Levotyroxín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Levotyroxín: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie u starších ľudí
11. Liekové interakcie
12. Analógy
13. Podmienky skladovania
14. Podmienky výdaja z lekární
15. Recenzie
16. Cena v lekárňach

Latinský názov: levotyroxín

ATX kód: H03AA01

Účinná látka: levotyroxín sodný

Výrobca: Borisov závod na lekárske prípravky (Bielorusko), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019

Levotyroxín je hormonálny liek používaný na diagnostiku, liečbu a prevenciu chorôb štítnej žľazy.

Uvoľnenie formy a zloženia

Levotyroxín sa vyrába vo forme tabliet: ploché valcovité, biele alebo biele s krémovým odtieňom farby (10 alebo 25 kusov v blistroch, 1, 2 alebo 5 balení v kartónovej škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

Účinná zložka: levotyroxín sodný - 25, 50 alebo 100 mcg;
Pomocné zložky: mliečny cukor (laktóza), mastenec, Kollidon 25, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, stearan horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Levotyroxín je syntetický hormón štítnej žľazy [ľavotočivá forma tyroxínu (T4)], ktorý pri vonkajšom podaní kompenzuje nedostatok hormónu produkovaného štítnou žľazou. Zvyšovaním potreby kyslíka v tkanivách stimuluje ich rast a diferenciáciu a tiež zvyšuje hladinu bazálneho metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín. Ak sa levotyroxín užíva v malých dávkach, vyznačuje sa anabolickým a vo významných dávkach katabolickým účinkom. Látka pomáha aktivovať energetické procesy, čo má pozitívny vplyv na funkcie pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému.

Levotyroxín sa podieľa na metabolických procesoch v pečeni a prechádza do aktívnej formy T3, ktorá ovplyvňuje metabolizmus a tvorbu tkaniva. Mechanizmus účinku sa vysvetľuje väzbou na genóm a normalizáciou metabolizmu v mitochondriách. Užívanie lieku vo vysokých dávkach znižuje produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Používa sa tiež na liečbu hypotyreózy a účinok liečby sa pozoruje 3 - 4 dni po začiatku liečby. Ak sa levotyroxín predpisuje pacientom s difúznou strumou, dochádza k zmenšeniu veľkosti štítnej žľazy asi za 3–6 mesiacov.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa približne 80% dávky levotyroxínu absorbuje v hornom tenkom čreve. Absorpcia liečiva klesá po jedle. Maximálny obsah látky v krvnej plazme sa zaznamená po 6 hodinách. Stupeň väzby na plazmatické bielkoviny je 99%.

Terapeutický účinok sa dostaví do 3 - 5 dní po začiatku liečby. Metabolizmus levotyroxínu sa uskutočňuje v tkanivách mozgu, pečene, obličiek, svalov s tvorbou trijódtyronínu, ktorý má výraznejšiu hormonálnu aktivitu. Polčas rozpadu je 6-7 dní. Levotyroxín sa vylučuje obličkami a vylučuje sa žlčou (až 15% podanej dávky).

Indikácie pre použitie

Struma štítnej žľazy;
Hypotyreóza;
Struma po odstránení štítnej žľazy (ako náhradná liečba a ako prevencia);
Rakovina štítnej žľazy (po operácii);
Difúzna toxická struma: po dosiahnutí eutyroidného stavu na pozadí tyreostatickej liečby (ako monoterapia alebo súčasne s inými liekmi).

Droga sa tiež používa ako diagnostický nástroj na test potlačenia štítnej žľazy.

Kontraindikácie

Neliečená tyreotoxikóza;
Akútna myokarditída, akútny infarkt myokardu;
Neliečená nedostatočnosť nadobličiek;
Precitlivenosť na zložky lieku.

Podľa pokynov by sa mal levotyroxín užívať opatrne v prípade kardiovaskulárnych ochorení: ischemickej choroby srdca (ateroskleróza, angina pectoris, infarkt myokardu v anamnéze), arytmií, arteriálnej hypertenzie. Musíte byť tiež opatrní pri používaní levotyroxínu u pacientov s diabetes mellitus, dlhodobou hypotyreózou so závažným priebehom, malabsorpčným syndrómom (môže byť potrebná úprava dávky).

Liečba hypotyreózy počas tehotenstva by mala pokračovať. Súčasné použitie s tyreostatikami je kontraindikované. U dojčiacich žien sa má liek užívať opatrne pod dohľadom lekára, s prísnym dodržiavaním predpísaných dávok.

