Asténia
Obsah článku:
- Príčiny
- Druhy
- Príznaky asténie
- Neurocirkulačná asténia
- Diagnostika
- Liečba asténie
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Asténia (astenický syndróm) je psychopatologický syndróm, ktorý sa postupne vyvíja na pozadí závažných chorôb alebo iných stavov, pre ktoré je charakteristická všeobecná slabosť, letargia alebo podráždenosť, zhoršenie fyzickej a duševnej výkonnosti, poruchy spánku, emočná labilita a autonómne poruchy.
Neustála únava je hlavným príznakom asténie
Asténia je najbežnejším medicínskym syndrómom. V každodennej praxi sa s ním stretávajú lekári takmer všetkých špecializácií: terapeuti, špecialisti na infekčné choroby, kardiológovia, gastroenterológovia, pediatri, psychiatri, traumatológovia a chirurgovia.
Asténia môže byť predzvesťou začínajúcej choroby, môže sa vyskytnúť uprostred nej alebo sa môže vyvinúť v období rekonvalescencie.
Asténia sa musí odlišovať od bežnej únavy. Posledná uvedená vzniká v dôsledku nedodržania režimu striedania práce a odpočinku, zmeny podnebia alebo časových pásiem, psychického alebo fyzického prepätia. V prípade obvyklej únavy po dobrom odpočinku sa stav človeka zlepší, obnoví sa pracovná kapacita. Príznaky asténie sú spojené s predchádzajúcim ochorením a postupne sa rozvíjajú. Ani dlhý odpočinok nevedie k ich zmiznutiu, a preto pacienti, ktorí nie sú schopní sami si poradiť, sú nútení vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny
Asténia sa vyvíja na pozadí mnohých chorôb a patologických stavov. Najčastejšie sa tvorba tohto syndrómu pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- infekčné choroby (tuberkulóza, vírusová hepatitída, choroby z potravín, ARVI);
- somatické choroby (neurocirkulačná dystónia, glomerulonefritída, arteriálna hypertenzia, arytmia, pneumónia, enterokolitída, duodenálny vred, akútna a chronická gastritída);
- pooperačné, poúrazové alebo popôrodné obdobie;
- psychopatologické stavy.
Asténia môže mať rôzne príčiny.
Väčšina odborníkov sa domnieva, že patologický mechanizmus rozvoja asténie je založený na vyčerpaní vyššej nervovej aktivity spojenej s prepätím a okamžitou príčinou sú metabolické poruchy spojené s nadmernou spotrebou energie organizmom pacienta alebo nedostatočným príjmom živín zvonka.
Druhy
Podľa etiologického faktora sa asténia delí na organickú a funkčnú. Funkčná asténia sa pozoruje asi v 55% prípadov a je to reverzibilný dočasný stav, ktorý sa vyvíja ako reakcia tela na akútne ochorenie, fyzickú únavu a stresovú situáciu. Preto sa tento typ asténie nazýva aj reaktívny.
Vývoj organickej asténie je spojený s progresívnou organickou patológiou alebo somatickými chronickými chorobami. Tento psychopatologický syndróm sa často pozoruje u pacientov trpiacich chorobami centrálneho nervového systému:
- degeneratívne procesy (senilná chorea, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
- vaskulárne poruchy (ischemická a hemoragická mŕtvica, chronická mozgová ischémia);
- demyelinizačné choroby (roztrúsená skleróza, mnohopočetná encefalomyelitída);
- ťažké traumatické poranenie mozgu;
- infekčné organické choroby mozgu (nádor, absces, encefalitída).
Klasifikácia asténie
S prihliadnutím na príčinu vývoja sa rozlišuje postinfekčná, popôrodná, posttraumatická a somatogénna asténia.
Podľa charakteristík klinického obrazu je asténia rozdelená do dvoch foriem:
- Hyperstenické. Je charakterizovaná silnou podráždenosťou, kvôli ktorej pacienti netolerujú jasné svetlo, hluk a akékoľvek hlasné zvuky.
- Hypopostenický. Znižuje sa náchylnosť na akékoľvek vonkajšie podnety, v dôsledku čoho sa u pacienta objaví ospalosť, letargia a apatia.
Hypersthenická forma sa považuje za ľahší variant priebehu asténie. Keď sa stav pacienta zhorší, môže byť nahradený hypostenickou formou.
