Bilaterálna Gonartróza 1, 2, 3 Stupne: Liečba, Príznaky, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Bilaterálna gonartróza: príznaky, liečba, komplikácie

Obsah článku:

1. Príčiny

2. Príznaky

   1. Bilaterálna gonartróza 1 stupeň
   2. Bilaterálna gonartróza 2 stupne
   3. Bilaterálna gonartróza 3 stupne
3. Diagnostika

4. Liečba

   1. Nesteroidné protizápalové lieky
   2. Chondroprotektory
   3. Kortikosteroidy
5. Výživa pre gonartrózu
6. Fyzioterapeutické postupy
7. Komplikácie
8. Prevencia
9. Video

Bilaterálna gonartróza je ochorenie, ktoré postihuje obe nohy. Je charakterizovaná primárnou degeneráciou kĺbových chrupaviek, po ktorej nasleduje poškodenie kĺbových povrchov a tvorba osteofytov.

Bilaterálna gonartróza je charakterizovaná poškodením kolenných kĺbov dvoch nôh

Deformujúca sa artróza (DOA) je jedným z najbežnejších a najstarších ochorení. Pretože sú kolenné kĺby dostatočne veľké, zložité a nesú vážne zaťaženie, sú postihnuté veľmi často. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje vo veku nad 50 rokov, hlavne u žien počas menopauzy.

Príčiny

Kolenné kĺby DOA sa považujú za klasifikované takto:

• primárna bilaterálna gonartróza: degeneratívno-dystrofický proces nastáva v dôsledku nadmerného zaťaženia a vyvíja sa na zdravých kĺbových chrupavkách;
• sekundárna bilaterálna gonartróza: predtým zmenená kĺbová chrupavka sa začína rúcať na pozadí existujúcej patológie.

Príčinou vývoja bilaterálnej artrózy môže byť porušenie kongruencie kĺbov. V tomto prípade sa zaťaženie povrchu chrupavky stáva nerovnomerným (hlavný spadá na oblasť, kde sa kĺbové povrchy navzájom približujú). To vedie k rýchlej deštrukcii tkaniva.

Dôvody postupného ničenia kĺbov môžu byť rôzne.

V niektorých prípadoch dochádza k zmenám vo fyzikálno-chemických vlastnostiach chrupavkového tkaniva. V tomto prípade sa tkanivá stávajú menej odolné voči stresu a rýchlo sa zhoršujú. Medzi dôvody rozvoja sekundárnej gonartrózy patria:

• poranenia kolena (zlomeniny, dislokácie, subluxácie, pomliaždeniny);
• dysplázia;
• porušenie statiky;
• funkčné preťaženia vedúce k mikrotraume;
• chronická hemartróza (angióm, hemofília);
• posunutie osi tela;
• Pagetova choroba;
• kĺbová hypermobilita;
• osteonekróza;
• infekčná artritída;
• autoimunitné choroby (reumatoidná artritída);
• metabolické poruchy (dna, hemochromatóza);
• endokrinné ochorenia (akromegália, diabetes mellitus);
• genetická predispozícia.

Nadváha ovplyvňuje vývoj ochorenia, pretože to vedie k ďalšiemu namáhaniu kĺbov. Poškodenie tkaniva chrupavky sa často vyskytuje v dôsledku mechanického preťaženia (ak človek fyzicky tvrdo pracuje alebo je pri športe neustále preťažený).

Príznaky

V závislosti od závažnosti poškodenia kĺbov existujú tri stupne obojstrannej gonartrózy. Závažnosť príznakov závisí od štádia ochorenia.

Bilaterálna gonartróza 1 stupeň

Choroba začína nepostrehnuteľne a prvé príznaky sa javia ako tlmené. Pacient často nedokáže určiť, kedy presne prejavil príznaky patológie. Spočiatku je pri veľkých zaťaženiach zvieranie v kĺboch a mierne bolesti v kolenách.

Prvým príznakom ochorenia je bolesť.

Bolesti sú zaznamenané pri dlhodobej chôdzi, stúpaní alebo klesaní po schodoch a po odpočinku zmiznú. Po spánku môže byť v kolenách stuhnutosť trvajúca niekoľko minút, po ktorej osoba chodí.

Charakteristickým príznakom artrózy je počiatočná bolesť, ktorá sa objaví počas prvých krokov po vstávaní zo sedu. Pravidelne sa môže vyskytnúť mierny opuch, ktorý sám zmizne. V takom prípade sa spoj nedeformuje.

