Bilaterálna Sinusitída: Liečba U Detí A Dospelých Doma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Liečba bilaterálnej sinusitídy u detí a dospelých

Obsah článku:

1. Typy sínusitídy

2. Dôvody rozvoja

   Rizikové faktory

3. Príznaky
4. Diagnostika

5. Liečba bilaterálnej sinusitídy

   1. Mám súhlasiť s prepichnutím a čo je to kukučka?
   2. Liečba bilaterálnej sinusitídy doma
6. Možné komplikácie
7. Video

Bilaterálna sinusitída je zápal sliznice oboch maxilárnych dutín.

Sinusitída je jednou z najbežnejších chorôb a je poprednou patológiou v otorinolaryngológii. Bilaterálny proces zápalu je oveľa ťažší ako jednostranný, vyznačuje sa živšími klinickými prejavmi a zdĺhavým priebehom.

Najčastejšie sa sinusitída vyvíja ako komplikácia na pozadí ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia), ARI (akútna respiračná choroba), takže miera výskytu zostáva vysoká a je 5-10% u dospelých a 5% u detí.

Pri vývoji akútnej alebo chronickej bilaterálnej sinusitídy majú okrem vírusov dôležitú úlohu aj baktérie: stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazma, anaeróby. Infekcia sa môže dostať do horných dýchacích ciest predovšetkým vdýchnutým vzduchom, ako aj prietokom krvi z chronických ložísk infekcií, napríklad pri chronickej tonzilitíde, osteomyelitíde. Infekciu môže spôsobiť aj prítomnosť karyóznych zubov v hornej čeľusti, trauma alebo chirurgický zákrok v blízkosti maxilárnych dutín.

Pre bilaterálnu sinusitídu sú charakteristické závažnejšie príznaky a zdĺhavý priebeh

Typy sínusitídy

V závislosti od trvania kurzu sa rozlišujú nasledujúce typy sínusitídy:

• akútna (menej ako 3 mesiace);
• recidivujúce (2 - 4 epizódy akútnej sínusitídy ročne);
• chronické (viac ako 3 mesiace).

Podľa etiologického faktora môže byť sinusitída:

• vírusová;
• bakteriálny;
• plesňové;
• alergický;
• zmiešané;
• traumatické;
• endogénne: odontogénne, otogénne, vazomotorické;
• iatrogénny;
• dierkovaný.

Podľa formy ochorenia sa rozlišuje sinusitída:

• exsudatívna alebo katarálna, sprevádzaná aktívnou produkciou zápalovej tekutiny, v závislosti od ktorej rozlišujú: serózna, slizničná alebo purulentná sinusitída;
• produktívne, sprevádzané rastom sliznice dutín. Podľa povahy rastu sa delí na: temenno-hyperplastické (charakterizované zhrubnutím sliznice bez hnisavého výtoku), polypóza (charakterizovaná tvorbou polypov v nose a prínosových dutinách).

Kód ICD-10: J01 (akútna sinusitída), J32 (chronická sinusitída).

Dôvody rozvoja

Zníženie všeobecnej odolnosti tela na pozadí hypotermie, prepracovania, hypovitaminózy vedie k náchylnosti na vírusy, baktérie, huby, ktoré vstupujú do nosohltanu.

Zápalový proces je zvyčajne spôsobený vírusmi, hubami alebo baktériami.

Najčastejšie je najskôr postihnutý jeden sínus. Infekcia sa zavádza do sliznice a spôsobuje silné opuchy. Vo výsledku zhustne 20–100-krát a vyplní takmer celý lúmen dutiny. Pretože všetky sínusy navzájom komunikujú, zápal sa šíri dostatočne rýchlo do druhej dutiny. V podmienkach výrazného edému dochádza k blokáde prirodzenej anastomózy, hypersekrécii a stagnácii sekrétov, klesá parciálny tlak kyslíka v sínusovej dutine, čo vytvára priaznivé podmienky pre ďalšie množenie baktérií a progresiu zápalu.

