Gonartróza kolena 2. stupňa: príznaky, diagnostika, liečba, prevencia
Obsah článku:
- Príčiny výskytu
- Príznaky gonartrózy kolena 2. stupňa
-
Diagnóza ochorenia
- Röntgen
- Artroskopia
- MRI
- Ultrazvuk
- Ultrasonografia
- Scintigrafia
-
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 2. stupňa
- Liečba drogami
- Chirurgia
- Masáže a manuálna terapia
- Fyzioterapia
- Fyzioterapia
- Prevencia gonartrózy
- Video
Gonartróza kolena 2. stupňa je komplexný komplex degeneratívnych a dystrofických procesov, pri ktorých sú ovplyvnené všetky štruktúry kĺbu: chrupavka, synoviálna membrána, subchondrálna kosť, periartikulárne tkanivá. Vývoj a progresia ochorenia môže byť spojená s vekom, hormonálnymi, genetickými a environmentálnymi faktormi.
Gonartróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré postihuje kolenné kĺby
Podľa štatistík je prevalencia gonartrózy u mužov 14,1 / 100 tis., U žien - 22,8 / 100 tis. Zastáva jedno z popredných miest medzi všetkými typmi artrózy (viac ako 20%). Zo všetkých patológií kolenných kĺbov sa gonartróza prejavuje vo viac ako 50% prípadov.
Artróza kolenného kĺbu je viaczložkový proces, ktorý je založený na vrodenej alebo získanej nerovnováhe v tvare alebo štruktúrnej organizácii kĺbových koncov, ich chronickej traume v dôsledku porušenia cvičebného režimu, nadmernej hmotnosti. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zápalových, metabolických, endokrinných a ischemických chorôb.
Pri absencii adekvátnej liečby choroba postupuje až k invalidite
Gonartróza je bežná u ľudí starších ako 45 rokov. Ak sa táto choroba nevylieči, je možná progresia, ktorá môže spôsobiť obmedzenie práce pohybového aparátu a tiež zdravotné postihnutie pacienta. Toto ochorenie je zdravotným a sociálnym problémom, pretože vedie k zvýšeniu zdravotného postihnutia a zníženiu životnej úrovne.
Príčiny výskytu
Hlavnými dôvodmi pre vznik gonartrózy sú nasledujúce porušenia fyziologických procesov v chrupavkovom tkanive:
- nedostatočná syntéza proteoglykánov;
- posilnenie katabolických procesov;
- generovanie reaktívnych foriem kyslíka;
- zníženie syntézy kyseliny hyalurónovej;
- hyperprodukcia interleukínu 1 a faktora nekrózy nádorov a;
- hyperprodukcia prostaglandínu E2.
Faktory podieľajúce sa na vývoji a progresii osteoartrózy kolena sa delia na mechanické, biochemické a genetické:
| Faktory | ||
| Mechanický | Biochemické | Genetické |
|
Nadváha, ktorá viac zaťažuje kĺb Poranenie kolenných kĺbov (slzy väzov, menisky, zlomeniny, praskliny) Zvýšený stres na kĺby, ktorým sú športovci vystavení (tenisti, futbalisti, športovci, gymnastky) Staré, nedostatočne ošetrené zranenia alebo zranenia, ktoré neboli dokončené |
Porušenie metabolických procesov Hormonálne a endokrinné poruchy Porušenie krvného obehu a zvýšená krehkosť kapilár Minulé zápalové ochorenia (reumatizmus, artritída) |
Vrodené anomálie v štruktúre kĺbových tkanív |
Okrem toho môžu byť rizikové faktory pre vznik artrózy kolenného kĺbu:
- starší vek;
- Žena;
- vysoká fyzická aktivita;
- vysoká kostná minerálna hustota;
- použitie hormonálnej substitučnej liečby;
- nedostatok antioxidantov, vitamínov C a D;
- svalová slabosť;
- fajčenie.
Nadmerná hmotnosť pôsobí ako nezávislý spúšťač rozvoja gonartrózy, najmä u žien s bilaterálnou lokalizáciou ochorenia.
Príznaky gonartrózy kolena 2. stupňa
V závislosti od miesta je gonartróza rozdelená do nasledujúcich typov: ľavostranná, pravostranná a bilaterálna. Pri bilaterálnej gonartróze 2. stupňa sú kĺby oboch nôh deformované, starší ľudia sú na to najcitlivejší.
Gonartróza je charakterizovaná neustálou alebo prerušovanou bolesťou
Klasifikácia choroby podľa typu a formy sa rozšírila medzi lekármi: kompenzačná, subkompenzačná, dekompenzačná, čo zodpovedá 1, 2 a 3 rádiologickým štádiám artrózy kolenného kĺbu. Pacienti v pokročilom štádiu (2 a 3), ktorí najskôr vyhľadali lekársku pomoc, tvoria až 75% pacientov s týmto ochorením.
