Nozokomiálna infekcia
Keď pôjdete do nemocnice, najmenej ľudí očakáva, že tu nájdu novú chorobu, namiesto toho, aby sa zbavili už existujúcej. Medzitým sa to niekedy stane. Infekčné choroby, na ktoré človek ochorel počas pobytu v nemocnici, sa nazývajú nozokomiálne alebo nemocničné infekcie. Chorí na ňu pacienti aj zamestnanci lekárskych ústavov a stáva sa to oveľa častejšie, ako by sme si priali. Infekcie v nemocnici sú v skutočnosti jedným z hlavných problémov lekárskych inštitúcií po celom svete.
Odkiaľ pochádza nozokomiálna infekcia
V skutočnosti je jasné, odkiaľ infekcia pochádza, v mieste, kam neustále prichádzajú chorí ľudia. Nie je celkom jasné, prečo tam nie je zničený, ale zostáva a dokonca sa šíri ďalej. Existuje niekoľko dôvodov:
- Vznik rezistentných kmeňov mikróbov v dôsledku nesprávneho použitia antiseptických látok;
- Nedostatočné technické vybavenie nemocnice: stiesnené miestnosti, zlé alebo chybné vetranie, nefunkčné inštalatérske práce, zastarané sterilizačné prístroje atď.;
- Nedostatok ošetrovateľského a ošetrovateľského personálu, jednoducho nedostatok rúk nevyhnutný na udržanie správnej úrovne čistoty;
- Nedostatok antiseptických liekov alebo ich zlá kvalita;
- Nesprávne členenie nemocnice, keď pacienti s infekčnými chorobami alebo priestory so zvýšeným infekčným nebezpečenstvom nie sú dobre izolovaní od ostatných;
- Nedodržiavanie hygienických pravidiel zo strany zdravotníckeho personálu, ako aj zo strany pacientov a ich návštevníkov.
Aké patogény najčastejšie prežívajú v nemocnici
Pôvodcovia nozokomiálnej infekcie sú v niečom odlišní od obvyklej mikroflóry. Vyznačujú sa zvýšenou agresivitou, patogenitou, odolnosťou a schopnosťou dlhodobého prežitia. Nemocničnú infekciu predstavuje široká škála mikroorganizmov, baktérií, vírusov a plesní, najbežnejšie sú nasledujúce mikrobiálne rodiny:
- Stafylokoky;
- Streptokoky;
- Escherichia, najmä Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, chrípka, adenovírus, vírusy hepatitídy;
- Enterovírusy;
- Rotavírusy;
- Cytomegalovírus;
- Kvasinkové huby;
- Plesňové huby;
- Žiarivé huby.
Dominantnými chorobami spôsobenými nozokomiálnymi infekciami sú zápal pľúc (37%), infekcie močových ciest (23%), bakterémia vyvolaná katetrizáciou (bakterémia spojená s katétrom, 12%).
Kto je najviac ohrozený
Šírenie nozokomiálnej infekcie samozrejme závisí predovšetkým od oddelenia nemocnice. Je úplne zrejmé, že na neurologickom a kardiologickom oddelení je riziko infekcie nižšie ako na infekčnom alebo popáleninovom oddelení, ale na žiadnom oddelení nie je úplne vylúčené.
Nie všetci pacienti sú rovnako citliví na choroboplodné zárodky. Ohrození sú ľudia s oslabeným imunitným systémom: starí ľudia, predčasne narodené a oslabené deti, pacienti s onkologickými, endokrinnými, hematologickými, alergickými a inými imunitnými chorobami, pľúcnymi chorobami, metabolickými poruchami, ktorí podstúpili väčšie operácie, majú dlhodobý pobyt v nemocnici a sú pripútaní na lôžko.
Nebezpečné postupy
Niektoré manipulácie sú z hľadiska možnosti nákazy nemocničnou infekciou nebezpečnejšie ako iné. Riziko je obzvlášť veľké pri vykonávaní nasledujúcich postupov:
- Odber krvi;
- Venekcia (manipulácie spojené s porušením celistvosti žíl pacienta);
- Prepichnutie;
- Sondážne;
- Endoskopické postupy;
- Injekcie;
- Transfúzie (transfúzia liekov alebo krvi);
- Operačné zásahy;
- Intubácia;
- Inhalačná anestézia;
- Umelá ventilácia pľúc;
- Katetrizácia;
- Hemodialýza.
Ako je zrejmé z vyššie uvedeného zoznamu, takmer všetky terapeutické a diagnostické manipulácie spojené s penetráciou do vnútorného prostredia tela sú nejako spojené so zvýšeným rizikom infekcie, a preto si vyžadujú vysoko zodpovedný prístup zdravotníckeho personálu.
Najnebezpečnejšie infekčné lekárske nástroje a prístroje
Existuje klasifikácia zdravotníckeho materiálu podľa stupňa jeho nebezpečenstva vo vzťahu k možnosti vzniku infekcie, takzvaná Spaldingova klasifikácia. V ňom sú všetky zdravotnícke pomôcky rozdelené do troch skupín - kritické, polokritické a nekritické. Kritické sú tie, pri ktorých použití je riziko infekcie maximálne, a preto musia byť sterilizované. Polokritické predmety nemusia byť sterilizované, ale musia byť dôkladne dezinfikované. Stačí byť nekritický, len aby bol človek čistý.
- Zásadné veci: chirurgické nástroje, endoprotézy a implantáty, ihly a injekčné systémy, katétre a všetky tekutiny podávané parenterálne (do krvi);
- Polokritické: prístroje na anestéziu, inhaláciu, endoskopy, rektálne teplomery, špičky klystírov - to znamená, čo je v kontakte so sliznicami;
- Medzi nekritické predmety patria všetky predmety prichádzajúce do styku s pokožkou, ako sú manžety tlakomerov, teplomery, barle, posteľná bielizeň, riad, posteľná bielizeň atď.
Ako sa vysporiadať s nozokomiálnou infekciou
Aby bolo možné úspešne odolávať nemocničnej infekcii, ktorej riziko bude v nemocniciach vždy, musí zdravotnícky personál starostlivo dodržiavať pokyny vyvinuté pre všetky terapeutické a diagnostické postupy. Nesmie sa zanedbávať ochranné vybavenie: masky a jednorazové rukavice, neustále nasadené a zložené, aj keď sú veľmi únavné a nie vždy vhodné, môžu zachrániť život a zdravie nielen samotného zdravotníckeho pracovníka. Každý zdravotnícky personál musí tiež absolvovať každoročné preventívne prehliadky, pretože patrí do vysoko rizikovej skupiny.
Pacienti by mali dodržiavať časť bezpečnostných pravidiel, ktorá od nich závisí. Patrí sem dodržiavanie základných hygienických pravidiel, dôsledné dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára a odmietnutie neuváženého užívania antibakteriálnych liekov. Bohužiaľ, rozsiahla samoliečba antibiotikami je v drvivej väčšine prípadov nesprávna a vedie k rastu rezistentnej mikroflóry. Vznik takejto rezistentnej flóry spôsobuje, že dostupné antibakteriálne látky sú neúčinné a vytvára neustálu potrebu nových, stále silnejších antibiotík.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