Bilaterálna gonartróza 2 stupne

Pri tejto forme ochorenia sa príznaky zhoršujú a človek im venuje pozornosť. Pocity bolesti sú výraznejšie, vznikajú aj po krátkom zaťažení, zosilňujú sa večer a v závažných prípadoch zostávajú v pokoji. Bolesť je lokalizovaná pozdĺž vnútorného predného povrchu kĺbu.

Bilaterálna gonartróza 3 stupne

Osteoartróza 3. stupňa je najťažším štádiom ochorenia. V tomto prípade sa bolesť kĺbov pozoruje neustále, dokonca aj v pokoji.

Ak sa v kĺbovej dutine objaví veľký chrupavkový fragment - kĺbová myš, pacient pocíti náhlu intenzívnu bolesť, ktorá znemožňuje pohyb končatiny (blokáda kĺbu).

Bolestivé pocity sa vysvetľujú skutočnosťou, že kĺbová myš je zovretá medzi povrchmi. S určitým pohybom vykĺzne a bolestivé pocity počas pohybu zmiznú.

Diagnostika

Diagnózu bilaterálnej gonartrózy stanoví lekár po vyšetrení a vyhodnotení sťažností pacienta. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgen kolenného kĺbu. Umožňuje identifikovať patologické zmeny v kĺboch a určiť dynamiku procesu, pričom sa po chvíli fotografuje.

Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia

Pretože röntgen je dosť informatívny a lacný, považuje sa to za klasickú techniku na objasnenie diagnózy. Umožňuje tiež vylúčiť iné patológie, ako sú novotvary v oblasti stehennej kosti a holennej kosti.

Na podrobné štúdium zmien v kostných štruktúrach sa používajú modernejšie výskumné metódy, napríklad počítačová tomografia (CT) kolenných kĺbov. Na posúdenie stavu mäkkých tkanív sa vykonáva zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba

Je potrebné liečiť chorobu ihneď po jej zistení, pretože to umožní zastaviť deštrukciu chrupavky a zabrániť vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite.

Nesteroidné protizápalové lieky

Na odstránenie zápalového procesu a anestézie sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Diclofenac

Lieky sa majú používať podľa pokynov. Pretože môžu mať negatívny vplyv na orgány tráviaceho systému, mala by sa obmedziť doba liečby.

Chondroprotektory

Na zastavenie ničenia chrupavkového tkaniva sa používajú lieky zo skupiny chondroprotektorov na báze chondroitínu, glukozamínu alebo kyseliny hyalurónovej. Tieto látky chránia chrupavku pred nepriaznivými faktormi a podporujú tvorbu intraartikulárnej tekutiny. Majú tiež protizápalové účinky.

Na obnovenie tkaniva chrupavky sú predpísané chondroprotektory

Najefektívnejšie chondroprotektory - Teraflex, Artiflex - obsahujú niekoľko zložiek, ktoré navzájom posilňujú vplyv a poskytujú komplexný účinok. Je potrebné pripomenúť, že účinok užívania takýchto liekov sa pozoruje 1-2 mesiace po začiatku užívania. Liečba chondroprotektormi by sa mala predĺžiť a pravidelne opakovať.

Kortikosteroidy

Lieky zo skupiny kortikosteroidov majú výrazný protizápalový účinok. Hormonálne látky sa predpisujú, ak je účinok užívania NSAID nedostatočný.

Kortikosteroidy sa podávajú intraartikulárnou injekciou

Je dôležité si uvedomiť, že perorálne kortikosteroidy nie sú predpísané na deformáciu artrózy kolenných kĺbov. Používajú sa hlavne vo forme intraartikulárnych injekcií.

Na intraartikulárne podanie sa častejšie používa betametazón alebo dexametazón. Sú kombinované s vitamínmi skupiny B. Do dutiny kolenného kĺbu sa môže vstreknúť až 5 ml liečiva.

Výživa pre gonartrózu

Aby sa zastavilo ničenie kĺbov, je potrebné normalizovať výživu.

Pri artróze je dôležitá správna výživa

Strava pacienta by mala obsahovať:

• ryby (pollock, pstruh, treska, sleď);
• morské plody (mušle, kalamáre, krevety);
• mliečne výrobky (tvarohové mlieko, tučný tvaroh, kyslá smotana, smotana, tvrdý syr);
• mäso (hovädzie, králičie, morčacie, kačacie);
• zelenina (uhorka, cuketa, kapusta, šalát);
• ovocie a bobule (jablká, hrušky, čerešne, ríbezle);
• obilniny (ovsené vločky, pohánka, proso).