Počas trvania kurzu je asténia rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna asténia sa zvyčajne vyskytuje po akútnych somatických ochoreniach (gastritída, pyelonefritída, pneumónia, bronchitída), infekčných chorobách (úplavica, infekčná mononukleóza, rubeola, chrípka, osýpky) alebo silnom strese, to znamená, že je v podstate funkčná.
Chronická asténia sa vyznačuje dlhým priebehom. Najčastejšie má organický pôvod. Variantom chronickej asténie je syndróm chronickej únavy (syndróm vyhorenia, manažérsky syndróm).
Ako samostatná forma asténie sa považuje neurasténia, ktorej vývoj je spôsobený výrazným vyčerpaním činnosti centrálneho nervu.
Príznaky asténie
Príznaky asténie v ranných hodinách chýbajú alebo sú veľmi mierne. Ale v priebehu dňa sa postupne zväčšujú a večer dosahujú maximum. To sa stáva dôvodom, že človek nemôže dokončiť prácu alebo prácu v domácnosti.
Najčastejším príznakom asténie je silná únava. Keď robia svoje bežné veci, pacienti sa unavia oveľa rýchlejšie ako predtým, navyše sa ich pracovná kapacita úplne neobnoví ani po dlhom odpočinku. Únava pri asténii sa prejavuje neochotou alebo neschopnosťou vykonávať fyzickú prácu v dôsledku silnej slabosti. Pacienti zaoberajúci sa duševnou prácou sa sťažujú, že je pre nich ťažké sústrediť svoje myšlienky, sústrediť sa na riešený problém, ako aj zníženie inteligencie a pozornosti, ťažkosti s formovaním a verbálnym prejavom vlastných myšlienok. Pri vykonávaní svojej obvyklej práce sú nútení systematicky si robiť krátke prestávky, rozbiť problém, ktorý sa má vyriešiť, na malé časti a každú z nich riešiť osobitne. Tento prístup však nevedie k zvýšeniu pracovnej kapacity,naopak, ešte viac zvyšuje pocit únavy. V dôsledku toho u pacienta vzniká úzkosť, úzkosť rastie a formuje sa pochybnosť o sebe.
Častým príznakom asténie je extrémna únava.
Psychoemočné poruchy sú ďalším príznakom asténie. Zníženie pracovnej schopnosti nevyhnutne vedie k vzniku problémov v profesionálnej činnosti a negatívne ovplyvňujú psychoemotický stav pacienta. Vďaka tomu sa stáva ešte viac napätým, podráždeným, temperamentným, prieberčivým a rýchlo stráca vyrovnanosť. Nálada sa rýchlo mení (psychoemotická labilita). Pri hodnotení toho, čo sa deje, existujú extrémy (neprimeraný optimizmus alebo pesimizmus). Progresia psychoemotických porúch môže mať za následok hypochondriálnu alebo depresívnu neurózu, neurasténiu.
Asténia je vždy sprevádzaná závažnými vegetatívnymi príznakmi, ktorých prejavy zahŕňajú:
- bolesť pozdĺž čriev;
- zápcha;
- znížená chuť do jedla;
- generalizovaný alebo lokalizovaný hyperhidróza;
- pocit tepla alebo naopak chilliness;
- poklesy krvného tlaku;
- labilita pulzu;
- tachykardia.
Pri asténii sa často vyskytujú sťažnosti na pocit ťažkosti v hlave alebo pretrvávajúce bolesti hlavy. Znížené libido, muži majú často erektilnú dysfunkciu.
Asténia často sprevádza pretrvávajúca bolesť hlavy
Pri hyperstenickej forme asténie je ťažké zaspať. Spánok sa stáva nepokojným a sprevádzajú ho živé rušivé sny. Zaznamenávajú sa časté nočné prebudenia a skoré prebudenie. Ráno po prebudení sa pacient necíti úplne odpočatý, zostáva slabý, ospalý a unavený, počas dňa pribúda.
Pri hypostenickom variante asténie sa pozorujú aj problémy so zaspávaním, zlá kvalita nočného spánku. Ale počas dňa je pre pacientov niekedy ťažké vyrovnať sa s ospalosťou.
Neurocirkulačná asténia
Neurocirkulačná asténia (vegetatívna vaskulárna dystónia) je komplex symptómov spôsobených dysreguláciou funkcií vnútorných orgánov a systémov vegetatívnou časťou nervového systému.
