Cirhóza
Cirhóza je terminálne štádium závažného ochorenia pečene, pri ktorom dochádza k degenerácii pečeňovej štruktúry, normálne tkanivo je nahradené vláknitými výrastkami, odumieraním hepatocytov, v dôsledku čoho pečeň postupne stráca svoje funkcie. V tomto prípade sú najdôležitejšími znakmi cirhózy účasť celého pečeňového tkaniva na patologickom procese, porušenie jeho lobulárnej štruktúry a portálna hypertenzia.
Ľudia v akomkoľvek veku môžu trpieť cirhózou, najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí vo veku 35-55 rokov. Muži ochorejú častejšie, čo súvisí s veľkou časťou cirhózy alkoholického pôvodu.
Príčiny cirhózy
Cirhóza je polyetiologické ochorenie, čo znamená, že k nej môže viesť veľa dôvodov. Medzi najčastejšie príčiny cirhózy patria:
- Chronický alkoholizmus;
- Vírusová hepatitída, najmä hepatitída C;
- Cukrovka;
- Tyreotoxikóza;
- Porušenie odtoku žlče z žlčových ciest (chronická choleostáza);
- Hepatitída nevírusového pôvodu (toxicko-alergická);
- Chronická intoxikácia tela určitými chemickými zlúčeninami vrátane liekov.
Okrem toho môže byť cirhóza spôsobená určitými typmi kardiovaskulárnych patológií, autoimunitnými procesmi, metabolickými poruchami (tuková degenerácia pečene), hemochromatózou a niektorými ďalšími dedičnými chorobami, ako aj špecifickou infekciou (syfilis, brucelóza atď.). Okrem toho existujú cirhóza, ktorej príčinu nemožno nájsť.
Typy a štádiá cirhózy
V závislosti od príčiny cirhózy môže byť primárna, vyvinutá ako samostatná patológia alebo sekundárna, ktorá je príznakom všeobecného ochorenia, ako je to pri cukrovke alebo syfilise.
V závislosti od morfologických znakov cirhózy existujú:
- Portálna cirhóza;
- Biliárna cirhóza;
- Postnecrotická cirhóza;
- Zmiešané.
Podľa aktivity priebehu procesu sú cirhózy aktívne a neaktívne.
V závislosti od typu uzlov:
- Malonodulárna cirhóza;
- Veľká nodulárna cirhóza;
- Zmiešané.
V chronickom procese sa rozlišujú nasledujúce štádiá cirhózy:
- Počiatočné štádium cirhózy alebo štádium kompenzácie. Zničenie krvných ciev a parenchýmu je slabo vyjadrené, nástup zápalovo-nekrotického procesu;
- Fáza subkompenzácie. Zvýšenie deštruktívnych procesov, postupné nahradenie parenchýmu vláknitým tkanivom, avšak v tomto štádiu cirhózy je väčšina funkcií pečene zachovaná v dôsledku zostávajúcich hepatocytov;
- Dekompenzácia. Toto je terminálne štádium cirhózy, pri ktorom dochádza k takmer úplnej degenerácii pečene so stratou jej funkcií.
Príznaky cirhózy
Cirhóza sa vyvíja dlho, niekoľko mesiacov alebo rokov. Jasnosť klinických prejavov závisí od štádia cirhózy, ako aj od stupňa aktivity procesu. Včasné príznaky cirhózy spravidla zostávajú nepovšimnuté, najmä na pozadí už existujúcej patológie.
Medzi skoré príznaky cirhózy patrí astenický syndróm: zvýšená únava, celková nevoľnosť, slabosť, ťažkosti so sústredením a znížená chuť do jedla. Prvé znateľné príznaky cirhózy sú zvyčajne tieto: žltnutie kože, svrbenie, začervenanie dlaní, opakujúce sa horúčky, nevoľnosť, pocit ťažkosti v hornej časti brucha, pocit plnosti v žalúdku po malom množstve potravy, strata hmotnosti, náchylnosť k infekčným chorobám. Medzi charakteristické príznaky cirhózy patrí viditeľné a hmatateľné zvýšenie a vytvrdenie pečene, niekedy aj na dotyk je určená jej hustá hrboľatá štruktúra.
