Burzitída kolena
Obsah článku:
- Formy choroby
- Príčiny a rizikové faktory kolennej burzitídy
- Príznaky burzitídy kolena
- Burzitída kolena u detí
- Diagnostika
- Liečba burzitídy kolena
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Burzitída kolena je akútny, subakútny alebo chronický zápal jednej z burz (burza) nachádzajúcich sa v oblasti kolena. Môže to byť aseptické (neinfekčné) a infekčné, to znamená spôsobené patogénnou mikroflórou.
Burzitída kolena - zápal kĺbového puzdra
Bursa alebo periartikulárny vak je malý vak umiestnený medzi šľachami, svalmi a vyčnievajúcimi oblasťami kostí. Bunky vnútornej výstelky burzy syntetizujú tekutinu, ktorá uľahčuje kĺzanie anatomických štruktúr. Bursa je v skutočnosti druh tlmiča nárazov, ktorý chráni šľachy pred výrazným trením alebo tlakom. Množstvo tekutiny v dutine burzy je zvyčajne malé, ale s rozvojom zápalového procesu začnú bunky syntetizovať tekutinu vo väčšom objeme, čo vedie k zväčšeniu dutiny burzy a klinicky sa prejavuje ako nádorová formácia. V kolennom kĺbe je asi desať výronov, ale v klinickej praxi sa najčastejšie pozoruje zápal husej, infrapatelárnej a prepatelárnej burzy.
Najčastejšie sa burzitída kolena pozoruje u ľudí, ktorých profesionálne činnosti sú spojené so zvýšeným zaťažením dolných končatín, napríklad pokrývači, športovci. U mužov je táto patológia diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u žien.
Formy choroby
V závislosti od toho, ktorá kĺbová kapsula sa podieľala na zápalovom procese, existujú:
- patelárna (suprapatelárna, prepatelárna) burzitída - zápal kĺbového puzdra umiestneného na povrchu patela, priamo pod kožou. Táto forma sa zvyčajne vyvíja v dôsledku dlhodobého státia pacienta na kolenách alebo poranenia (úder do prednej časti kolena, pád);
- popliteálna (infrapatelárna) burzitída - zápal pokrýva burzu nachádzajúcu sa pod patellou. Dôvodom pre vývoj tejto formy ochorenia je poranenie väzivového aparátu kolenného kĺbu;
- Beckerova cysta (husia burzitída) - zápal ovplyvňuje burzu nachádzajúcu sa v popliteálnej fosse na zadnej strane kĺbu. Dôvod jeho vývoja spočíva v nadmernom namáhaní kolenného kĺbu (obezita, nadmerné cvičenie).
Odrody burzitídy kolena
Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy burzitídy kolenného kĺbu:
- serózny (aseptický zápal);
- hnisavý (zápal spôsobujú pyogénne baktérie).
Z povahy činnosti zápalového procesu je burzitída kolenného kĺbu akútna, subakútna a chronická.
Príčiny a rizikové faktory kolennej burzitídy
Najbežnejšie príčiny burzitídy kolena sú:
- preťaženie kolenného kĺbu (zvyčajne sa vyskytuje u športovcov);
- opakovaná mikrotrauma kolenného kĺbu (typická pre ľudí, ktorí si pri výkone svojich pracovných povinností musia dlho kľaknúť);
- jediná významná trauma (pozorovaná u ľudí, ktorí vykonávajú manuálnu prácu alebo vedú aktívny životný štýl).
Dna, artritída, sklerodermia môžu viesť k rozvoju aseptickej chronickej burzitídy kolenného kĺbu. V tomto prípade je zápalový proces vyvolaný poškodením vnútornej výstelky dutiny periartikulárnej burzy kryštálmi soli, to znamená, že je v podstate sekundárny.
Preťaženie kolenného kĺbu často vedie k burzitíde
Poranenia kolena, penetračné aj neprenikajúce, môžu spôsobiť infekčnú formu burzitídy, pretože prispievajú k infekcii tkanív pyogénnou mikrobiálnou flórou. Okrem toho môže infekcia preniknúť do kolenného kĺbu hematogénne (s prietokom krvi) alebo lymfogénnym (s prietokom lymfy) akýmkoľvek primárnym zdrojom zápalu v tele (flegmón, osteomyelitída, absces, var, hnisavé rany, sepsa).
