Expektoranciá na vlhký kašeľ u dospelých a detí
Obsah článku:
- Indikácie pre vymenovanie a mechanizmus účinku liekov na vykašliavanie
- Typy expektorancií používaných na vlhký kašeľ
-
Expektoranciá na vlhký kašeľ u dospelých a detí
- ACC (acetylcysteín)
- Bromhexín
- Herbion
- Gedelix
- Ambroxol
- Fluditek
- Expektoranciá pre tehotné ženy
- Ľudoví expektoranciá
- Čo je zakázané užívať s mokrým kašľom
- Video
Expektoranty na vlhký kašeľ sa často používajú u detí i dospelých. Indikáciou pre ich vymenovanie sú akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest, pri ktorých sa hromadí hlien v prieduškách. Na farmakologickom trhu je prezentovaná široká škála týchto liekov, z ktorých každý má svoje vlastné kontraindikácie, dávkovací režim. Zvážte vlastnosti farmakologického účinku najefektívnejších a lacnejších expektorancií na vlhký kašeľ.
Ambroxol je mukolytický liek používaný na vlhký kašeľ
Indikácie pre vymenovanie a mechanizmus účinku liekov na vykašliavanie
Expektoračné lieky sa delia do dvoch veľkých skupín:
- Mukolytiká - zlepšujú prácu mukociliárneho klírensu obnovením štruktúry riasinkového epitelu a aktiváciou funkcií priedušiek. Lieky v tejto skupine majú navyše schopnosť ničiť disulfidové mostíky, ktoré spájajú jednotlivé molekuly bronchiálneho hlienu. Vďaka tomu sa štruktúra sekrécie stáva tekutejšou a počas kašľa je oveľa jednoduchšie ju z priedušiek odstrániť.
- Mukokinetika - zvyšuje kontraktilitu hladkých svalov, ktoré tvoria steny priedušiek. To vytvára fyzické predpoklady pre lepšie vylučovanie spúta vonku.
To znamená, že mukolytiká tenký hlien a mukokinetika zvyšujú jeho vykašliavanie. To všetko prispieva k odstráneniu nahromadeného spúta z bronchiálneho stromu, čo zlepšuje ventilačnú funkciu pľúc a znižuje riziko vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie. Hlavné indikácie pre vymenovanie expektorantov sú:
- zápalové procesy dolných dýchacích ciest (bronchitída, bronchiolitída, zápal pľúc);
- chronické pľúcne choroby sprevádzané tvorbou ťažkého spúta (bronchiálna astma, chronická obštrukčná bronchitída, cystická fibróza);
- vrodené anomálie v štruktúre dýchacích ciest (Kartagenerov syndróm, lobárny emfyzém, bronchiektázia);
- príprava na bronchoskopiu alebo bronchografiu.
Typy expektorancií používaných na vlhký kašeľ
V závislosti od charakteristík farmakologického mechanizmu účinku sú všetky lieky s expektoračným účinkom rozdelené do niekoľkých skupín:
- Čisté mukolytiká. Hlavným mechanizmom účinku je riedenie hlienu. Niektoré lieky z tejto skupiny sú však schopné dodatočne zvýšiť syntézu povrchovo aktívnej látky - špeciálnej látky, ktorá pokrýva povrch alveol zvnútra a zabraňuje ich pádu. Medzi čisté mukolytiká patrí ambroxol hydrochlorid, trypsín, ribonukleáza, acetylcysteín, exosurf.
- Prípravky reflexnej akcie (sirup sladkého drievka, zmes marshmallow, extrakty tymiánu a skorocelu, éterický olej z brečtanu). Biologicky aktívne látky, ktoré tvoria tieto liečivé rastliny, ovplyvňujú určité receptory umiestnené na žalúdočnej sliznici. Odtiaľ sa toto menšie podráždenie prenáša do centra zvracania v mozgu a z neho do blízkych vetiev blúdivého nervu. To vedie k zlepšeniu motorickej aktivity mihalníc epitelu a vylučovaniu spúta.