V počiatočných štádiách ochorenia je exsudát serózny, potom mukoserózny a po pripojení bakteriálnej infekcie sa stáva purulentnou s veľkým množstvom detritu a leukocytov. Dlhodobé porušenie odtoku sekrécie zo sínusu vedie k zníženiu obsahu kyslíka v ňom a podľa toho k zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého. To prispieva k rozvoju chronického procesu so znásobením anaeróbnej infekcie.

Rizikové faktory

Vývoj bilaterálneho zápalu v maxilárnych dutinách uľahčujú všeobecné a lokálne predisponujúce faktory:

• vrodená úzkosť nosových priechodov;
• zakrivenie nosnej priehradky;
• prítomnosť adenoidov, polypov, cýst v nose;
• alergická nádcha;
• vrodené alebo dedičné choroby charakterizované poškodením žliaz vonkajšou sekréciou, patológiou dýchacieho a gastrointestinálneho traktu, napríklad cystickou fibrózou;
• nadmerné používanie nosových kvapiek vedúce k atrofii nosovej sliznice a neobmedzenému vstupu a množeniu vírusov, baktérií a plesní;
• všeobecné zníženie imunity;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• znečistenie ovzdušia priemyselnými plynmi;
• pracovné riziká: práca s toxickými alebo chemickými látkami, v prašnej, horúcej miestnosti.

Príznaky

Medzi príznaky akútnej bilaterálnej sinusitídy patrí:

• upchatie nosa;
• hojný, mukopurulentný výtok z nosa;
• zvýšenie telesnej teploty až na 38,5 ° C a viac;
• celková slabosť, únava, ospalosť, potenie, zimnica, boľavé svaly a kĺby, nevoľnosť a zvracanie;
• zlý dych a nos;
• stláčanie bolesti v oblasti nosa, očných jamiek a líca, zhoršené tlakom na mostík nosa, v strede líca, pri otáčaní a nakláňaní hlavy dopredu;
• bolesti hlavy a pulzovanie v časovej oblasti;
• strata schopnosti rozpoznávať vône a chute;
• upchatie ucha;
• bolesť v krku alebo bolesť v krku ráno;
• zmena zafarbenia hlasu;
• nočný alebo ranný kašeľ kvôli tomu, že hnis z dutín steká po zadnej časti hltana.

Príznaky chronického bilaterálneho zápalu maxilárnych dutín sú:

• pretrvávajúce upchatie nosa a ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• malátnosť a letargia;
• mierna bolesť hlavy, ktorá zmizne až po použití liekov proti bolesti;
• zhoršenie pamäti;
• periodické hojné hlienové alebo mukopurulentné výtoky z nosa.

Chronická sinusitída má negatívny vplyv na kvalitu života, profesionálnu činnosť. Kvôli neustálym problémom s dýchaním môže bilaterálna sinusitída u dieťaťa viesť k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy je otolaryngológ založený na analýze historických údajov, klinických prejavov, výsledkov laboratórnych a diagnostických štúdií. ORL vykonáva vyšetrenie, palpáciu nosovej oblasti, líca, rinoskopiu a predpisuje klinický krvný test, bakteriologickú kultúru výtoku z nosa, röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín.

Na stanovenie diagnózy môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín.

Röntgenové lúče ukazujú homogénne tmavnutie sínusov, zhrubnutie sliznice v dôsledku opuchu. Keď sa vezme vo vzpriamenej polohe, hnis vyzerá ako hladina kvapaliny.

Liečba bilaterálnej sinusitídy

Ako liečiť bilaterálnu sinusitídu, rozhodne lekár. Terapia má nasledujúce ciele:

• sanitácia zamerania zápalu;
• zlepšenie odtoku sekrétov z dutín;
• eliminácia edému slizníc maxilárneho sínusu a nosovej dutiny.

Mali by sa tiež prijať opatrenia na zabránenie výskytu orbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.

Pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín sa najčastejšie predpisujú penicilínové antibiotiká

Vzhľadom na veľký objem lézie hrá antibiotická terapia vedúcu úlohu v liečbe. Vo väčšine prípadov sú predpísané širokospektrálne antibiotiká:

• Amoxicilín, Amoxiclav (penicilíny);
• Cefuroxím, cefixim (cefalosporíny);
• Azitromycín, klaritromycín (makrolidy).

