Kašeľ s hlienom: liečba, príčiny
Obsah článku:
- Vlastnosti vlhkého kašľa
- Príčiny mokrého kašľa
- Diagnostické metódy
- Liečba kašľa spútom
- Video
Kašeľ s hlienom často sprevádza choroby dýchacích ciest u detí i dospelých. Kašeľ je sám o sebe pre telo dobrý, pretože plní ochrannú funkciu. Ale výskyt tohto príznaku naznačuje prítomnosť choroby, ktorú je potrebné liečiť.
Pri vlhkom kašli sa z priedušiek odstráni hlien obsahujúci škodlivé látky, takže sa nedá potlačiť
Vlastnosti vlhkého kašľa
Kašeľ je ochranný reflex, ktorý pomáha uvoľňovať dýchacie cesty. Na kašli sú zapojené brušné svaly, hrtan a prieduškový hlien.
Pri zápalových ochoreniach priedušiek sa zvyšuje vylučovanie hlienu. Ak je kašeľ sprevádzaný tvorbou spúta, nazýva sa to mokrý (mokrý, produktívny).
Spút je tajomstvo produkované prieduškami. Hlien zvyčajne pomáha eliminovať prach, baktérie, vírusy a iné cudzie častice.
Spút môže mať inú povahu:
- sliznica - bohatá, priehľadná biela, bez patologických inklúzií;
- hnisavý - žltý alebo zelený, s nepríjemným zápachom, obsahuje veľké množstvo leukocytov;
- sklovitý - priehľadný, viskózny;
- hemoragický - obsahuje prímes krvi.
Povaha spúta sa môže s priebehom ochorenia meniť. Určenie povahy spúta umožňuje podozrenie na primárne ochorenie a určuje taktiku liečby.
Príčiny mokrého kašľa
Mokrý kašeľ naznačuje poškodenie dolných dýchacích ciest (priedušky, bronchioly, alveoly). Bežné príčiny kašľa s hlienom:
- akútna bronchitída;
- Chronická bronchitída;
- bronchiálna astma;
- zápal pľúc;
- tuberkulóza;
- bronchiektázia;
- rakovina pľúc.
Akútna bronchitída je zápalové ochorenie priedušiek. Príčinou zápalu sú často vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Akútna bronchitída je charakterizovaná kašľom, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním hlienového spúta. Okrem kašľa dochádza k zvýšeniu teploty na subfebrilné čísla, menej často - príznaky intoxikácie. Pri akútnej bronchitíde kašeľ trvá nie dlhšie ako dva týždne.
Chronický zápal priedušiek sprevádza aj vlhký kašeľ. Chronická bronchitída je častejšia u dospelých. Dôvody môžu byť rôzne: bakteriálna infekcia, fajčenie, pracovné riziká. Často pri chronickej bronchitíde je spút hnisavý alebo mukopurulentný. Kašeľ je predĺžený, trvá viac ako 8 týždňov. Teplota stúpa iba počas exacerbácie.
Pri bronchiálnej astme je spút viskózny, sklovitý. Rušivé sú aj ďalšie príznaky - dýchavičnosť, pocit stlačenia hrudníka. Kašeľ sa v noci zhoršuje, má paroxysmálny charakter.
Zápal pľúc (zápal pľúc) môže sprevádzať aj silný mokrý kašeľ. Príznak sa objaví na začiatku ochorenia. V popredí so zápalom pľúc však nejde o kašeľ, ale o príznaky intoxikácie - vysoká horúčka, celková slabosť a zvýšená únava. Pri zápale celého segmentu alebo pľúcneho laloku sa môže vyskytnúť dýchavičnosť a ďalšie príznaky respiračného zlyhania.
Dlhodobý kašeľ môže naznačovať tuberkulózu. Pre tuberkulózu sú charakteristické aj ďalšie príznaky - horúčka nízkeho stupňa, zvýšené potenie, chudnutie, celková slabosť a letargia. Tuberkulózny kašeľ pretrváva dlhšie ako 2 - 4 týždne. Spút je slizovitý, pruhovaný krvou. U dospelých je pľúcna tuberkulóza bežnejšia, u detí - tuberkulózna intoxikácia, tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín.
