Črevná infekcia u detí
Obsah článku:
- Príčiny
- Formy črevnej infekcie u detí
- Príznaky črevnej infekcie u detí
- Diagnóza črevnej infekcie u detí
- Liečba črevných infekcií u detí
- Komplikácie črevných infekcií u detí
- Predpoveď
- Prevencia črevných infekcií u detí
Črevná infekcia u detí je skupina chorôb rôznej etiológie, ktoré sa vyskytujú s prevládajúcou léziou tráviaceho traktu, toxickými reakciami a dehydratáciou tela.
Náchylnosť na črevnú infekciu je u detí niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých, ochorenie sa vyznačuje výraznými klinickými príznakmi, môže byť sprevádzané oslabením imunity, rozvojom nedostatku enzýmov a intestinálnou dysbiózou. Črevné infekcie u detí sú na druhom mieste v štruktúre infekčnej chorobnosti po akútnych respiračných vírusových infekciách. Rozšírená prevalencia črevných infekcií u detí je spôsobená vysokou nákazlivosťou a prevalenciou patogénov, ich odolnosťou voči faktorom životného prostredia, charakteristikami štruktúry a fungovania tráviacej sústavy súvisiacimi s vekom, funkčnou nedokonalosťou ochranných mechanizmov, ako aj nedostatočnými štepenými a zafixovanými hygienickými zručnosťami.
Na svete sú ročne zaznamenané asi 2 milióny úmrtí na akútne črevné infekcie, najmä u detí do 5 rokov.
Príčiny
Pôvodcami črevných infekcií u detí môžu byť:
- baktérie (Shigella, Salmonella, hnačkové Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella atď.) a ich toxíny (botulotoxín);
- vírusy (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kalicivírusy atď.);
- prvoky (lamblia, kryptosporídium, améba, blastocysta atď.).
K prieniku infekcie do tela s črevnými infekciami dochádza hlavne použitím infikovaných potravín (alimentárnou cestou), kontaminovanej vody (vodou), kontaminovaných rúk, riadu, hračiek, domácich potrieb (kontaktom a domácnosťou). Črevné infekcie vírusovej etiológie sa môžu prenášať aj aerogénnymi (kvapkami prenášanými vzduchom). Vírusy spôsobujú najväčší počet prípadov črevných infekcií u detí do 5 rokov.
U detí so zníženou imunitou je možná endogénna infekcia oportúnnou mikroflórou (stafylokok, Klebsiella, Proteus, Clostridia atď.).
Formy črevnej infekcie u detí
Črevné infekcie sú klasifikované podľa pôvodu:
- bakteriálne (úplavica, salmonelóza, cholera, botulizmus, stafylokoková otrava jedlom, yersinióza, brušný týfus, escherichióza atď.);
- vírusové (rotavírus, adenovírus, enterovírus, reovírus, koronavírus atď.);
- protozoálne (giardiáza, balantidiáza, amebiáza atď.).
Až do získania výsledkov laboratórnych testov sa choroba klasifikuje podľa lokalizácie patologického procesu (kolitída, enterokolitída, gastritída, gastroenteritída, enteritída, gastroenterokolitída). Okrem lokalizovaných foriem infekcie sa u detí môžu vyvinúť generalizované formy s rozšírením patogénov mimo črevný trakt.
V závislosti od mechanizmu vývoja, schopnosti napadnúť a prítomnosti podobných patogénnych faktorov sa rozlišujú nasledujúce typy črevných infekcií:
- invazívne;
- sekretárka;
- osmotický;
- zmiešané.
Patogenéza invazívnych črevných infekcií je založená na zápalovom procese v zažívacom trakte. Patogény (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvazívna escherichia) prenikajú do buniek epitelu, čo spôsobuje zápal sliznice, hromadenie endogénnych toxických látok a narušenie homeostázy.
Patogenéza neinvazívnych (sekrečných) črevných infekcií je založená na zhoršenej reabsorpcii vody a elektrolytov a zvýšenej sekrečnej aktivite epitelu tenkého čreva. Pôvodcami sekrečných črevných infekcií môžu byť enterotoxigénna escherichia, enteropatogénna escherichia, cholera vibrio.
Zdroj: hemltd.ru
Základom pre vznik črevných infekcií osmotického typu je nedostatok disacharidázy, fermentácia a dehydratácia v dôsledku zhoršenej absorpcie vody a elektrolytov v čreve. Spravidla majú vírusovú etiológiu.
Podľa zvláštností symptómov môže byť priebeh črevnej infekcie u detí typický a atypický.