Jedlo by sa malo prijímať v malých dávkach 4 - 5 krát po celý deň. Prednosť by mali mať jedlo varené v pare, varené alebo v rúre. Ľahko sa vstrebávajú a nemajú nepriaznivý vplyv na tráviaci trakt.

Denne je potrebné skonzumovať až 2 litre tekutín. Do stravy sa odporúča zahrnúť želé, kompót, odvar zo sušeného ovocia alebo šípky a neperlivú minerálnu vodu.

Fyzioterapeutické postupy

Pri bilaterálnej gonartróze sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza. Pod vplyvom konštantného elektrického poľa dodávajú nabité častice lieky (chlórové prípravky, anestetiká) do hlbokých tkanív, priamo do oblasti zápalu. Priebeh liečby je 10-14 dní. Trvanie jedného postupu je 30 minút;
• ultrafonoforéza. Pod vplyvom ultrazvuku sa lieky dostávajú do hlbokých tkanív. Bežne sa používajú kombinácie liekov proti bolesti a hormonálnych liekov. Trvanie procedúry je 10 minút. Priebeh liečby môže trvať od 10 dní do dvoch týždňov;
• infračervené žiarenie. Pod jeho vplyvom sa zahrievajú hlboké tkanivá (teplota stúpa o 1–2 ° C), čo umožňuje telu iniciovať zotavovacie reakcie. Každý kĺb je ovplyvnený asi 10 minút, trvanie liečby je 7 dní;
• laserové ožarovanie. Lúče aktivujú bunky zodpovedné za procesy opravy tkaniva. Trvanie procedúry je od 7 do 10 minút. Liečba by mala trvať dva týždne;
• magnetoterapia. Účinok pulzného magnetického poľa umožňuje stabilizovať permeabilitu bunkovej membrány a normalizovať metabolické procesy v tkanivách. Priebeh liečby je 7 dní, trvanie relácie je 7-8 minút;
• kryoterapia. Pod vplyvom nízkej teploty sa zlepšujú ochranné vlastnosti tela, čo vedie k stimulácii zotavenia a metabolických procesov. Trvanie procedúry je 10 minút, priebeh liečby je 10 dní.

Komplikácie

Nasledujúce faktory ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho prognózu:

• vek pacienta. Čím neskôr sa príznaky ochorenia objavia, tým priaznivejšia je prognóza, pretože u starších ľudí sa metabolizmus v tkanivách spomaľuje a deštrukcia prebieha pomalšie. Ak je choroba zistená v ranom veku, potom postupuje rýchlo;
• dodržiavanie odporúčaní lekára. Ak pacient užíva chondroprotektory, správne sa stravuje a venuje sa terapeutickým cvičeniam, potom bude choroba postupovať pomalšie;
• normalizácia hmotnosti. V prípade, že pacient stratí váhu, zaťaženie kolenných kĺbov klesá, takže deštrukcia chrupavkového tkaniva sa spomalí.

Ak sa liečba bilaterálnej gonartrózy nezačne včas, môže to viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

Komplikácie	Popis
Deformácie kĺbov	Pri zničení chrupavky dochádza k hypertrofii kostného tkaniva, v dôsledku čoho je patella posunutá a v oblasti kĺbov sa objavujú husté útvary. Končatina sa začne ohýbať v neprirodzenom uhle, v dôsledku čoho sa človek nemôže o ňu oprieť
Ankylóza	S touto patológiou na mieste, kde predtým chrupavka existovala, kosti rastú spolu a dolná časť nohy je zafixovaná v jednej polohe. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá vedie k tomu, že človek sa stáva zdravotne postihnutým a nemôže sa pohybovať samostatne
Zlomeniny a dislokácie	Dysfunkcia kolenného kĺbu vedie k tomu, že zaťaženie je nerovnomerne rozložené a väzy, ktoré kĺb podopierajú, sú oslabené. To má za následok vykĺbenie a zlomeniny, ktoré sa môžu objaviť aj pri bežnej chôdzi. Aby sa tomu zabránilo, ľudia s 2-3 stupňami gonartrózy sa musia pohybovať pomocou chodítka alebo barlí

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju bilaterálnej gonartrózy, je potrebné:

• vyhnúť sa veľkému namáhaniu kolenných kĺbov;
• cvičenie na posilnenie periartikulárnych svalov;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
• jesť správne, aby telo dostávalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov;
• odmietnuť od zlých návykov.

Včasná liečba môže spomaliť proces, eliminovať niektoré príznaky a znížiť riziko komplikácií. Preto ak sú zistené príznaky ochorenia, je potrebné vyhľadať radu od traumatológa, ortopéda alebo reumatológa.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.