Balantidiáza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Balantidiáza je zoonotická črevná protozoálna infekcia, ktorá sa vyznačuje silnou intoxikáciou a ulceróznymi léziami na sliznici hrubého čreva so sklonom k zdĺhavému priebehu.
Zoonotické infekcie sú skupina chorôb, ktorých pôvodcovia parazitujú v tele určitých druhov zvierat, ktoré sú dlhodobými hostiteľmi patogénnych mikroorganizmov.
Pôvodcom balantidiázy je infuzorián rodu Balantidium coli.
Pôvodcom ochorenia je najjednoduchší nálevník rodu Balantidium coli. Napriek skutočnosti, že mikroorganizmus bol prvýkrát opísaný už v roku 1857, jeho schopnosť spôsobiť ochorenie u ľudí preukázal až v roku 1901 N. S. Soloviev. Medzi infekčnými agensmi, ktoré vyvolávajú črevné ochorenia, je balantídia najväčšia: vegetatívna forma je dlhá 50–80 µm, široká 35–60 µm, priemer cysty (dočasná forma pokrytá ochrannou membránou) je asi 50 µm.
Majiteľom balantídie sú ošípané (zvyčajne mladé ošípané), pre ktoré mikroorganizmy nie sú nebezpečné. Cesta infekcie je fekálne-orálna, infekcia je možná priamym kontaktom. Toto ochorenie sa zvyčajne zaznamenáva v regiónoch s rozvinutým priemyslom chovu ošípaných, častejšie u vidieckeho obyvateľstva alebo u pracovníkov chovu ošípaných.
Napriek pomerne častej infekcii balantídiami (4 - 5%) sa v ojedinelých prípadoch pozoruje podrobný klinický obraz.
Infekcia najjednoduchšími vegetatívnymi formami je prakticky nemožná, pretože nie sú životaschopné v životnom prostredí a vyskytuje sa v dôsledku cyst, ktoré môžu pretrvávať až 100 dní v chovoch ošípaných a viac ako 200 dní v pôde. Z tohto dôvodu chorá osoba (rovnako ako asymptomatický nosič balantídie) prakticky nemôže slúžiť ako zdroj infekcie, pretože cysty sa v ľudskom tele netvoria, a ak k nim dôjde, tak v extrémne malom množstve.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou ochorenia je vniknutie cýst (vo výnimočných prípadoch vegetatívnych foriem) do gastrointestinálneho traktu človeka pomocou vody alebo kultúr kontaminovaných cystami.
Infekcia balantidiázou nastáva v dôsledku použitia vody alebo plodín kontaminovaných cystami
Z neznámych dôvodov vo väčšine prípadov mikroorganizmus existuje dlho v čreve vo forme cysty bez toho, aby spôsoboval ochorenie. Excistácia sa vyskytuje iba u malej časti infikovaných (výstup z cysty nálevníka, pokrytý pozdĺžnymi radmi mihalníc, pomocou ktorých sa vykonáva pohyb). Pod vplyvom proteolytického enzýmu (hyaluronidáza) vylučovaného balantídiom sa nálevník zavádza do steny čreva. V črevnej stene sa parazit aktívne množí, čo je sprevádzané nekrózou sliznice. Keď sa bakteriálna flóra spojí, okolo ohnísk nekrózy sa vyvinie výrazná zápalová reakcia.
Rizikové faktory:
- používanie nedezinfikovanej vody z otvorených nádrží;
- jesť zeleninu bez predbežnej úpravy;
- zanedbanie opatrení osobnej hygieny po kontakte s ošípanými (v domácnosti, na chovoch ošípaných).
Formy choroby
Podľa trvania kurzu sa rozlišuje akútna a chronická balantidiáza.
V závislosti od závažnosti existujú také formy ochorenia:
- ľahké;
- stredne ťažký;
- ťažký.
Latentná forma znamená prenos patogénnych mikroorganizmov pri absencii klinických prejavov.