S prihliadnutím na stupeň poškodenia gastrointestinálneho traktu, intoxikáciu a dehydratáciu sa typické intestinálne infekcie vyskytujú v ľahkých, stredných a ťažkých formách a atypické - v vymazaných a hypertoxických.
V závislosti od trvania kurzu môže byť črevná infekcia:
- akútne (do 1,5 mesiaca);
- zdĺhavé (viac ako 1,5 mesiaca);
- chronické (nad 5-6 mesiacov).
Príznaky črevnej infekcie u detí
Klinické príznaky črevných infekcií u detí súvisia s deštrukciou buniek črevnej sliznice, ako aj s tráviacimi ťažkosťami a prejavujú sa dvoma syndrómami: črevnými a infekčno-toxickými (syndróm všeobecnej intoxikácie).
Hlavným príznakom akejkoľvek formy črevnej infekcie je hnačka (opakovaná riedka stolica).
Ostatné znaky:
- nevoľnosť, zvracanie;
- letargia, slabosť;
- strata chuti do jedla;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť, dunenie v žalúdku;
- prímes krvi vo výkaloch;
- poruchy dýchania;
- pokles telesnej hmotnosti.
Nebezpečenstvo predstavuje dehydratácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku straty tekutín s bohatými zvratkami a výkalmi. Jeho znaky:
- potopená fontanela u kojenca;
- suchá pokožka a sliznice;
- znížený výdaj moču;
- zvýšený smäd;
- potopené suché oči;
Klinický obraz niektorých črevných infekcií je zvláštny.
Dyzentéria u detí je charakterizovaná všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, zvracaním, dysfunkciou centrálneho nervového systému, kardiovaskulárnym systémom a kolitídovým syndrómom (tupá bolesť brucha, hnačky, prítomnosť hlienu a krvi vo výkaloch, spazmus sigmoidálneho hrubého čreva, bolesť v konečníku).
Rotavírusová infekcia je vysoko nákazlivá, klinický obraz sa prejavuje gastroenteritídou, poškodenie gastrointestinálneho traktu sa kombinuje s katarálnymi príznakmi (rinitída, hyperémia hrdla, kašeľ, bolesť hrdla).
Zdroj: babyzzz.ru
Príznaky salmonelózy závisia od formy ochorenia. Typická (gastrointestinálna) forma je najbežnejšia a môže sa vyskytnúť vo forme gastritídy, pankreatitídy, enteritídy, apendicitídy, pyelonefritídy, cholecystitídy, gastroenterokolitídy. Stolica je tekutá, výdatná, hnedozelenej farby, zmiešaná s hlienom a krvou. Atypická forma môže byť septická, týfusová, toxicko-septická (u novorodencov), vymazaná a bez príznakov.
Escherichióza postihuje hlavne malé deti, ktoré sú kŕmené z fľaše. Ochorenie má postupný nástup s nástupom hnačiek, zvracania alebo regurgitácie v priebehu nasledujúcich troch až piatich dní. Telesná teplota je subfebrilná alebo normálna. Stoličky vodnaté, žltooranžovej farby, zmiešané s hlienom. Príznaky ochorenia sa zvyšujú do 3 - 5 dní. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v troch klinických variantoch (syndróm podobný cholere, mierna enteritída vznikajúca na pozadí akútnych respiračných infekcií u malých detí a toxikoinfekcia prenášaná potravinami).
Stafylokoková intestinálna infekcia u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Priebeh primárnej infekcie je charakterizovaný hnačkami, toxikózou a zvracaním. Stolica je vodnatá, zmiešaná s hlienom, nazelenalým nádychom. Pri sekundárnej stafylokokovej infekcii sa črevné príznaky vyvíjajú na pozadí základnej choroby (zápal pľúc, tonzilitída, hnisavý zápal stredného ucha, stafyloderma atď.).
Diagnóza črevnej infekcie u detí
Diagnóza črevných infekcií u detí sa začína hodnotením epidemiologickej anamnézy ochorenia. Stanoví sa zdroj infekcie (kontakt s pacientom, rodinné zameranie choroby, jedlo, voda), mechanizmus prenosu patogénu, prevalencia lézie, intenzita prejavu hlavných klinických príznakov. Presnosť hodnotenia stupňa dehydratácie tela je obzvlášť dôležitá, pretože závažnosť črevnej infekcie u detí je do značnej miery určená objemom straty tekutín. Hodnotia sa hemodynamické parametre (srdcová frekvencia a srdcová frekvencia).