Dávkovanie antibakteriálnych látok vyberá lekár individuálne, závisí to od veku, hmotnosti, závažnosti ochorenia.

Na odstránenie edému nosovej sliznice a paranazálnych dutín sa používajú vazokonstrikčné kvapky (Xylometazolin, Oxymetazolin) a antihistaminiká (Loratadin, Cetirizine). Keď sa zvýši telesná teplota, používajú sa antipyretické lieky.

Mám súhlasiť s prepichnutím a čo je to kukučka?

Ak je účinnosť liečby liekom nedostatočná, je predpísaná punkcia (prepichnutie) maxilárnych dutín. Lekár rozhodne, či je to potrebné, po vyhodnotení pomeru očakávaného prínosu s možným rizikom.

V prípade neúčinnosti liečby liekom je možné predpísať punkciu maxilárnych dutín

V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku použitím minimálne invazívnych metód. S cieľom uľahčiť uvoľnenie hnisu z postihnutej dutiny a normalizovať dýchanie sa aktívne používa metóda umývania paranazálnych dutín - kukučka. Pre postup sa používajú tieto roztoky: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Fyziologický roztok (0,9% NaCl).

Kvapalina, ktorá cirkuluje z jednej polovice nosa do druhej, pomáha vyplavovať stagnujúci hnis a hlien z maxilárnych dutín, zatiaľ čo dezinfikuje sliznice nosnej dutiny.

Okrem liečby a umývania drog sa používajú fyzioterapeutické metódy: elektroforéza, UFO (ultrafialové ožarovanie), UHF (ultravysokofrekvenčná terapia). Speleoterapia je vysoko účinná. Keď je pacient v soľnej bani alebo v krasovej jaskyni, na telo má priaznivý vplyv čistý, ionizovaný, chladný vzduch s nízkou vlhkosťou.

Liečba bilaterálnej sinusitídy doma

Antibiotickú terapiu a ambulantnú liečbu je možné doplniť domácou terapiou. Môžete požiadať lekára, aby vysvetlil a podrobne ukázal, ako urobiť výplach nosovej dutiny, napríklad kukučky, a vykonať ho sami pomocou injekčnej striekačky s mäkkým katétrom a gumovej hrušky na odsávanie tekutiny.

Doma môžete použiť odvary z liečivých bylín

Ako doplnková liečba sa môže použiť aj nosový výplach - nosová sprcha. Na jeho vykonanie potrebujete špeciálne zariadenie alebo malú kanvicu. V tomto prípade je možné použiť rôzne prostriedky:

1. Roztok morskej alebo kuchynskej soli. Na jeho prípravu sa 1/3 čajovej lyžičky soli rozpustí v 200 ml teplej prevarenej vody. Umývanie je možné nahradiť použitím farmaceutických prípravkov - sprejov s morskou vodou, napríklad Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris a ďalších.
2. Bylinné riešenia. Na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín sa používajú odvarky a nálevy z harmančeka, šnúry, nechtíka, ľubovníka bodkovaného, šalvie, eukalyptu. Terapiu môžete doplniť ľudovými prostriedkami: kvapkaním šťavy z aloe do nosa, použitím kvapiek s cyklámenom.
3. Roztok furacilínu. Na opláchnutie je možné použiť hotové riešenie. Môžete si ich tiež pripraviť sami rozpustením 1 - 2 tabliet v 200 ml vody.

Možné komplikácie

Ak je diagnostikovaná a liečená neskoro, ochorenie môže postupovať a viesť k poškodeniu vnútorných orgánov, orbitálnym a intrakraniálnym komplikáciám.

Medzi pravdepodobné následky choroby patria:

• bakteriálne poškodenie myokardu a obličiek;
• otitis;
• osteomyelitída;
• flegmón na obežnej dráhe;
• zápal mozgových blán;
• encefalitída.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.

Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.