O kombinovanej forme balantidiázy sa hovorí, keď sa kombinuje základné ochorenie s inými infekciami (napríklad amebiáza alebo shigelóza).
Príznaky
Pre akútnu formu ochorenia charakteristické násilné, podrobné príznaky.
Po infekcii balantídiou príznaky ochorenia chýbajú 5-30 dní (latentná inkubačná doba).
Po preniknutí do gastrointestinálneho traktu mikroorganizmus ovplyvňuje črevnú stenu a v počiatočnom štádiu spôsobuje edém a hyperémiu sliznice, ktoré sú v priebehu procesu nahradené krvácaním a ložiskami nekrózy sprevádzanými silnou intoxikáciou, ktorá sa prejavuje:
- slabosť, zhoršenie celkového blahobytu;
- bolesť hlavy, závraty;
- znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
- zvýšenie telesnej teploty na 38,5–39 ° С;
- kŕčová bolesť brucha;
- časté falošné nutkanie na stolicu;
- tekutá páchnuca stolica zmiešaná s krvou, hnisom, hlienom (10-15 krát denne).
Objektívne znaky: jazyk je suchý, potiahnutý bielym povlakom, pečeň a slezina sú zväčšené, brucho je pri stlačení v pupočnej oblasti a v dolných častiach prudko bolestivé.
Pri balantidiáze bolí žalúdok, zvyšuje sa teplota, pozoruje sa slabosť a nedostatok chuti do jedla
Nastáva rýchla strata telesnej hmotnosti, vyčerpanie sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní (až týždeň).
Pri chronickej balantidiáze sú obdobia exacerbácie, ktoré trvajú niekoľko dní až mesiac, nahradené imaginárnou pohodou, živé príznaky choroby zmiznú na niekoľko mesiacov (v priemere od 3 mesiacov do šiestich mesiacov). Prejavy ochorenia v tomto prípade sú slabo vyjadrené: menšie bolesti brucha, hnačky 2-5 krát denne (niekedy zmiešané s hlienom, menej často s krvou), neexistujú žiadne prejavy intoxikácie.
Diagnostika
Pri diagnostikovaní balantidiázy je potrebné vziať do úvahy prítomnosť nepriaznivej epidemiologickej anamnézy.
Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:
- mikroskopia náteru tekutých výkalov (najneskôr do 40 minút po stolici);
- mikroskopia bioptickej vzorky hrubého čreva získanej pri endoskopickom vyšetrení;
- endoskopické vyšetrenie zainteresovaných častí čreva (sigmoidoskopia).
Liečba
Pacienti s akútnou formou ochorenia sú povinne hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami.
Pri balantidiáze sa vykonáva antimikrobiálna terapia
Liečba choroby sa vykonáva v niekoľkých smeroch:
- etiotropická terapia zameraná na ničenie patogénu (antimikrobiálne látky);
- symptomatické lieky (hemostatiká, reparanty, spazmolytiká, enzýmové prípravky);
- imunostimulačná terapia;
- urgentný chirurgický zákrok (ak je to potrebné).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie ochorenia sú spojené s perforáciou a ulceráciou črevnej steny alebo veľkej cievy. To:
- perforácia črevnej steny;
- difúzna peritonitída;
- črevné krvácanie.
Ak sa nelieči, u balantidiázy sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa proces stáva chronickým, úmrtnosť dosahuje 10% alebo viac.
Prevencia
V súčasnosti neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu balantidiázy. Nasledujúce sú nešpecifické:
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- organizácia systému na ochranu vodných útvarov pred fekálnou kontamináciou odpadovými vodami;
- dodržiavanie ochranných opatrení v chovoch ošípaných s cieľom zabrániť kontaminácii pôdy;
- včasná identifikácia infikovaných osôb, vykonávanie osobitnej kontroly nad rizikovými skupinami (systematické preventívne vyšetrenia).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
