Bronchiektáza: Príznaky, Liečba, Diagnostika, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Bronchiektázia

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky
4. Diagnostika
5. Liečba
6. Možné komplikácie a následky
7. Predpoveď
8. Prevencia

Bronchiektáza je vrodené alebo získané zápalové ochorenie dýchacieho systému sprevádzané hnisaním v rozšírených, zdeformovaných a funkčne poškodených prieduškách (purulentná endobronchitída), ktoré vedie k nezvratnému zhoršeniu ich drenážnej funkcie, rozvoju atelektázy, emfyzému a cirhózy v regionálnej zóne pľúcneho tkaniva.

Zmeny v prieduškách a pľúcach s bronchiektáziou

Bronchiektázia sa chápe ako ireverzibilná, častejšie segmentálna expanzia priedušiek, spôsobená zmenou tónu alebo deštrukciou ich stien v dôsledku zápalu, lokálneho narušenia trofických procesov, sklerózy alebo hypoplázie.

Debut bronchiektázie vo väčšine prípadov spadá do veku 5 až 25 rokov; u žien je toto ochorenie zaznamenané menej často ako u mužov.

Ochorenie sa vyskytuje primárne a je samostatnou nozologickou jednotkou. Ak sa bronchiektázia javí ako komplikácia iného ochorenia, hovorí sa o sekundárnej bronchiektázii.

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory choroby neboli úplne stanovené. Najvýznamnejšie dôvody pre rozvoj bronchiektázie sú považované za nasledujúce:

• geneticky podmienené štrukturálne vlastnosti bronchiálneho stromu (menejcennosť steny, nedostatočný rozvoj hladkých svalov, spojivové tkanivo v prieduškách, zlyhanie bronchopulmonálneho obranného systému);
• ireverzibilné zmeny v štruktúre bronchiálnej sliznice, ktoré vznikli na pozadí infekčných respiračných ochorení (bakteriálnej aj vírusovej povahy) prenášaných v detstve;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu matkou počas tehotenstva a vírusové choroby prenášané počas tohto obdobia;
• vrodené anomálie štruktúry bronchiálneho stromu (asi 6% prípadov).

Rizikové faktory:

• nepriaznivé klimatické podmienky v oblasti pobytu;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• pracovné riziká (priemyselný kontakt s toxickými a agresívnymi prchavými látkami, prachom, suspenziami, hmlami);
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• chronické ochorenia bronchopulmonálnej zóny;
• ťažká fyzická práca.

Štrukturálne zmeny v pľúcach s bronchiektaktickým ochorením

V dôsledku vystavenia príčinným faktorom (za prítomnosti zhoršujúcich sa rizikových faktorov) nastávajú v bronchiálnom strome štrukturálne a funkčné zmeny. Je narušená priechodnosť priedušiek, čo vedie k oneskoreniu adekvátnej evakuácie bronchiálnych sekrétov; v prieduškách sa vyvíjajú zápalové zmeny, ktoré pri postupe môžu viesť k degenerácii chrupavkových platničiek, tkaniva hladkého svalstva, kôrnateniu steny priedušiek. Porušenie kašľa, stagnácia a infekcia sekrécie v rozšírených prieduškách majú za následok výskyt charakteristických znakov ochorenia.

Formy choroby

Klasifikácia bronchiektázie podľa formy bronchiálnej dilatácie:

• valcovitý;
• vakovité;
• fusiformný;
• zmiešané.

Odrody bronchiektázie vo forme bronchiálnej expanzie

Podľa klinického priebehu (závažnosti) sú bronchiektázie:

• ľahká forma;
• mierny;
• ťažká forma;
• komplikovaná forma.

V závislosti od prevalencie procesu:

• jednostranný;
• obojstranný.

Bronchiektázia sa vyskytuje pri striedaní fáz exacerbácie a remisie.

Príznaky

Hlavné príznaky bronchiektázie:

• kašeľ s hnisavým, urážlivým spútom;
• hemoptýza (asi u 1/3 pacientov);
• dýchavičnosť (hlavne pri fyzickej námahe, zvyšuje sa s progresiou ochorenia);
• bolesť v hrudi;
• zvýšená telesná teplota, slabosť, potenie, letargia, bolesť hlavy počas exacerbácie.