Pokyny na použitie levotyroxínu: metóda a dávkovanie

Levotyroxín sa užíva perorálne, ráno nalačno (30 minút pred jedlom), zapije sa malým množstvom tekutiny (1/2 pohára vody). Tabletu nežujte.

Denná dávka liečiva sa určuje individuálne na základe indikácií.

Počas substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov do 55 rokov bez kardiovaskulárnych chorôb je levotyroxín predpísaný v dennej dávke 1,6 - 1,8 μg / kg telesnej hmotnosti; pacienti od 55 rokov alebo v prítomnosti porúch kardiovaskulárneho systému - 0,9 μg / kg telesnej hmotnosti. Výpočet dávky pri významnej obezite by sa mal vykonať na „ideálnej hmotnosti“.

V počiatočnej fáze substitučnej liečby hypotyreózy u pacientov mladších ako 55 rokov bez kardiovaskulárnych ochorení je liek predpísaný v nasledujúcich denných dávkach:

Ženy: 75-100 mcg
Muži: 100 - 150 mcg.

Pri výskyte kardiovaskulárnych ochorení alebo u pacientov starších ako 55 rokov je levotyroxín predpísaný v počiatočnej dávke 25 mcg denne. Kým sa normalizuje hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, dávka sa zvyšuje o 25 μg raz za 2 mesiace. Ak sa srdcové príznaky rozvinú alebo sa zhoršia, je potrebné srdcovú liečbu upraviť.

Pri liečbe vrodenej hypotyreózy je levotyroxín predpísaný v závislosti od veku (denná dávka / dávka založená na telesnej hmotnosti):

0-6 mesiacov: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
6-12 mesiacov: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
1-5 rokov: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
6 - 12 rokov: 100 - 150 mcg / 4-5 mcg / kg;
Viac ako 12 rokov: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Pre ďalšie indikácie je predpísaný nasledujúci dávkovací režim:

Eutyroidná struma (liečba a prevencia relapsu po chirurgickom zákroku): 75 - 200 mcg denne;
Tyreotoxikóza (komplexná terapia): 50-100 mcg denne;
Rakovina štítnej žľazy (supresívna liečba): 50-300 mcg denne.

Pred testom na potlačenie štítnej žľazy je levotyroxín predpísaný v dávke 75 mcg denne 4 a 3 týždne pred testom, počas 2 a 1 týždňa - 150-200 mcg denne.

Denná dávka levotyroxínu pre kojencov sa podáva 30 minút pred prvým kŕmením v jednej dávke. Tableta sa má rozpustiť vo vode na jemnú suspenziu (pripravenú bezprostredne pred užitím).

U pacientov s ťažkou dlhodobou hypotyreózou sa má liečba začať s mimoriadnou opatrnosťou malými dávkami (12,5 μg denne). Zvýšenie dávky na udržiavaciu dávku sa vykonáva v dlhších intervaloch - každé 2 týždne o 12,5 μg denne. Takíto pacienti musia častejšie určovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

Levotyroxín na hypotyreózu sa užíva spravidla počas celého života. V prípade tyreotoxikózy sa má liek používať súčasne s tyreostatikami po dosiahnutí eutyroidného stavu.

Vo všetkých prípadoch určuje dĺžku liečby lekár.

Vedľajšie účinky

Pri správnom použití levotyroxínu sa vedľajšie účinky spravidla nevyvíjajú.

V prípade precitlivenosti na zložky lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa pozoruje tyreotoxická kríza, ktorá sa prejavuje príznakmi ako hyperhidróza, tachykardia, strata hmotnosti, exoftalmus a tras prstov. V tomto prípade je potrebné znížiť dávku lieku. V prípade akútnej intoxikácie sa odporúča plazmaferéza a výplach žalúdka. Je tiež dovolené predpisovať glukokortikosteroidy, cholestyramín, srdcové glykozidy, betablokátory a kyslíkovú terapiu. Užívanie liekov proti štítnej žľaze je kontraindikované.