Ďalším príznakom cirhózy je zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites). Zväčšenie brucha priťahuje pozornosť aj preto, že k nemu dochádza na pozadí výrazného úbytku hmotnosti.
S vývojom procesu sa spájajú príznaky cirhózy spôsobené portálnou hypertenziou. Na tele sa objavia žily, objaví sa krvácanie z nosa, môžu sa objaviť hemoroidy. Je potrebné vyriešiť otázku: ako liečiť hemoroidy. Známkou cirhózy v rozvinutom štádiu je zákal a stmavnutie moču, zatiaľ čo výkaly naopak zosvetlia.
Diagnóza cirhózy
Diagnóza cirhózy sa robí na základe anamnézy, štúdie klinického obrazu choroby, ako aj údajov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zvláštnosťou cirhózy je, že biochemické testy (testy funkcie pečene) nemusia dlho vykazovať významné odchýlky od normy.
Na diagnostiku cirhózy sa používajú tieto hardvérové metódy:
- Röntgenové vyšetrenie pečene;
- Ultrazvuk;
- Dopplerovská ultrasonografia pečeňových, portálnych a slezinných žíl;
- Rádionuklidový sken pečene;
- Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
- Perkutánna biopsia pečene.
V pochybných prípadoch sa používa laparoskopické vyšetrenie.
Liečba cirhózy
Liečba cirhózy by mala byť aktívna a okamžitá, ale cirhotické zmeny v pečeni sú nezvratné. Cieľom liečby cirhózy je udržať prijateľnú kvalitu života pacienta a zastaviť progresiu ochorenia.
Liečba cirhózy sa začína elimináciou hlavného škodlivého faktora, ak je to možné (napríklad úplným zastavením príjmu alkoholu). V štádiu akútnych príznakov je nevyhnutný odpočinok v posteli, v budúcnosti by mala byť fyzická aktivita jemná. Základnými princípmi liečby cirhózy sú diétna terapia a normalizácia životného štýlu.
Diéta pre cirhózu spočíva v obmedzení bielkovinových produktov, živočíšne bielkoviny sú nahradené rastlinnými, jeden alebo dva dni v týždni by mali byť bez bielkovín. Používanie soli je obmedzené, rovnako ako výrobkov obsahujúcich sódu alebo prášok do pečiva, tučných jedál, konzervovaných potravín. Jedlo by malo byť zlomkové, v malých dávkach, 5-6 krát denne.
Liečba cirhózy liekom spočíva v použití liekov, ktoré kompenzujú existujúce poruchy na zmiernenie exacerbácie a zníženie aktivity procesu (symptomatická liečba cirhózy). Pri mechanickom blokovaní žlčových ciest sa vykonáva chirurgické odstránenie prekážky (odstránenie kameňov, odstránenie stenózy), pri krvácaní z rozšírených žíl žalúdka a pažeráka v štádiu subkompenzácie sa používa aj chirurgický zákrok.
V prípade neaktívnej cirhózy sa odporúča liečba v sanatóriu, kurzy všeobecnej posilňovacej liečby raz alebo dvakrát ročne, ako aj pravidelný lekársky dohľad.
Prognóza cirhózy
Prognóza závisí od štádia cirhózy a aktivity procesu, ako aj od toho, ako vážne berie pacient liečbu cirhózy a dodržiavanie diéty. V prípade pacientovej disciplíny a nečinnosti procesu, ktorá bola zachytená pomerne skoro, je možné cirhózu udržiavať v štádiu kompenzácie mnoho rokov. Pri aktívnej cirhóze v štádiu subkompenzácie, ako aj pri dekompenzovanej cirhóze je prognóza zlá.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