Diagnóza neurocirkulačnej asténie sa stanoví, keď pacient vykazuje príznaky dysfunkcie autonómneho nervového systému, ale nedochádza k organickým ochoreniam vnútorných orgánov, neurózam alebo duševným chorobám, ktorých prítomnosť by mohla vysvetliť existujúce príznaky.
Vývoj neurocirkulačnej asténie je najčastejšie spôsobený poraneniami chrbtice a mozgu, stresom, depresiou, zmenami v hormonálnych hladinách (tehotenstvo, menopauza), metabolickými chorobami. Určitú úlohu pri formovaní patológie hrá dedičná predispozícia.
Klinický obraz neurocirkulačnej asténie je veľmi variabilný. Bolo opísaných viac ako 150 symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tejto patológii. Všetky sú kombinované do niekoľkých syndrómov:
- Kardialgické (srdcové). Pozoruje sa u viac ako 90% pacientov. Je charakterizovaná sťažnosťami na bolesť v hrudnej oblasti a v ľavej polovici hrudníka, ktoré môžu mať inú povahu. Výskyt týchto bolesti nie je spojený s emocionálnym stresom, psychickým alebo fyzickým stresom, ktorý ich odlišuje od kardialgie, ktorá sa vyskytuje na pozadí srdcových chorôb.
- Sympatikotonický. Je charakterizovaná tachykardiou (nad 90 úderov za minútu), pravidelným zvyšovaním krvného tlaku, motorickým rozrušením, bledosťou kože, bolesťami hlavy, palpitáciami. U niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.
- Vagotonické. Prejavuje sa ako bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu), často kombinovaná s extrasystolom alebo inými typmi porúch srdcového rytmu, ktoré sú paroxysmálne. Krvný tlak sa zvyčajne zníži na 90–80 / 60–50 mm Hg. Čl. Pacienti sa sťažujú na silné závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, nadmerné potenie, zvýšenú črevnú peristaltiku a nestabilnú stolicu.
- Mentálne. Charakteristické sú sťažnosti na strach, nemotivované zmeny nálad, poruchy spánku. Niektorí pacienti sú si istí, že trpia nevyliečiteľnou smrteľnou chorobou.
- Astenické. Jej príznaky sú: meteorologická závislosť, únava, celková slabosť.
- Respiračné. Sťažnosti na dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zostať v dusnej miestnosti alebo cestovať v MHD počas teplej sezóny zo strachu z udusenia.
Príznaky vaskulárnej dystónie
U pacientov s neurocirkulačnou asténiou možno pozorovať súčasne dva alebo viac vyššie opísaných syndrómov. Je tiež zaujímavé, že povaha sťažností sa u mnohých pacientov neustále mení.
Diagnostika
Asténia, ktorá sa vyvíja ako prvý príznak choroby alebo je dôsledkom akútneho ochorenia, úrazu alebo stresu, má zvyčajne výrazné prejavy, takže jej diagnostika nie je zložitá.
Ak sa asténia vyvíja počas výšky základného ochorenia, na pozadí môžu byť jeho príznaky jemné. Dajú sa identifikovať iba pomocou dôkladnej analýzy sťažností pacienta. Počas rozhovoru s pacientom sa osobitná pozornosť venuje otázkam kvality spánku, nálady, stavu pracovnej kapacity. Niektorí pacienti s asténiou majú tendenciu preháňať svoje ťažkosti, zatiaľ čo iní im naopak neprikladajú náležitý význam. Ak chcete získať objektívny obraz, mali by ste preskúmať pacientovu mnestickú sféru, vyhodnotiť psychoemotionálny stav, ako aj charakteristiky reakcie na rôzne vonkajšie podnety.
V niektorých prípadoch musí byť asténia odlíšená od depresívnej neurózy, hypersomnie a hypochondriálnej neurózy.
Na zistenie príčiny asténie je potrebné komplexné vyšetrenie
Vykonáva sa vyšetrenie na zistenie príčiny vývoja astenického stavu. Z tohto dôvodu je pacient odoslaný na konzultáciu k úzkym špecialistom (špecialista na infekčné choroby, endokrinológ, traumatológ, onkológ, ftiziater, nefrológ, pulmonológ, gynekológ, kardiológ, gastroenterológ). Vykonávajú sa tieto série laboratórnych testov:
- všeobecný rozbor moču a krvi;
- biochemický krvný test;
- koagulogram;
- koprogram.