Pre bronchiektáziu je charakteristická hojná produkcia spúta. Je to chronické ochorenie charakterizované expanziou a deformáciou priedušiek. Bronchiálny hlien sa nevylučuje, ale stagnuje v prieduškách. Uvoľňuje sa hnisavé spútum s nepríjemným zápachom. Kašeľ je horší pri ležaní, v noci a ráno.
Vylučovanie spúta pruhovaného krvou je charakteristické pre nádorové lézie pľúc. Pri rakovine pľúc sa pozorujú ďalšie príznaky - dýchavičnosť, strata hmotnosti, príznaky intoxikácie. Produktívny kašeľ zriedka naznačuje malígne ochorenie pľúc, ale ak sa objavia ďalšie príznaky, je lepšie podrobiť sa testom.
Diagnostické metódy
Na zistenie príčiny kašľa je potrebné vyšetrenie. V prvom štádiu diagnostiky sa používajú všeobecné klinické metódy:
- kompletný krvný obraz (CBC);
- obyčajný röntgen hrudníka.
Pomocou KLA možno zistiť príznaky zápalu. Aktívny zápalový proces je indikovaný zvýšením hladiny leukocytov, rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR). S vírusovou povahou ochorenia sa zvyšuje hladina lymfocytov, s bakteriálnou povahou - neutrofily. Je potrebné upozorniť na výrazné zrýchlenie ESR, pretože to môže naznačovať malígny proces alebo závažnú infekciu.
Pomocou obyčajného rádiografu je možné podozrenie na poškodenie priedušiek, pľúcneho tkaniva. Pre bronchitídu je charakteristické posilnenie pľúcneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc. Prítomnosť ohniskového tieňa naznačuje zápal pľúc alebo tuberkulóznu léziu.
Hodnotenie je nevyhnutné, pretože produktívny kašeľ môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi
V 90% prípadov postačujú na diagnostiku všeobecné klinické metódy. V iných prípadoch sú na potvrdenie etiológie kašľa priradené užšie štúdie, medzi ktoré patria:
- vyšetrenie spúta (mikroskopické, bakteriologické);
- bronchografia;
- bronchoskopia;
- alergické testy;
- tuberkulínové testy.
Mikroskopické vyšetrenie spúta odhalí jeho podstatu, konzistenciu, prítomnosť nečistôt a bunkové zloženie. Prítomnosť Kurshmanových špirál, veľkého množstva eozinofilov, kryštálov Charcot-Leiden naznačuje bronchiálnu astmu. Veľké množstvo leukocytov v spúte môže naznačovať chronickú bronchitídu, bronchiektáziu alebo absces. Pri rakovine pľúc sa abnormálne bunky nachádzajú v spúte.
Bakteriologické vyšetrenie spúta vám umožňuje potvrdiť bakteriálnu povahu ochorenia, ako aj citlivosť patogénu na antibiotiká. Spútum je zasiate do životodarných médií.
Pri podozrení na bronchiektáziu sa používa bronchografia. Toto je metóda výskumu kontrastu, ktorá umožňuje identifikovať rozšírenie a deformáciu priedušiek.
Pri podozrení na chronickú bronchitídu sa používa endoskopická metóda výskumu - bronchoskopia. Môže byť použitý na stanovenie stavu bronchiálnej sliznice.
Pri podozrení na bronchiálnu astmu sú predpísané alergické testy. Pomocou testu môžete identifikovať alergény, ktoré vedú k zhoršeniu choroby.
Na diagnostiku tuberkulózy sa používa test Mantoux, polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Liečba kašľa spútom
Kontraindikované je potlačenie vlhkého kašľa, pretože to môže viesť k hromadeniu hlienu a jeho infekcii.
Hlavným smerom terapie je stimulácia vylučovania spúta. Na tento účel sa používajú lieky na vykašliavanie a inhalácia.