V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu burzitídy kolena.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie, sú:
- metabolické poruchy;
- dlhodobá terapia steroidnými liekmi;
- niektoré ochorenia obličiek;
- intoxikácia;
- autoimunitné choroby;
- alergia.
Príznaky burzitídy kolena
Klinický obraz burzitídy kolena je určený formou ochorenia.
Pri patelárnej burzitíde majú pacienti silnú bolesť lokalizovanú v oblasti predného povrchu kolenného kĺbu. Pri chôdzi je cítiť tuhosť. Pri palpácii patela sa stanoví mierne bolestivá, mäkko elastická formácia podobná nádoru. V niektorých prípadoch sa vyvíja mierny edém mäkkých tkanív, ich začervenanie a mierne zvýšenie miestnej teploty. Pohyb v oblasti postihnutého kĺbu je zachovaný úplne alebo mierne obmedzený.
Popliteálna aseptická burzitída prebieha s nedostatočnými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na nie príliš silnú bolesť v oblasti kolena, ku ktorej dochádza pri dlhodobom státí alebo chôdzi na veľké vzdialenosti. Ovplyvnený kĺb mierne zvyšuje objem.
Vyzerá to ako burzitída kolenného kĺbu
Hlavným príznakom husej burzitídy je mierna bolesť, ktorá sa vyskytuje v čase flexie-predĺženia kolenného kĺbu, napríklad pri stúpaní alebo klesaní po schodoch. Pri výraznom nahromadení zápalového výpotku v burze v podkolennej jamke je možné nahmatať mäkkú elastickú elastickú formáciu.
Infekcia obsahu periartikulárneho vaku vedie k jeho hnisaniu, to znamená k rozvoju hnisavej burzitídy kolenného kĺbu, ktorej príznaky sú:
- zášklby, ostré bolesti;
- pocit plnosti v kolennom kĺbe;
- prudko bolestivá, napätá tvorba podobná nádoru;
- opuch okolitých mäkkých tkanív;
- hyperémia a zvýšená teplota kože v oblasti kolena;
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
- obmedzenie pohyblivosti v kĺbe.
Pri purulentnej burzitíde kolenného kĺbu sa pacientova všeobecná intoxikácia rýchlo zvyšuje (zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy, letargiou, slabosťou, slabosťou).
Chronická burzitída kolenného kĺbu je zvyčajne výsledkom neliečenej akútnej formy patológie, niekedy sa však primárne vyvíja pomalý zápal v dôsledku mnohých mikrotraumov kolenného kĺbu spôsobených mechanickými alebo vibračnými účinkami.
Chronická burzitída kolenného kĺbu sa vyznačuje pomalým priebehom, s obdobiami remisie a exacerbácií. Exacerbácia je charakterizovaná klinickým obrazom zodpovedajúcim akútnej forme zápalu periartikulárneho vaku.
Dlhodobá chronická burzitída kolenného kĺbu je často sprevádzaná tvorbou cystických útvarov.
Burzitída kolena u detí
Burzitída kolena u detí je extrémne zriedkavá. Je to spôsobené tým, že váha dieťaťa je malá, a preto pri fyzickej námahe klesá, nedochádza k nadmernému nárazu na štruktúry kolenného kĺbu, ktorý by mohol spôsobiť ich poškodenie.
U detí je pravdepodobnejšie, že majú Beckerovu cystu (husia burzitída)
Riziko burzitídy kolena sa zvyšuje po dosiahnutí veku 12 - 13 rokov. Najčastejšie v tomto veku sa pozoruje Beckerova cysta (husia burzitída). Klinicky sa prejavuje ako silná bolesť v oblasti kolena, ktorá sa objavuje pri chôdzi po schodoch alebo keď dieťa po dlhom sedení vstáva zo stoličky.
