Herpetická Infekcia - Liečba U Detí A Dospelých

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Herpetická infekcia

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Fázy choroby
4. Príznaky
5. Diagnostika
6. Liečba herpetickej infekcie
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Herpetická infekcia je skupina infekčných chorôb spôsobených vírusom herpes simplex. Charakteristickým znakom herpetickej infekcie je schopnosť infekčného agens zostať dlho neaktívny a pretrvávať v nervových gangliách (herpes vírus prvého typu spravidla cirkuluje v krčku maternice a herpes vírus druhého typu v bedrových gangliách). Choroba a jej relapsy sa vyvíjajú iba so znížením imunity.

Zdroj: boleznikogi.com

Podľa niektorých správ je do veku päť rokov približne 85% populácie infikovaných vírusom herpes simplex. Protilátky proti vírusu sa nachádzajú u takmer 100% dospelých. Klinické prejavy herpetickej infekcie u dospelých sa navyše vyskytujú v 10–20% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom herpetickej infekcie je vírus z rodiny herpesvírusov obsahujúci DNA, ktorý je dvoch typov:

• vírus herpes simplex typu 1 - postihuje hlavne pokožku a sliznice ústnej dutiny, nos, oči, krk, centrálny nervový systém;
• vírus herpes simplex typu 2 - spôsobuje poškodenie urogenitálneho traktu.

Rezervoárom infekcie je chorý človek alebo vírusový nosič. Hlavné spôsoby prenosu sú vzduchom prenášané, kontaktné domácnosti, sú možné aj sexuálne, transplacentárne infekcie a infekcie počas pôrodu. Samoinfekcia je navyše možná, keď vírus prenikne z infikovaných orgánov a tkanív do zdravých. Náchylnosť ľudí na infekčné agens je vysoká, ale vo väčšine prípadov sa pozorujú asymptomatické vírusové nosiče. Prechod herpetickej infekcie z latentného do manifestného stavu uľahčuje hypotermia tela, ďalšie stavy imunodeficiencie, stres, liečba určitými liekmi (imunosupresíva, glukokortikoidy), vplyv ionizujúceho žiarenia na telo atď.

Vírus herpes simplex vstupuje do ľudského tela cez poškodenú pokožku a / alebo sliznice a rýchlo sa množí v bunkách. Vďaka svojej zvýšenej reprodukcii umierajú epiteliálne bunky s tvorbou vezikulárnej vyrážky a potom s eróziou a krustami na postihnutých miestach kože a slizníc. Po odznení choroby zostáva vírus v tele na celý život a zostáva v latentnej forme v nervových gangliách.

Vírusy sú rýchlo zničené vysokými teplotami, ultrafialovým žiarením, pôsobením éteru, formaldehydu a fenolu, ale pretrvávajú dlho pri nízkych teplotách, sú odolné voči rozmrazovaniu a opätovnému zmrazovaniu a tiež proti pôsobeniu ultrazvuku.

Formy choroby

Herpetická infekcia môže byť vrodená a získaná.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú izolované lézie kože, slizníc, vnútorných orgánov, očí, nervového systému atď.

V závislosti od stupňa rozšírenia sa herpetická infekcia delí na lokalizovanú, rozsiahlu a generalizovanú.

Z klinického hľadiska môže byť ochorenie typické alebo atypické.

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy ochorenia.

Fázy choroby

Počas herpetickej infekcie sa rozlišujú nasledujúce fázy:

1. Fáza predzvesťou.
2. Hyperémia.
3. Štádium vezikuly.
4. Tvorba erózie.
5. Tvorba kôry.
6. Fáza liečenia.

Príznaky

Inkubačná doba pre herpetickú infekciu je zvyčajne dva dni až dva týždne. Nástup choroby môže byť akútny alebo postupný. Relapsy herpetickej infekcie sa môžu často vyvinúť - zvyčajne k nim dochádza u pacientov so zníženou imunitou, vo väčšine prípadov sa vyskytujú 1-2 krát ročne alebo menej.

Opakovaný kožný herpes je najbežnejšou formou opakovaného herpesu. Jeho hlavným klinickým prejavom je vezikulárna vyrážka, ktorá je zvyčajne lokalizovaná na krídlach nosa alebo v periorálnej oblasti. Menej často sa vezikulárne vyrážky vyskytujú na očných viečkach, horných končatinách, trupu, zadku a v oblasti genitálií. Prvky vyrážky sú obklopené zónou hyperémie, naplnenou seróznou tekutinou, ktorá sa následne zakalí. Nástupu vyrážok predchádza svrbenie, pálenie, hyperémia a lokálne stvrdnutie kože. Celkový stav pacienta s touto formou ochorenia zostáva uspokojivý. Po odznení vyrážky na pokožke nezostávajú žiadne stopy. Ak je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, vyrážka nadobúda charakter hnisavej ulcerácie, hojenie prvkov vyrážky je ťažké,po ich rozlíšení sa môžu tvoriť jazvy.