- Resorpčné lieky (jodid sodný, hydrogenuhličitan sodný, terpinhydrát). Tieto lieky sa vylučujú z tela cez bronchopulmonálny systém, pričom spôsobujú podráždenie, tvoria steny priedušiek hladkého svalstva a zvyšujú vylučovanie spúta.
- Kombinované fondy (Ascoril, Bronholitin). Okrem expektorancií obsahujú aj ďalšie zložky (antihistaminiká, bronchodilatanciá, protizápalové látky).
Nie je možné jednoznačne povedať, ktorý expektorant je najlepší pre mokrý kašeľ, pretože každý z nich má svoj vlastný mechanizmus účinku, kontraindikácie, vedľajšie účinky.
Expektoranciá na vlhký kašeľ u dospelých a detí
Výber expektoranta by mal vykonať lekár s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia, údaje z fyzikálneho vyšetrenia, sťažnosti pacienta, jeho celkový zdravotný stav a očakávaný účinok liečby.
ACC - liek na vlhký kašeľ s expektorančným účinkom
Najčastejšie predpisovanými liekmi sú:
- ACC;
- Gedelix;
- Herbion;
- Brómhexín;
- Ambroxol;
- Prospan;
- Fluditek.
Zvážme tieto lieky podrobnejšie.
ACC (acetylcysteín)
Základ liečiva predstavuje látka, v štruktúre ktorej sú sulfhydrylové skupiny, ktoré ničia disulfidové väzby v molekulách bronchiálneho hlienu. Liek je účinný aj pri hnisavom zápale (prejavuje sa zeleným spútom). ACC je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku na perorálne podávanie, tabliet a injekčných foriem. Kontraindikácie pre jeho vymenovanie sú:
- tehotenstvo;
- individuálna intolerancia;
- porucha funkcie pečene alebo obličiek;
- pľúcne krvácanie;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu.
Bromhexín
Bromhexín patrí medzi komplexné lieky. Má sekrečný a secretolytický účinok, obnovuje a aktivuje funkcie riasinkového epitelu, zvyšuje objem a znižuje viskozitu spúta, čím zlepšuje jeho vylučovanie. Po odbúraní bromhexínu v pečeni sa tvoria látky, ktoré zvyšujú syntézu povrchovo aktívnej látky, ktorá alveolám dodáva stabilitu v dýchacom cykle. Liek by nemali užívať osoby s precitlivenosťou, trpiace žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi v akútnom štádiu, nedostatkom laktózy, ako aj tehotné ženy (najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva).
Herbion
Bylinné antitusické liečivo, ktoré obsahuje výťažky z skorocelu, prvosienky, ženšenu. Herbion má výrazný mukolytický, protizápalový a antimikrobiálny účinok. Dospelým sa zvyčajne predpisujú 3 odmerky (15 ml) 3-4 krát denne. Pre deti je dávkovanie predpísané lekárom na základe veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Kontraindikácie pri používaní lieku:
- malabsorpčný syndróm;
- cukrovka;
- závažný priebeh bronchiálnej astmy.
Gedelix
Hlavnou účinnou látkou lieku Gedelix je extrakt z brečtanu. Dostupné v kvapkách a sirupe. Má nasledujúce vlastnosti:
- mení fyzikálne a chemické vlastnosti bronchiálneho hlienu, vďaka čomu je tekutejší;
- stimuluje kontraktilnú činnosť hladkých svalov priedušiek;
- zmierňuje opuch bronchiálnej sliznice.
Gedelix je bylinný prípravok, ktorý nemá toxický účinok na ľudský organizmus, a preto ho môžu používať dokonca aj tehotné ženy. Kontraindikáciou je iba prítomnosť dedičnej intolerancie fruktózy alebo individuálnej intolerancie u pacienta.
Gedelix je liek na vlhký kašeľ na báze rastlín, ktorý sa môže používať počas tehotenstva
Ambroxol
Ambroxoliumchlorid zlepšuje motorickú aktivitu mihalníc riasinkového epitelu lemujúceho steny priedušiek. Okrem toho liek stimuluje sekrečnú aktivitu priedušiek. To všetko prispieva k zlepšeniu mukociliárneho transportu. Výsledky klinických štúdií ukázali, že ambroxol je tiež zapojený do procesu syntézy povrchovo aktívnych látok.