Hlavné príznaky bronchiektaktického ochorenia

Spútum u pacientov s bronchiektáziou má hnilobný zápach, listy so sústom (od 50 do 500 ml denne), v najväčšom množstve sa oddeľuje ráno po vstávaní alebo pri zaujatí určitej polohy tela (visiace alebo so sklonenou hlavou postele). Počas obdobia remisie sa množstvo oddeleného spúta výrazne zníži; u niektorých pacientov spútum mimo exacerbácií úplne chýba.

Hemoptýza často znepokojuje človeka exacerbáciou ochorenia alebo intenzívnou fyzickou námahou. V zriedkavých prípadoch môže ísť o jediný prejav choroby (s takzvanou suchou bronchiektáziou).

Objektívne vyšetrenie pacientov:

• deti zaostávajúce vo fyzickom vývoji, nízka telesná hmotnosť, úbytok svalov;
• charakteristické zmeny prstov a nechtov (príznaky paličiek a hodinových okuliarov);
• kyanotické zafarbenie kože a viditeľných slizníc;
• nerovnomerná účasť hrudníka pri dýchaní (polovičné oneskorenie na postihnutej strane).

Diagnostika

Diagnóza bronchiektázie zahŕňa:

• zbierka anamnézy (dlhotrvajúci kašeľ s hnisavým spútom);
• objektívne údaje z výskumu;
• auskultácia (počas obdobia exacerbácie nad léziou je počuť tvrdé dýchanie, pestré mokré chvosty, klesá alebo zmizne po silnom kašľaní a vylučovaní spúta);
• všeobecný krvný test (je zistená leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zvýšenie ESR);
• biochemický krvný test [zvýšenie obsahu sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, proteínov akútnej fázy (nešpecifické príznaky zápalového procesu)];
• röntgenografia pľúc [odhaľuje deformáciu a posilnenie pľúcneho obrazca, bunkový pľúcny obrazec v oblasti dolných segmentov, tenkostenné cystové osvietenie (dutiny), niekedy s tekutinou, pokles objemu (zvrásnenie) postihnutých segmentov, zvýšenie priehľadnosti zdravých segmentov pľúc, „amputácia“koreňa pľúc, prítomnosť nepriame príznaky bronchiektázie];
• bronchografia s kontrastnou látkou (určuje sa rozšírenie priedušiek rôznych tvarov, ich konvergencia a absencia plnenia kontrastnou látkou z vetiev umiestnených distálne od bronchiektázie);
• bronchoskopia (sú stanovené javy hnisavej endobronchitídy);
• sériová angiopulmonografia (sú zistené anatomické zmeny v cievach pľúc a hemodynamické poruchy v pľúcnom obehu);
• bronchiálna arteriografia (na prítomnosť anastomóz medzi prieduškami a pľúcami);
• spirografia (je určené porušenie vonkajšieho dýchania).

CT zobrazenie bronchiektázie

Liečba

Komplexná liečba bronchiektázie:

• pasívna a aktívna sanitácia bronchiálneho stromu, obnovenie odtoku bronchiálnych sekrétov;
• farmakoterapia (antibakteriálne, mukolytické lieky, expektoranciá, bronchodilatanciá, imunostimulanty, imunomodulátory);
• aeróbny fyzický tréning, dychové cvičenia;
• Kúpeľná liečba.

V rámci komplexnej liečby bronchiektaktického ochorenia sú zobrazené dychové cvičenia

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa odporúča chirurgická intervencia.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie bronchiektázie môžu byť:

• respiračné zlyhanie;
• chronická cor pulmonale;
• pľúcna hypertenzia;
• pľúcne krvácanie;
• amyloidóza;
• dystrofia myokardu;
• emfyzém pľúc.

Predpoveď

Prognóza závisí od početnosti bronchiektázie, závažnosti a prítomnosti komplikácií. Je priaznivý s včasnou diagnózou, plnohodnotnou komplexnou terapiou a zhoršuje sa s vývojom komplikácií (najmä s účasťou kardiovaskulárneho systému na patologickom procese).

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku bronchiektázie, je potrebné:

• včas liečiť choroby dýchacích ciest u detí;
• vykonávať sezónne očkovanie proti chrípke;
• za prítomnosti choroby očkovať proti pneumokokovej infekcii (aby sa zabránilo exacerbácii);
• vyhnúť sa vystaveniu rizikovým faktorom;
• vzdať sa fajčenia, zneužívania alkoholu (prispievajú k výraznému zhoršeniu bronchopulmonálnej ochrany).

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!