V prípade podozrenia na infekčné ochorenie sa na identifikáciu infekčného agens vykoná diagnostika PCR alebo bakteriologické vyšetrenie krvi, moču a výkalov.
Vykonáva sa inštrumentálne vyšetrenie pacienta, ktoré môže v závislosti od indikácií zahŕňať:
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- magnetická rezonancia mozgu;
- Ultrazvuk obličiek;
- Röntgen pľúc (alebo fluorografia);
- Ultrazvuk srdca;
- elektrokardiografia;
- intubácia dvanástnika;
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
Liečba asténie
Neliečivá liečba asténie zahŕňa:
- strava zodpovedajúca základnej chorobe;
- rekreačná fyzická aktivita (chôdza, plávanie, fyzioterapeutické cvičenia);
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- dodržiavanie optimálneho režimu striedania práce a odpočinku.
Pacientovi, ktorý trpí prejavmi asténie, sa odporúča, ak je to možné, zmeniť prostredie a dlhodobo si dobre oddýchnuť (turistický výlet, kúpeľná liečba, dovolenka).
Správna výživa nemá malý význam. Diéta by mala obsahovať potraviny bohaté na tryptofán (celozrnné pečivo, syr, morčacie mäso, banány), vitamíny skupiny B (vajcia, pečeň), ako aj ďalšie vitamíny a stopové prvky (čerstvé džúsy, ovocné a zeleninové šaláty, jablká, citrusové plody, jahody), kiwi, rakytník, čierne ríbezle, šípkový nálev).
Dôležitú úlohu v liečbe asténie zohráva psychologické pohodlie v rodine a pokojná atmosféra v práci.
Pacientom s asténiou sa odporúča zmeniť scénu a ísť na dovolenku
Lieky na asténiu spočívajú hlavne v užívaní adaptogénov: pantocrín, eleuterokok, vinič čínskej magnólie, rhodiola rosea, ženšen.
V súčasnosti americkí odborníci liečia asténiu vysokými dávkami skupiny B. V iných krajinách sa však táto technika nerozšírila, pretože jej použitie je sprevádzané vysokým rizikom vzniku alergických reakcií vrátane závažných. Preto väčšina odborníkov uprednostňuje komplexnú vitamínovú terapiu, ktorá zahŕňa nielen vitamíny skupiny B, ale aj PP a kyselinu askorbovú. Okrem nich musí zloženie komplexných multivitamínových prípravkov nevyhnutne obsahovať stopové prvky potrebné pre normálny metabolizmus vitamínov (vápnik, horčík, zinok).
V prípade indikácií v komplexnej liečbe asténie sa často používajú neuroprotektory a nootropiká (kyselina hopanténová, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, kyselina gama-aminomaslová, extrakt z ginkgo biloby). Je však potrebné mať na pamäti, že účinnosť týchto liekov na liečbu asténie nie je potvrdená výsledkami vedeckého výskumu.
Často s asténiou existuje potreba liečby psychotropnými liekmi (antidepresíva, neuroleptiká, trankvilizéry), ale používajú sa striktne tak, ako to predpisuje špecialista - psychiater alebo neuropatológ.
Možné následky a komplikácie
Zdĺhavý priebeh asténie môže byť komplikovaný rozvojom neurasténie, hypochondriálnej alebo depresívnej neurózy, depresie.
Predpoveď
Účinnosť liečby asténie je do značnej miery určená úspechom liečby základnej choroby. Ak sa vylieči, príznaky asténie rýchlo ustúpia alebo úplne vymiznú. Prejavy chronickej asténie sa tiež znižujú na minimálnu závažnosť v prípade dlhodobej remisie základného chronického ochorenia.
Prevencia
Prevencia asténie je založená na prevencii pred výskytom jej príčin. Zahŕňa opatrenia zamerané na zvýšenie odolnosti tela voči účinkom negatívnych faktorov životného prostredia:
- racionálna a správna výživa;
- odmietanie zlých návykov;
- pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu;
- mierne cvičenie;
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Okrem toho je potrebné včas identifikovať a liečiť choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju asténie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