V srdci gonartrózy je patologický proces deštrukcie kĺbovej chrupavky, ktorý je spojený s klinickými a rádiologickými prejavmi ochorenia, a to s bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou v kĺbe, zúžením kĺbovej medzery, osteofytmi.
Tieto diagnostické príznaky sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia a patologické zmeny v chrupavkovom tkanive sa prejavia skôr, ako si ich všimnete na makro- a mikroskopickej úrovni.
Gonartróza 2. stupňa je charakterizovaná:
- syndróm prerušovanej alebo pretrvávajúcej bolesti s relatívnou drogovou závislosťou;
- mierna nestabilita kĺbu bez narušenia biomechaniky;
- čiastočná strata artikulačných funkcií v rámci funkčných požiadaviek;
- atrofia štvorhlavého svalu stehennej (možná, ale nie nevyhnutná);
- výrazné zúženie spoločného priestoru a premnoženie osteofytov.
Pri gonartróze sa obmedzenie pohybu vyvíja postupne a zosilňuje sa v období exacerbácie. Pri syndróme dlhotrvajúcej bolesti sa môžu objaviť príznaky synovitídy - zápal synoviálnej membrány kolenného kĺbu. Artróza kolenného kĺbu je pomaly progresívne chronické ochorenie s pribúdajúcimi príznakmi, charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie.
Diagnóza ochorenia
Existuje niekoľko prístupov k diagnostike gonartrózy, ale najúčinnejšia je ich komplexná aplikácia. Metódy diagnostiky patológie:
- rádiografia;
- artroskopia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
- ultrasonografia;
- scintigrafia.
Röntgen
Pri diagnostike ochorenia zostáva všeobecne akceptovaná röntgenová metóda. Stupeň deštruktívnej lézie kĺbovej chrupavky však nesúvisí s rádiologickým štádiom gonartrózy, aj keď sa korelácia medzi nimi zvyšuje v prítomnosti synovitídy.
Preto v počiatočných štádiách degeneratívnych lézií kĺbov, keď sú zmeny v kostnom tkanive stále nevýznamné, nie je röntgenová metóda vyšetrovania veľmi informatívna.
Artroskopia
Hodnota artroskopickej diagnostiky je dosť vysoká, pretože presnosť tejto techniky pri vyšetrení kolenného kĺbu dosahuje 90 - 100%. Jeho hlavnými nevýhodami sú invazívnosť a vysoké náklady na vybavenie.
Artroskopia je spoľahlivá diagnostická metóda
Okrem toho identifikácia degeneratívnych zmien v chrupavkovom tkanive nemusí vždy znamenať, že má pacient gonartrózu. Zistené zmeny môžu viesť k osteoartritíde, avšak poranenia kostí a chrupaviek do 10 mm alebo viac v zaťaženej zóne kondylov femuru a holennej kosti sa považujú za predeartrózu.
MRI
V poslednej dobe sa na účely včasnej diagnostiky artrózy a iných ochorení kĺbov spolu s artroskopiou používa neinvazívna metóda MRI, ktorá poskytuje najkompletnejšie a najskoršie diagnostické informácie a umožňuje skúmať zmeny v kostných, chrupavkových a mäkkých tkanivových štruktúrach kĺbu, ako aj v subchondrálnej kosti v röntgenovom negatívnom období.
Napriek vysokej diagnostickej hodnote sa MRI nepovažuje za ľahko dostupné pre širokú škálu pacientov a lekárskych inštitúcií.
Ultrazvuk
Ultrazvuková metóda je prístupnejšia a lacnejšia na diagnostiku artrózy kĺbov. Umožňuje vám zistiť množstvo a lokalizáciu kĺbovej tekutiny, zmeny v periartikulárnych tkanivách, hrúbku a štruktúru chrupavky.
Ultrasonografia
Vyšetrenie kolenného kĺbu pomocou ultrasonografie má mnoho výhod:
- neinvazívna chirurgická metóda, štúdiu je možné vykonať opakovane, pretože je neškodná;
- nízke náklady.
Medzi nevýhody patrí fuzzy vizualizácia zmien chrupavkového tkaniva kĺbu a intraartikulárnych zložiek.
Scintigrafia
Scintigrafia je zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje posúdiť metabolickú aktivitu periartikulárneho kostného tkaniva, je vysoko citlivá v počiatočných štádiách zmien chrupavky v kolennom kĺbe.
Scintigrafia umožňuje vizualizáciu a hodnotenie metabolickej aktivity periartikulárneho kostného tkaniva
Choroba sa často vyvíja bez bolesti, čo komplikuje včasnú diagnostiku aj pri dostupnosti moderných vysoko informatívnych metód. Z tohto dôvodu je hľadanie diagnostických, prognostických markerov, ako aj markerov na hodnotenie účinnosti liečby, relevantné pre osoby s vysokým stupňom rizika gonartrózy.
