Dysbakterióza vagíny
Obsah článku:
- Príčiny vaginálnej dysbiózy a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky vaginálnej dysbiózy
- Diagnostika
- Liečba vaginálnej dysbiózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vaginálna dysbióza (vaginálna dysbióza, vaginálna dysbióza) je patologický stav tela, pri ktorom dochádza k porušeniu normálnej rovnováhy vaginálnej mikroflóry. Porušenie normálneho zloženia mikroflóry sa môže vyskytnúť na pozadí iných chorôb a tiež prispieva k rozvoju radu patologických procesov.
Pri vaginálnej dysbióze je narušené normálne zloženie mikroflóry
Mikroflóra genitálneho traktu v rôznych obdobiach vývoja ženského tela nie je rovnaká. U dievčat pred nástupom menarché prevažujú vo vaginálnej mikroflóre anaeróbne a mikroaerofilné baktérie a je zaznamenané veľké množstvo laktobacilov. V zložení bakteriálnej flóry vagíny u zdravých žien v reprodukčnom veku prevažujú baktérie mliečneho kvasenia. Vaginálna mikroflóra pozostáva z asi 80 - 90% laktobacilov, 7 - 12% (počas tehotenstva až 20%) z bifidobaktérií a obsahuje tiež malé množstvo ďalších mikroorganizmov (trvalo žijúcich aj prechodných). V takom prípade pH obsahu vagíny nepresahuje 4,5. U žien po menopauze sa mení povaha vaginálnej flóry - zmiznú laktobacily, prevládajú peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy. Ochrannú funkciu laktobacilov preberajú lymfoidné bunky.
S rozvojom vaginálnej dysbiózy počet laktobacilov prudko klesá alebo laktoflóra úplne chýba. Vaginálnu mikroflóru s vaginálnou dysbiózou predstavuje hlavne polymorfná anaeróbna a fakultatívne anaeróbna bakteriálna flóra, pH vaginálneho obsahu je 4,5 - 6,0.
Toto ochorenie postihuje ženy rôznych vekových skupín. Podľa rôznych zdrojov sa prevalencia vaginálnej dysbiózy pohybuje od 5 do 50%.
Príčiny vaginálnej dysbiózy a rizikové faktory
U klinicky zdravých žien sa udržuje normálna vaginálna mikroflóra alebo sa rýchlo obnoví s menšími poruchami. Vplyv mnohých faktorov (endogénnych aj exogénnych) však môže viesť k porušeniu pošvovej mikroflóry.
Najbežnejšie príčiny vaginálnej dysbiózy sú:
- sexuálne infekcie;
- infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov;
- choroby gastrointestinálneho traktu, porušenie črevnej mikroflóry;
- fyziologické alebo patologické zmeny v hormonálnych hladinách (počas puberty, v prípade nepravidelností menštruačného cyklu, nepravidelných sexuálnych vzťahov, tehotenstva, potratov, pôrodov, v období klimaktéria atď.);
- helminthické invázie;
- viac sexuálnych partnerov, promiskuitný nechránený sex;
- zníženie všeobecnej a lokálnej imunity;
- hypotermia tela (ako jedna silná hypotermia a pravidelne sa opakujúca);
- stresové situácie (jednorazové alebo pravidelné);
- prudká zmena klimatických podmienok;
- prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog);
- použitie antibakteriálnych látok;
- používanie nesprávne vybraných antikoncepčných prostriedkov;
- časté nekontrolované sprchovanie (podporuje vylúhovanie laktobacilov);
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- nesprávne používanie gynekologických tampónov počas menštruácie (najmä ak ich meníte menej často, ako je potrebné);
- neustále používanie vložiek do nohavičiek;
- nosiť syntetické spodné prádlo.
Najbežnejšou príčinou vaginálnej dysbiózy sú pohlavné choroby a infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov
U dievčat môže byť vaginálna dysbióza navyše pred začiatkom sexuálnej aktivity z nasledujúcich dôvodov:
- tvorba menštruačného cyklu;
- nestabilita hormonálnych hladín;
- anatomické znaky panenskej blany.
Formy choroby
Podľa klasifikácie E. F. Kira (1995), ktorá sa používa na hodnotenie mikrobiocenózy (mikroflóry) vagíny, existujú:
- normocenóza (zistí sa prevaha laktoflóry, absencia gramnegatívnych mikroorganizmov, mycélium a spóry kvasinkových húb, jednotlivé leukocyty, bunky epitelu);
- stredný typ (nachádza sa stredný alebo znížený počet laktobacilov, grampozitívnych kokokových baktérií a gramnegatívnych bacilov, ako aj epitelové bunky, monocyty, makrofágy);
- dysbióza vagíny (počet laktobacilov je výrazne znížený alebo chýbajú, je pozorovaná prítomnosť bohatej polymorfnej flóry, kľúčových buniek, neúplnosť alebo absencia fagocytózy, počet leukocytov sa môže líšiť);
- zápalový typ náteru alebo vaginitída (zistí sa polymorfná mikroflóra, veľké množstvo epiteliálnych buniek, makrofágy, výrazná fagocytóza).
Príznaky vaginálnej dysbiózy
V počiatočnom štádiu môže mať patologický proces asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh a môže sa ignorovať mierna zmena povahy výtoku.
Najbežnejšími príznakmi vaginálnej dysbiózy sú nepohodlie, svrbenie, pocit pálenia v oblasti vonkajších genitálií, ako aj výskyt výdatnejších výtokov, ktoré majú žltkastobielu farbu a nepríjemný zápach (pripomínajúci hnilé ryby). Tiež ženy s vaginálnou dysbiózou môžu pociťovať suchosť, nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku, bolesti a kŕče v oblasti genitálií a dolnej časti brucha.