špeciálne pokyny

Pri hypotyreóze spôsobenej poškodením hypofýzy je potrebné zistiť, či je ochorenie sprevádzané nedostatočnosťou kôry nadobličiek. V takom prípade, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie, je potrebné pred začiatkom liečby hypotyreózy štítnou žľazou začať substitučnú liečbu glukokortikosteroidmi.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

U gravidných pacientov a dojčiacich matiek sa levotyroxín používa iba pod dohľadom odborníka. Kombinácia lieku s tyreostatickými liekmi je kontraindikovaná, pretože zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy u plodu.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov, ktorí dlhodobo trpia hypotyreózou, sa odporúča začať liečbu liekom postupne.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní levotyroxínu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

Nepriame antikoagulanciá: zvýšenie ich účinku (môže si vyžadovať zníženie ich dávky);
Tricyklické antidepresíva: zvýšenie ich účinku;
Lieky obsahujúce estrogén: zvýšenie obsahu globulínu viažuceho tyroxín (môže byť potrebné zvýšenie dávky sodnej soli levotyroxínu);
Inzulín, perorálne hypoglykemické lieky: ich vyššia potreba;
Srdcové glykozidy: pokles ich účinku;
Cholestyramín, kolestipol, hydroxid hlinitý: zníženie plazmatickej koncentrácie levotyroxínu sodného;
Anabolické steroidy, asparagináza, tamoxifén: farmakokinetická interakcia na úrovni väzby na bielkoviny;
Fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid (vo vysokých dávkach): zvýšenie obsahu levotyroxínu sodného, ktorý sa neviaže na proteíny krvnej plazmy;
Rastový hormón: urýchlenie uzavretia epifýzových rastových zón;
Fenobarbital, karbamazepín, rifampicín: zvýšenie klírensu levotyroxínu sodného (môže byť potrebné zvýšenie jeho dávky).

Analógy

Analógmi levotyroxínu sú: Eutirox, Bagotyrox, L-tyroxín.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Dostupné bez lekárskeho predpisu.

Recenzie na levotyroxín

Recenzie o levotyroxíne, ktoré nechávajú odborníci, naznačujú, že je potrebné vykonať liečbu, nezabudnite kontrolovať obsah TSH. Jeho zvýšenie naznačuje potrebu zvýšiť dávku. V počiatočnom štádiu lekári odporúčajú zohľadniť vek pacienta a prítomnosť chorôb kardiovaskulárneho systému. Metabolický stav sa najlepšie obnovuje postupne, počínajúc najnižšou dávkou. Väčšina pacientov musí užívať levotyroxín celý život, pretože hypotyreózu nie je možné úplne vyliečiť. Pacienti hlásia, že zlepšenie nastane za niekoľko týždňov a maximálny účinok sa dosiahne 3–6 mesiacov po začiatku liečby.

Pacienti tvrdia, že liek je dobre znášaný a pri správnom výbere dávky neovplyvňuje funkciu kardiovaskulárneho systému. Existujú však správy o nežiaducich reakciách, ktoré sa prejavujú vo forme nespavosti, trasenia rúk, anginy pectoris, arytmií, tachykardie. Ak porovnáme levotyroxín a jeho analóg Eutirox (vyrobený v Nemecku), potom s rovnakou účinnou látkou a rovnakým účinkom na telo má táto látka širší výber dávok, čo umožňuje lekárovi zvoliť najoptimálnejšiu liečbu v závislosti od klinického obrazu.

Niektorí ľudia používajú levotyroxín na chudnutie pri kulturistike, pretože stimuluje centrálny nervový systém, zvyšuje účinnosť, podporuje spaľovanie tukov a zvyšuje produkciu tepla a metabolické procesy. Jeho účinnosť je vyššia ako u väčšiny spaľovačov tukov. Je potrebné poznamenať, že jeho použitie na tieto účely je výhodnejšie ako trijódtyronín. Príležitostné užívanie lieku však neprináša výsledky, najmä ak pacient dodržiava diétu s nízkym obsahom sacharidov, ktorá inhibuje premenu levotyroxínu na trijódtyronín. Trvanie liečby chudnutím by malo byť od 4 do 6 týždňov. Odborníci odporúčajú začať užívať levotyroxín s dennou dávkou 50 mcg, ktorá sa rozdelí na 2 dávky počas prvej polovice dňa. Potom sa dávka zvýši na 150 - 300 mcg denne, rozdelená na 2 - 3 dávky. Riboxin, asparcam a beta blokátory sú predpísané na bolesť srdca, búšenie srdca, úzkosť a úzkosť. V poslednej dobe sa levotyroxín používal na spaľovanie tukov menej často kvôli možným nežiaducim reakciám.