filtrum STI, Smecta). Ak sú indikované, sú predpísané imunoglobulíny (antistafylokokové, antirotavírusové), laktoglobulíny a bakteriofágy (klebsiella, coliproteín, dyzentéria, salmonela a ďalšie).
Patogenetická liečba črevných infekcií spočíva v vymenovaní antihistaminík a enzýmov.
Pri zvýšenej telesnej teplote sú indikované nesteroidné protizápalové lieky. Kŕčové bolesti brucha sa zmierňujú užívaním spazmolytík.
V akútnom období ochorenia je predpísaná prestávka na vodný čaj 1-2 dni. Strava pacientov s črevnými infekciami je zameraná na zlepšenie tráviacich procesov, zabezpečenie mechanických, tepelných a chemických šetrení sliznice gastrointestinálneho traktu. Jedlo by sa malo brať často v malých dávkach. Po ústupe akútnych javov sa do stravy zavádza želé, slabé vývary s bielymi krekrami, dobre uvarená ryža, zemiaková kaša, dusené fašírky.
Možné následky a komplikácie
Závažná dehydratácia tela môže viesť k rozvoju hypovolemického šoku, akútnemu zlyhaniu obličiek. Nemenej nebezpečná je generalizácia patologického procesu, ktorý môže byť komplikovaný infekčno-toxickým šokom, sepsou, syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pľúcnym edémom a akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním.
Predpoveď
Prognóza črevnej infekcie je vo všeobecnosti priaznivá. Zhoršuje sa to s ochorením detí v prvých rokoch života, osôb so stavmi imunodeficiencie a osôb trpiacich závažnou sprievodnou patológiou, ako aj s predčasným začiatkom liečby.
Prevencia črevných infekcií
Základom prevencie črevných infekcií je dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem.
Zvlášť dôležité:
- dôkladné umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom;
- dodržiavanie pravidiel prípravy a skladovania potravín;
- odmietnutie používať vodu z neoverených zdrojov;
- dôkladné umytie pred konzumáciou zeleniny a ovocia;
- izolácia pacientov s intestinálnymi infekciami;
- vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie v zameraní infekcie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