Liečivo je dostupné vo forme tabliet, sirupu a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Sirup sa môže podávať deťom v akomkoľvek veku, dokonca aj do 1 roka. Dávkovanie určuje váš lekár. Po 12 rokoch sa liek môže používať vo forme tabliet.
U detí vo veku 2 roky a starších je možné vykonávať inhalácie Ambroxolom (sirup sa riedi v pomere 1: 1 teplou prevarenou vodou). Takéto inhalácie sa môžu vykonávať doma pomocou špeciálneho inhalátora alebo rozprašovača.
Fluditek
Hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku je karbocisteín, ktorý aktivuje enzýmy v pohároch buniek, čo vedie k zriedeniu bronchiálneho hlienu. Kontraindikácie pri vymenovaní Fluditka sú:
- chronická glomerulonefritída;
- akútna cystitída alebo exacerbácia chronickej;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- individuálna intolerancia.
Trvanie liečby expektoranciami určuje lekár a závisí od charakteristík ochorenia. Napríklad pri akútnej bronchitíde sú tieto lieky predpísané po dobu 7-10 dní a pri cystickej fibróze by sa mali neustále piť počas celého života pacienta.
Expektoranciá pre tehotné ženy
Počas tehotenstva je veľa liekov pre ženy kontraindikovaných, pretože môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu alebo zvýšiť tonus maternice, čo môže vyvolať spontánny potrat. Pri výbere lieku na mokrý kašeľ v prvom trimestri tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní. V tomto období sa uprednostňujú bylinné prípravky (Gerbion, Mukaltin) alebo sa používajú ľudové recepty.
Počnúc druhým trimestrom tehotenstva, ak existujú kontraindikácie pre liečbu vlhkého kašľa, je možné použiť nasledujúce:
- Gedelix;
- Mukaltín;
- Herbion;
- Brómhexín;
- Ambroxol.
Ľudoví expektoranciá
Recepty tradičnej medicíny majú v mnohých prípadoch rýchly účinok pri komplexnej liečbe vlhkého kašľa. Najefektívnejšie z nich sú:
- odvar z koreňov sladkého drievka;
- inhalácia s eukalyptovým olejom;
- tinktúra listov matky a nevlastnej matky;
- odber pŕs;
- liek s extraktom z marshmallow;
- vývar zo šalvie alebo anízu.
Niekedy majú pacienti vykašliavanie spúta bez kašľa. Príčinou tohto stavu sú zápalové ochorenia orgánov ORL. V tomto prípade je zobrazené kloktanie s odvarmi a nálevmi bylín s výraznými protizápalovými a antiseptickými vlastnosťami (harmanček z lekárne, listy eukalyptu, šalvia).
Šalvia lekárska je jednou z liečivých rastlín používaných v ľudovom liečiteľstve na vlhký kašeľ.
Malo by sa pamätať na to, že bylinný liek môže byť tiež sprevádzaný vývojom vedľajších účinkov, a preto by sa mal vykonávať iba podľa pokynov lekára.
Čo je zakázané užívať s mokrým kašľom
Podrobne sme preskúmali hlavné lieky, ktoré majú expektoračný účinok. Na záver je potrebné povedať niekoľko slov o tom, ktoré lieky sú kontraindikované pri produktívnom kašli sprevádzanom výtokom spúta.
V žiadnom prípade by nemal byť potlačený vlhký kašeľ, pretože podporuje stagnáciu v prieduškách spúta, čo je vynikajúca živná pôda pre patogénne baktérie a môže spôsobiť rozvoj zápalu pľúc, pľúcneho abscesu. Preto pri kašli s hlienom lekári nepredpisujú lieky ako Codelac, Codterpin, Stoptussin, Omnitus, Sinekod.
Expektoranciá by sa mali predpisovať veľmi opatrne na vlhký kašeľ u detí do 3 rokov. V tomto veku ich impulz proti kašľu nedosahuje potrebnú silu a nemôžu účinne vykašliavať hlien, ktorý sa zhromažďuje v prieduškách. Preto je pre malé deti opodstatnenejšie predpisovať nie mukolytické, ale mukokinetické lieky.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