Diagnostika
Diagnóza burzitídy husí a prepatellarnej burzy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa na základe údajov klinického obrazu choroby. Ak je to indikované, lekár môže vykonať punkciu periartikulárneho vaku, po ktorej nasleduje laboratórne vyšetrenie (klinické a bakteriologické) výslednej tekutiny. V niektorých prípadoch, najmä pri burzitíde husacej kosti, je potrebná magnetická rezonancia kolenného kĺbu.
O niečo ťažšie je diagnostikovať burzitídu intrapatelárnej burzy. Je to spôsobené tým, že sa nachádza pod patelou, v dôsledku čoho je palpácia a jej vyšetrenie nemožné. V tomto prípade sa uchýlia k rádiografii postihnutého kolenného kĺbu, zobrazovaniu magnetickou rezonanciou a / alebo počítačovej tomografii, artrografii.
Röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu umožňuje potvrdiť diagnózu burzitídy
Všeobecný krvný test v tomto prípade nie je veľmi informatívny. Dajú sa zistiť zmeny charakteristické pre akýkoľvek zápalový proces (zrýchlenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava).
Na identifikáciu príčiny burzitídy kolenného kĺbu sú predpísané konzultácie s endokrinológom, alergikom, reumatológom a inými úzkymi odborníkmi. Pri podozrení na hnisavú burzitídu by mal byť pacient okamžite konzultovaný s chirurgom.
Liečba burzitídy kolena
Liečba burzitídy kolenného kĺbu je vykonávaná ortopédom alebo traumatológom, častejšie ambulantne, ale v prípade potreby v nemocničnom prostredí.
Pri aseptickej forme ochorenia je pacient dočasne imobilizovaný postihnutým kĺbom, sú predpísané studené obklady. Na zastavenie zápalového procesu a zníženie bolesti sa vo vysokých dávkach používajú nesteroidné protizápalové lieky. Fyzioterapia má dobrý účinok. V akútnom období sa ukazuje elektroforéza alebo ultrazvuk s kortikosteroidnými masťami, po zmiernení zápalu sa používajú UHF, parafínové aplikácie.
Pri dlhotrvajúcom zápalovom procese v periartikulárnom vaku sa prepichne aspiráciou obsahu a následným podaním dlhodobo pôsobiacich glukokortikoidov v kombinácii s lokálnymi anestetikami.
Závažný priebeh ochorenia si vyžaduje systémové podávanie glukokortikoidov v krátkom priebehu (nie viac ako tri dni).
Punkcia kolennej burzy je jednou z metód liečby burzitídy
Pri akútnej infekčnej burzitíde kolenného kĺbu sa liečba začína odtokom a opláchnutím dutiny periartikulárnej burzy antiseptickými roztokmi. Ak nie je možné vytvoriť drenáž, vykonávajú sa časté prepichnutia burzy. Predpísané sú antibiotiká širokého spektra účinku a po obdržaní výsledkov antibiogramu sa liek nahradí s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry. Zavedenie antibiotík do dutiny burzy nie je indikované.
Liečba chronickej burzitídy kolena zahŕňa:
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
- pravidelná cvičebná terapia, ktorá zabraňuje riziku rozvoja atrofie svalového tkaniva;
- vykonávanie bursektómie (odstránenie postihnutej periartikulárnej burzy) v prípade častých relapsov.
Možné následky a komplikácie
Burzitída kolenného kĺbu, najmä jeho hnisavá forma, môže viesť k vážnym komplikáciám:
- flegmón;
- lymfadenitída;
- purulentná artritída;
- osteomyelitída;
- kalcifikácia;
- nekróza mäkkých tkanív.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe burzitídy kolena je prognóza priaznivá. Predčasné začatie liečby alebo jej úplná absencia prispieva k prechodu choroby do chronickej spomalenej formy.
Prevencia
Prevencia burzitídy kolena je zameraná na elimináciu rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť vývoj zápalového procesu v periartikulárnej burze. Na tento účel sa odporúča:
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- prevencia poranenia kolena;
- liečba ohniskov purulentnej infekcie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