Na potvrdenie diagnózy sa používajú laboratórne testy:
- bakteriologické štúdie výkalov a v závažných prípadoch moču a mozgovomiechového moku - s cieľom identifikovať možný bakteriálny patogén;
- scatologická metóda - umožňuje vám objasniť lokalizáciu procesu v zažívacom trakte;
- virologické metódy (ELISA, KOA, RAL) - používajú sa na identifikáciu možného vírusového patogénu;
- sérologické metódy (RTGA, RPGA) - umožňujú identifikovať a zvýšiť titer protilátok v krvi, aby sa určil typ patogénu a závažnosť procesu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pankreatitídou, akútnou apendicitídou, biliárnou dyskinézou, nedostatkom laktázy.
Liečba črevných infekcií u detí
Identifikácia črevnej infekcie u detí do päť rokov je základom pre hospitalizáciu na detskom infekčnom oddelení nemocnice.
Komplexná liečba črevných infekcií u detí je založená na etiopatogenetických princípoch a poskytuje:
- eliminácia etiologického činidla (antibakteriálne, antivírusové, antiparazitárne lieky);
- odstránenie nahromadených toxických produktov (sorbenty, probiotiká, špecifické protilátky a sérum);
- vykonávanie rehydratačnej terapie, obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt (roztoky glukózy a solí na perorálnu a parenterálnu rehydratáciu), acidobázická rovnováha, regulačné mechanizmy, hemodynamika;
- obnovenie črevných funkcií pomocou dietoterapie.
Aby sa zabránilo syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, terapeutický režim zahrnuje prostriedky na normalizáciu periférneho vaskulárneho tonusu, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie agregácie krvných doštičiek, zníženie hypoxie a acidózy tkanív.
V akútnej fáze ochorenia je predpísaná prestávka vo výžive (prestávka na vodu a čaj), kým neustúpi zvracanie a hnačka. U dojčených detí sa dojčenie nezastaví, pri umelom kŕmení je predpísaná krátka prestávka. Po vyložení a perorálnej rehydratácii sa začne s dávkovaným kŕmením. Je nevyhnutná správna organizácia terapeutickej výživy, strava by mala byť vyvážená z hľadiska potravy a biologicky aktívnych látok, zostavená s prihliadnutím na závažnosť intestinálnej infekcie, intenzitu a povahu intestinálnych dysfunkcií.
Diéta pre intestinálnu infekciu u detí si vyžaduje 30-50% zníženie denného príjmu potravy, zvýšenie frekvencie kŕmenia a používanie zmesí obohatených o ochranné faktory. So zlepšením stavu dieťaťa sa objem potravy zvyšuje každý deň o 100 - 150 ml, pričom sa toto množstvo frakčne rozdeľuje na každé kŕmenie. Potraviny by mali byť roztlačené a ľahko stráviteľné, do stravy je zakázané zahrnúť vyprážané a tučné jedlá, ovocie, džúsy a sýtené nápoje, mliečne výrobky. V budúcnosti sa rozšíri stravovanie špecifické pre vek.
Účinnosť uskutočňovanej komplexnej terapie sa hodnotí podľa klinických kritérií (úľava od hnačiek, vracania, intoxikačného syndrómu, normalizácia teploty) a klinických a laboratórnych údajov (negatívne výsledky pri bakteriologickom a PCR vyšetrení, normalizácia hemogramu, koprocytogram).
Komplikácie črevných infekcií u detí
Pri závažných formách črevnej toxikózy u detí je možný rozvoj pľúcneho edému, akútne zlyhanie obličiek a akútne srdce. Silná dehydratácia prispieva k rozvoju hypovolemického, infekčno-toxického šoku.
S rozvojom zmien v hemostáze hrozí rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Predpoveď
Včasné odhalenie, kompetentná predbežná diagnóza a včasné stanovenie adekvátnej terapie zabezpečujú úplné zotavenie.
Prevencia črevných infekcií u detí
Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické normy.
Prevencia črevných infekcií u detí sa uskutočňuje vo všetkých článkoch epidemického reťazca:
- vplyv na zdroj infekcie - včasné odhalenie a včasná izolácia pacientov, vyšetrenie kontaktných osôb, prijatie do detských ústavov u detí po intestinálnych infekciách iba s negatívnym bakteriologickým testom;
- prerušenie prenosových ciest - dezinfekcia v ohniskách infekcie, čistenie odpadkov, odpadu, kontrola hmyzu, kontrola skladovania, prípravy a prepravy potravinárskych výrobkov, dozor nad zdrojmi vody, vzdelávanie hygienických a hygienických schopností, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- zvýšenie obranyschopnosti tela - organizácia vyváženej stravy, prevencia infekčných chorôb.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