Pôsobenie expektorancií je zamerané na uľahčenie vylučovania spúta. Existujú dva hlavné typy expektorancií:
- sekretomotor;
- mukolytiká.
Sekreomotorické lieky pomáhajú odstrániť hlien. Aktivujú prácu mihalníc - výrastky bronchiálnej sliznice, ktoré z priedušiek odstraňujú hlien a cudzie častice. Niektoré bylinné prípravky majú sekretomotorický účinok, napríklad bylina termopsis, koreň marshmallow.
Mukolytiká pomáhajú riediť hlien. Používajú sa na vlhký kašeľ, keď je hlien príliš viskózny. Medzi mukolytiká patrí acetylcysteín, brómhexín, ambroxol.
Na liečbu kašľa dieťaťa sa používajú expektoračné lieky vo forme sirupu, napríklad Lazolvan, Alteika.
Je kontraindikované kombinovať príjem mukolytík a liekov proti kašľu. Toto tlmí vykašliavanie, vedie k hromadeniu bronchiálnych sekrétov a vytvára priaznivé podmienky pre pripojenie bakteriálnej flóry.
Inhalácia sa používa na zvlhčenie sliznice a zníženie viskozity spúta. Najjednoduchšou, ale tiež menej účinnou metódou je inhalácia parou (u detí sa nepoužíva); je lepšie použiť rozprašovač. Môžete použiť alkalické roztoky, vodu so sódou, fyziologický roztok atď.
Zvýšený príjem tekutín pomáha uľahčiť elimináciu hlienu. Môžete piť čistú vodu, zelený čaj, odvar z bylín a šípok, teplé mlieko s medom.
Kašeľ nie je samostatným ochorením, preto by liečba nemala smerovať ani tak k eliminácii kašľa, ako skôr k zbaveniu sa primárnej choroby.
Pri akútnej vírusovej bronchitíde sa špecifická liečba kašľa nevykonáva. Postačí užiť lieky na vykašliavanie, odpočinok v posteli a zvýšený príjem tekutín.
Pitie väčšieho množstva tekutín pre lepšie vykašliavanie
Liečba chronickej bronchitídy sa vykonáva s prihliadnutím na etiologický faktor. Okrem liekov na vykašliavanie sa používa drenáž hrudníka a dychové cvičenia. S bakteriálnou povahou bronchitídy sú predpísané antibakteriálne látky. Najskôr sa antibiotikum vyberie empiricky, najčastejšie sa používajú lieky zo skupiny penicilínov. Napríklad Amoxicilín, Amoxiclav. Po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia spúta sa upraví antibiotická terapia.
Liečba kašľa pri bronchiálnej astme má niekoľko smerov. Hlavnou úlohou je vylúčiť vplyv alergénov. Lekárske ošetrenie sa vyberá v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu sa používajú inhalačné lieky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek. Napríklad Berotek, Salbutamol. Neskôr sa ich príjem kombinuje s protizápalovými liekmi - Ingakort, Nedokromil.
Pri pľúcnej tuberkulóze je predpísaná špecifická antibiotická terapia. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pred predpísaním liekov sa skúma citlivosť mykobakteriálneho bacilu. Medzi lieky prvej voľby patria rifampicín, etambutol, pyrazínamid a izoniazid. Liečba proti tuberkulóze je vybraná iba lekárom.
Pri bronchiektázii sú predpísané mukolytiká, antibiotiká a inhalačné bronchodilatátory. Mukolytiká (Ambroxol, Acetylcysteín) uľahčujú vylučovanie spúta, eliminujú jeho stagnáciu. Antibakteriálne lieky zmierňujú príznaky zápalu. Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov sú predpísané - Cefazolin, Cefepim, Cefuroxime. Bronchodilatátory rozširujú bronchiálny lúmen a uľahčujú dýchanie. Na ošetrenie sa používa salbutamol alebo ipratropiumbromid. Používa sa tiež drenážna masáž hrudníka. Na čistenie priedušiek sa používajú inštrumentálne metódy, napríklad bronchoalveolárna laváž počas bronchoskopie. Pri masívnych léziách môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