Nepohodlie, svrbenie, pálenie - príznaky vaginálnej dysbiózy
S rozvojom zápalového procesu na pozadí vaginálnej dysbiózy sa počas močenia objavujú kŕče, hnisavý výtok, v niektorých prípadoch stúpa telesná teplota.
U dievčat sa vaginálna dysbióza pred začiatkom sexuálnej aktivity neprejavuje nadmerným vylučovaním, pretože otvory v panenskej blane zvyčajne neumožňujú vylučovanie sekrétov v rovnakom objeme, v akom sa tvoria. To zase prispieva k rozvoju zápalového procesu. Z tohto dôvodu majú panny vyššie riziko zápalu na pozadí vaginálnej dysbiózy.
Diagnostika
Vzhľadom na to, že vaginálna dysbióza má často asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh, je možné patológiu zistiť pri bežnom vyšetrení gynekológom.
Na stanovenie diagnózy sa počas vyšetrenia odoberie z vagíny biologický materiál na všeobecný náter na vaginálnu mikroflóru, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav vaginálnej scény a mikrobiocenózu vagíny. Pri vykonávaní vyšetrení umožňuje zhoda dvoch z nasledujúcich troch kritérií s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť vaginálnej dysbiózy:
- pri mikroskopii vaginálnych náterov zafarbených podľa Grama sa zistí absencia laktoflóry a polymorfonukleárnych leukocytov, nájdu sa kľúčové bunky;
- pozitívny výsledok amino testu (test je založený na vzhľade alebo zosilnení špecifického nepríjemného zápachu z výtoku, ktorý pripomína vôňu zhnitých rýb, keď sa vaginálny obsah zmieša so špeciálnym činidlom);
- pri meraní pH vagíny úroveň kyslosti vaginálneho výtoku presahuje 4,5.
Vaginálny pH meter je možné skontrolovať špeciálnym testom
Na objasnenie diagnózy je potrebné v mnohých prípadoch vykonať: bakteriologický výsev obsahu vagíny na živné médium, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká, polymerázová reťazová reakcia (na stanovenie genitálnych infekcií), vysokonapäťová elektroforéza vaginálnych výterov (stanovenie prchavých amínov), hmotnostná spektrometria a plynová chromatografia sekrétov. z pošvy (stanovenie trimetylamínu), laserová korelačná spektroskopia atď.
Liečba vaginálnej dysbiózy
Liečba vaginálnej dysbiózy je primárne zameraná na elimináciu faktorov, ktoré vyvolávajú patologický proces. Zobrazené sú antibakteriálne lieky na lokálne (intravaginálne) použitie. Okrem toho sú predpísané prostriedky, ktoré pomáhajú obnoviť a udržiavať normálnu vaginálnu mikroflóru (eubiotiká). Najčastejšie sa používajú lokálne prípravky (vaginálne čapíky), ale môže byť potrebné použitie perorálnych prípravkov alebo kombinované použitie miestnych a perorálnych prípravkov.
V niektorých prípadoch sú predpísané imunomodulátory, komplexy vitamínov, strava (zníženie množstva uhľohydrátov v strave, vyhýbanie sa mastným, korenistým, korenistým, ťažkým jedlám, základom výživy je mliečno-zelenina). Schéma liečby vaginálnej dysbiózy môže byť tiež doplnená metódami fytoterapie (sprchovanie, kúpele, liečivé tampóny).
Úplná liečba vaginálnej dysbiózy počas tehotenstva nie je možná, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie tehotnej ženy a plodu. Z tohto dôvodu je terapia patológie počas tehotenstva symptomatická, úplná liečba sa vykonáva už v popôrodnom období.
Pri absencii sexuálne prenosných infekcií s vaginálnou dysbiózou u ženy sa liečba sexuálneho partnera nevyžaduje. Počas liečby pohlavného styku sa odporúča používať kondómy.
Na obdobie liečby vaginálnej dysbiózy sa odporúča používať kondómy
Po liečbe vaginálnej dysbiózy sa vykonávajú diagnostické testy na kontrolu liečby.
Možné komplikácie a následky
Dysbakterióza vagíny prispieva k výskytu takých patologických stavov, ako sú zápalové ochorenia močových ciest (vrátane uľahčenia infekcie sexuálne prenosnými infekciami). To zase môže spôsobiť vážnejšie patológie vrátane neplodnosti. Predĺžený priebeh vaginálnej dysbiózy znižuje kvalitu života, prispieva k zhoršovaniu psycho-emocionálneho stavu, vzťahov medzi sexuálnymi partnermi a psychologickej klíme v rodine.
Vaginálna dysbióza počas tehotenstva môže viesť k rozvoju takýchto komplikácií:
- oneskorený prenatálny vývoj plodu;
- hrozba ukončenia tehotenstva;
- chronická placentárna nedostatočnosť;
- komplikácie pri pôrode (slabosť pôrodu, predčasné prasknutie plodovej vody a prasknutie membrán);
- narodenie malého dieťaťa.
Predpoveď
S včasnou diagnózou, správne zvolenou liečbou a úpravou životného štýlu sú prognózy priaznivé.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju vaginálnej dysbiózy, odporúča sa:
- vyhnúť sa samoliečbe akýchkoľvek chorôb, nekontrolovaný príjem antibiotík je obzvlášť nebezpečný;
- vyhnúť sa náhodnému nechránenému sexu;
- pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa;
- odmietnuť zlé návyky;
- odmietnuť nosiť spodnú bielizeň zo syntetických materiálov;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- racionálne jesť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