Zdroj: simptomer.ru

Primárna herpetická gingivostomatitída s faryngitídou má zvyčajne akútny nástup. Pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu na horúčkovité hodnoty, zimnicu, bolesti hrdla, hyperémiu a opuchy hltana. Na sliznici ústnej dutiny sa objavuje tvrdé a mäkké podnebie, palatinové oblúky, mandle, vezikulárne vyrážky so seróznym obsahom. Prvky vyrážky ulcerujú s tvorbou bolestivých erózií, ktoré sťažujú príjem potravy. Zaznamenáva sa krvácanie z postihnutých slizníc, zvýšená tvorba slín a zápach z úst. Cervikálne, mandibulárne a bradové lymfatické uzliny sa zväčšujú, pri palpácii sú bolestivé. Hojenie erózie prebieha do 1-2 týždňov.

S rozvojom herpetickej keratokonjunktivitídy sa vyvíja poškodenie jedného oka sprevádzané regionálnou lymfadenopatiou. Prejavuje sa to edémom spojovky a skléry, pľuzgierovými erupciami na viečku. Zápalový výtok má seróznu povahu. Niekedy má táto forma ochorenia formu treelikeovej keratitídy, ktorá spôsobuje vývoj škvrnitého zákalu očnej rohovky, zníženie citlivosti rohovky a zhoršenie videnia.

Herpes na perách sa prejavuje pocitom bolesti, pálenia, svrbenia v oblasti červeného okraja pier, po ktorom nasledujú vyrážky, ich ulcerácie a tvorba kôrov. Trvanie je 1–2 týždne.

Zdroj: popular- medicine.rf

Porážka vnútorných orgánov má formu herpetického zápalu pľúc, pankreatitídy, hepatitídy, zápalu obličiek atď., S príznakmi charakteristickými pre porážku jedného alebo druhého orgánu.

Herpetická infekcia nervového systému má formu seróznej meningitídy, encefalitídy alebo ich kombinácie - meningoencefalitídy. Toto je jedna z najťažších foriem ochorenia.

Primárny genitálny herpes je často asymptomatický, zatiaľ čo infekčné agens pretrváva dlho v cervikálnom kanáli u žien alebo v močovej trubici u mužov. Pre recidivujúci genitálny herpes u mužov je vezikulárna vyrážka charakteristická pre vnútornú vrstvu predkožky, ako aj na hlave a tele penisu. V patologickom procese môže byť zapojená močová trubica a močový mechúr. Výskyt vyrážky sprevádza pocit pálenia, bolestivé pocity počas močenia a pohlavného styku, nárast regionálnych lymfatických uzlín. U žien sa vezikulárna vyrážka zvyčajne vyskytuje na stehnách, v perineu, na stydkých pyskov a stydkých pyskov, podnebí a v pošve. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť nielen priamo v mieste vyrážky, ale aj v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, v krížovej oblasti.

Na pozadí stavov imunodeficiencie, ako aj u novorodencov môže mať herpetická infekcia všeobecnú formu charakterizovanú ťažkým priebehom. Choroba je sprevádzaná intoxikáciou tela, hojnými vyrážkami na koži a slizniciach ústnej dutiny, hltanom a pažerákom, perianálnou oblasťou, zväčšením pečene a sleziny (hepatolienálny syndróm), polyadenopatiou. U pacientov sa objavia dyspeptické poruchy, kŕče. Táto forma ochorenia trvá niekoľko dní až 2-3 týždne. V najvážnejších prípadoch sa u pacientov môže vyvinúť zápal pľúc, progresívna ezofagitída, kolitída a neurologické poruchy.

Herpetický ekzém je forma generalizovaného oparu, ktorý sa zvyčajne vyvíja u detí s neurodermatitídou alebo ekzémom. U pacientov sú vyjadrené príznaky intoxikácie tela, objaví sa difúzna vyrážka, ktorá sa podobá vyrážke so syfilisom (má pupočnú depresiu, môže nadobudnúť drenážny charakter, po jeho odstránení môžu na koži zostať jazvy), vyvíja sa lokálny edém a zväčšujú sa lymfatické uzliny.