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 2. stupňa
V srdci liečby artrózy 2 lyžice. sú komplexné a konzervatívne princípy. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie alebo úplné zmiernenie bolesti a obnovenie funkcií kolena postihnutého gonartrózou.
Liečba drogami
Úlohou liekovej terapie je znížiť intenzitu bolesti pomocou jednoduchých a opioidných analgetík, nesteroidných protizápalových liekov. Na zníženie bolesti tiež pomáha použitie glukokortikoidov a prípravkov s kyselinou hyalurónovou.
Základom liečby liekom sú chondroprotektory
Antiantrózové chondroprotektívne lieky s predĺženým účinkom potláčajú hlavné klinické prejavy osteoartrózy, spomaľujú jej progresiu, stabilizujú štrukturálne zmeny hyalínovej chrupavky a zabraňujú zmenám v nedotknutom kĺbe.
Je vhodné kombinovať tieto dva lieky, sú synergické a pri spoločnom užívaní sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú účinok.
Na obnovenie vnútorného prietoku krvi a zlepšenie trofizmu tkanív sa používajú vazodilatanciá.
Chirurgia
Chirurgická intervencia sa môže použiť pri absencii pozitívnej dynamiky konzervatívnej terapie. Typy operácií na gonartrózu:
- rtrodesis (eliminácia deformovaného chrupavkového tkaniva): umožňuje udržiavať fyziologickú pohyblivosť končatiny;
- rthroscopic debridement: ako artrodéze, pomáha odstrániť bolesť;
- o koloartikulárna osteotómia (fixácia kostí artikulácie): používa sa na rozloženie záťaže;
- endoprotetika (náhrada kĺbu): umožňuje vám zachovať pohyblivosť končatiny.
Pri endoprotetike sú možné komplikácie: nekróza kože, paréza peroneálneho nervu, trombóza femorálnej žily, odmietnutie protézy, aj keď sa vyskytujú extrémne zriedka.
Masáže a manuálna terapia
Masáž sa používa na roztiahnutie, zahriatie a zlepšenie krvného obehu v oblasti kĺbov. Požiadavky na implementáciu: vykonáva sa v oblasti kolena, pozdĺž toku lymfy z periférie do stredu, bez ovplyvnenia podkolennej jamky.
Masáž zlepšuje krvný obeh a ovplyvňuje svaly obklopujúce kĺb
Úlohou manuálnej terapie je natiahnuť a stabilizovať kĺb, vykonáva sa výlučne po masáži.
Fyzioterapia
Kurzy cvičebnej terapie sú zamerané na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:
- zníženie bolesti;
- zvýšenie rozsahu pohybu boľavého kolena;
- obnovenie sily svalov, ktoré stabilizujú postihnutý kĺb.
Cvičebná terapia zahŕňa cvičenia statického a dynamického charakteru, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne v stoji alebo v sede s maximálnym znížením zaťaženia postihnutých kĺbov.
Fyzioterapia
Fyzioterapia je predpísaná v prípade remisie alebo miernej exacerbácie ochorenia, ale nie v najakútnejšej fáze so zápalom. Na predĺženie fázy remisie sa musí fyzioterapia absolvovať niekoľkokrát (2–4) ročne, čo závisí aj od stupňa ochorenia.
V rámci komplexnej liečby je predpísaná fyzioterapia
Typy fyzioterapie používané na gonartrózu:
- elektroforéza;
- ultrazvuk;
- magnetoterapia;
- ošetrenie parafínom;
- kúpele so sírovodíkom;
- mikrovlnná terapia;
- bahenná terapia.
Bahenné obklady sa nanášajú na oblasť kolena, ich teplota počas procedúry by mala byť 40–45 ° C.
Prevencia gonartrózy
Dôležitou súčasťou liečby sú vzdelávacie programy, ktoré šíria informácie o prevencii artrózy medzi zdravými ľuďmi.
Fyzikálna terapia pomáha zvýšiť rozsah pohybu a obnoviť svalovú silu
Ako preventívne opatrenie pre výskyt gonartrózy sa odporúča:
- tanec a šport, pravidelne udržiavať fyzickú aktivitu;
- vyhnúť sa zraneniam (pretrhnutie väzov, zlomeniny, pomliaždenie patela);
- tvoria výživnú stravu, berúc do úvahy potreby chrupavky a kostného tkaniva;
- hmotnosť monitora;
- vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc v prípade poranenia alebo nepohodlia v kolenných kĺboch;
- užívajte chondroprotektívne lieky raz ročne;
- piť dostatok vody denne.
Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom a postupovať podľa jeho pokynov.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