Diagnostika

Diagnóza herpetickej infekcie je založená na klinických príznakoch ochorenia: charakteristické vezikulárne vyrážky, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín v kombinácii so známkami všeobecnej intoxikácie tela. Na objasnenie diagnózy sa uchyľujú k laboratórnym testom.

V prípade podozrenia na herpetickú infekciu sa laboratórne testy uskutočňujú metódami polymerázovej reťazovej reakcie, enzýmovej imunotesty v párových sérach, väzbových reakcií komplementu a nepriamej imunofluorescencie. Zároveň zvýšenie titra IgM štvornásobne alebo viackrát svedčí v prospech primárnej herpetickej infekcie, štvornásobné zvýšenie titru IgG naznačuje prítomnosť opakovanej herpetickej infekcie.

Detekciu a identifikáciu infekčného agens je možné vykonať pomocou virologického vyšetrenia obsahu vezikúl, výplachov nosohltanu, eróznych škrabancov, ako aj krvi, moču, mozgovomiechového moku, ejakulátu a v prípade úmrtia biopsií mozgu. Vírus sa pestuje v kuracích embryách alebo v tkanivových kultúrach, ale tento typ výskumu neposkytuje predstavu o aktivite infekčného procesu.

Pri generalizovanej forme ochorenia sa vykonáva imunologické vyšetrenie, test na infekciu HIV.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s vezikulárnymi dermatózami, kiahňami, gingivostomatitídou a genitálnymi vredmi inej etiológie.

Liečba herpetickej infekcie

Liečba herpetickej infekcie sa vyberá v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Pri absencii komplikácií sa terapia vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná v prípade závažného priebehu ochorenia, s generalizovanými formami, v prípade komplikácií najmä z nervového systému, ako aj pri herpetických léziách očí.

Pri lokalizovaných formách ochorenia stačí lokálna terapia. Používajú sa studené obklady s liekmi s antivírusovou aktivitou. Ak je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, používajú sa lokálne antibakteriálne lieky. Priebeh liečby antivírusovými liekmi na primárny herpes trvá až 10 dní. V prípade častých relapsov je liečba dlhšia, až rok. Počas obdobia remisie sa u týchto pacientov ukazuje, že užívajú imunomodulátory, bylinné adaptogény, niekedy vakcínovú terapiu, fyzioterapiu (magnetoterapia, terapia UFO, infračervené žiarenie, vysokofrekvenčná terapia).

Pri syndróme silnej bolesti sú predpísané lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

V závažných prípadoch herpetickej infekcie, ako aj v prípade rezistencie na liečbu sa uchýlia k intravenóznemu ožarovaniu krvi laserom.

Pacientom sa podáva vitamínová terapia (najmä vitamíny B ₁, B ₆, B ₁₂), odporúča sa dodržiavať šetriacu stravu a piť dostatok tekutín.

Možné komplikácie a následky

Herpetickú infekciu môžu komplikovať lézie centrálneho a periférneho nervového systému, poškodenie kĺbov a vnútorných orgánov, zovšeobecnenie infekčného procesu so smrteľným následkom. Herpetické ochorenie očí môže spôsobiť slepotu. Genitálny herpes môže viesť k abnormalitám v tehotenstve a pri pôrode.

Predpoveď

Pri včasnej, správne zvolenej liečbe sú prognózy na celý život priaznivé.

S rozvojom herpetickej infekcie s poškodením centrálneho nervového systému, ako aj v prípade, že pacient získal syndróm imunodeficiencie, je prognóza zvyčajne zlá. Existuje vysoké riziko úmrtia alebo rozvoja závažných komplikácií z centrálneho nervového systému.

Pri intrauterinnej infekcii plodu prognóza závisí od gestačného veku, v ktorom bol plod infikovaný. Infekcia plodu v prvom trimestri tehotenstva spravidla vedie k jeho smrti a ukončeniu tehotenstva, a ak sa tak nestane, k výskytu malformácií rôznej závažnosti.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju herpetickej infekcie, odporúča sa:

• včasné vyhľadanie lekárskej pomoci pri akýchkoľvek kožných ochoreniach;
• vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s pacientmi s herpetickou infekciou počas exacerbácie;
• vyhýbanie sa náhodnému nechránenému sexu;
• posilnenie obranyschopnosti tela;
• odmietanie zlých návykov;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo rozvoju vrodenej herpetickej infekcie u detí, odporúča sa ženám počas tehotenstva vylúčiť kontakt s ľuďmi trpiacimi oparom, vyhýbať sa davom ľudí, včas sa zaregistrovať do pôrodníckych záznamov, dobre sa stravovať a vyhnúť sa psychoemotickému a fyzickému prepätiu.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!