Gonartróza Kolena 3. Stupňa: Liečba, Rehabilitácia Po Operácii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Gonartróza kolena 3: príznaky, liečba, rehabilitácia po operácii

Obsah článku:

Príčiny
Príznaky
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 3 stupne
1. Lieková terapia
  1. Nesteroidné protizápalové lieky
  2. Vonkajšie prostriedky
  3. Kortikosteroidy
2. Ľudové lieky na úľavu od bolesti
Endoprotetika
1. Kontraindikácie pre úplnú artroplastiku
2. Rehabilitácia po operácii
  1. Rehabilitácia doma
  2. Preventívne opatrenia
Video

Gonartróza kolena 3. stupňa je degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva. Toto ochorenie zvyčajne postihuje starších ľudí (častejšie ženy), ale niekedy sa prvé prejavy vyskytujú v mladom veku. Gonartróza tretieho stupňa môže byť pravostranná, ľavostranná alebo obojstranná.

Gonartróza je diagnostikovaná častejšie u starších ľudí

V dôsledku podvýživy chrupavky sa mení jej štruktúra. Ak sa nelieči, ochorenie progreduje a vedie k úplnej deformácii kĺbu. V poslednom štádiu gonartrózy sa kĺbová tobolka a jej synovia znovu narodia. Kĺbová tekutina sa stáva viskóznou a hustou, v dôsledku čoho sa zhoršuje výživa chrupavky.

Nedostatok výživných látok vedie k tomu, že v niektorých oblastiach jednoducho zmizne. V budúcnosti sa proces deštrukcie urýchľuje: zvyšuje sa trenie medzi kĺbovými povrchmi, kosti sa deformujú a pohyby v kĺbe sú obmedzené. V tomto prípade klinické prejavy ochorenia dosahujú maximum.

S progresiou patológie dochádza k úplnej deformácii kĺbu.

Ak sa počas vyšetrenia zistí patologická tekutina vo vnútri kolena, je potrebné pravidelne robiť punkciu. V prípade čiastočného postihnutia je pacientovi priradená 1 alebo 2 skupina postihnutých.

Príčiny

Medzi dôvody rozvoja gonartrózy patria:

autoimunitné choroby (psoriatická alebo reumatoidná artritída);
dysplázia kolena;
trauma (zlomeniny, dislokácie, poranenia väzov);
cukrovka;
nadváha;
vrodené skrátenie nohy;
hypotyreóza;
omrzliny;
varus alebo hallux valgus;
akromegália;
osteomyelitída;
chondrokalcinóza.

Na vývoj ochorenia majú vplyv faktory ako vek pacienta (ochorenie sa častejšie vyskytuje u starších ľudí), silná fyzická aktivita (najmä intenzívne drepy a beh).

Príznaky

1-2 lyžice. gonartróza u pacienta je zvieranie v kĺboch, bolesť pri námahe a stuhnutosť. V budúcnosti bude choroba postupovať a jej príznaky sa budú zhoršovať.

Príznaky gonartrózy 3. stupňa:

Príznaky	Popis
Bolesť	Po vymazaní hornej vrstvy chrupavky sú odhalené nervové zakončenia umiestnené v nej, čo vedie k bolesti. V poslednom štádiu gonartrózy je výrazný bolestivý syndróm. Bolesť v kolene sa objavuje nielen pri námahe, ale pretrváva, keď je človek v pokoji
Znížený rozsah pohybu a tuhosť	Jedným z dôvodov vzniku tohto príznaku je zmena množstva a zloženia synoviálnej tekutiny (zvýšenie jej viskozity)
Zväčšenie a deformácia kĺbu	Zväčšenie kĺbu je uľahčené rastom osteofytov (tŕňovité útvary pozdĺž okrajov kĺbových povrchov) a opuchu tkaniva. Postupne deštrukcia chrupavky vedie k tomu, že kĺb je deformovaný, mení sa jeho tvar

Často je deštrukcia chrupavky sprevádzaná zápalovým procesom, v dôsledku ktorého dochádza k edému, ktorý ešte viac stláča nervové vlákna. V tomto prípade sa objaví neznesiteľná bolesť, ktorú je možné zvládnuť iba pomocou silných liekov proti bolesti.

Pri gonartróze 3. stupňa sa kolená prakticky úplne nerozťahujú, čo má za následok krívanie.

Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 3 stupne

Na zmiernenie stavu môžete použiť špeciálne chrániče kolien alebo ortopedické vložky. Odporúča sa používať palicu, barle alebo chodítko, aby nedošlo k zraneniu a zníženiu stresu.

Na zníženie namáhania kolien sa odporúča používať chodítko, palicu alebo barle

Lieková terapia

Liečba artrózy posledného štádia pomocou liekov je neúčinná. Je takmer nemožné spomaliť degeneratívny proces kyselinou hyalurónovou alebo chondroprotektormi v tomto štádiu ochorenia, preto sa zvyčajne nepoužívajú.

Nesteroidné protizápalové lieky

Pri syndróme silnej bolesti sú predpísané lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, ktoré môžu znižovať bolesť a zápal.

Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Nimesulid

Musíte ich brať po jedle 1 - 3 krát denne. Pretože lieky v tejto skupine môžu viesť k závažným vedľajším účinkom a významne ovplyvňovať stav tela, najmä gastrointestinálneho traktu, je doba liečby obmedzená.

Vonkajšie prostriedky

Na zníženie bolesti používajte masti a gély na báze diklofenaku, ketorolaku, nimesulidu, včelieho alebo hadieho jedu. Aplikujú sa na postihnuté miesto podľa pokynov. Užívanie takýchto liekov môže byť dlhšie.

Miestne lieky zmierňujú bolesť a opuch

Ako liek na tlmenie bolesti a protizápalové činidlo doma si môžete pripraviť chatterbox. Za týmto účelom zmiešajte 20 ml Dimexidu, 20 ml Novokaínu, 3 ml Diklofenaku, 2 ml Dexametazónu. Kus tkaniva sa navlhčí v roztoku a nanesie sa na postihnuté koleno a prekryje sa obväzom na vrchu. Tento obklad sa nechá stáť cez noc.

Kortikosteroidy

Na zníženie zápalu a zlepšenie stavu pacienta sa používajú kortikosteroidy. Vo väčšine prípadov sa hormonálne lieky injikujú do kĺbovej dutiny, pretože účinok ich použitia sa v tomto prípade zvyšuje. Lieky sa môžu tiež podávať intramuskulárne.

Kortikosteroidy sa môžu injikovať priamo do kĺbovej dutiny

Hormonálna terapia nemôže pokračovať dlho kvôli vysokému riziku závažných vedľajších účinkov.

Ľudové lieky na úľavu od bolesti

Môžete zmierniť bolesť s deformujúcou artrózou pomocou ľudových prostriedkov:

recept číslo 1: 50 g koreňa škorice obyčajnej je rozdrvené a naplnené 100 ml 96% alkoholu. Nástroj trvá na tmavom mieste po dobu 10 dní, potom sa prefiltruje a použije sa na trenie kolien. Tinktura sa tretí 2-3 krát denne;
recept číslo 2: kapustný list je mierne narezaný nožom a zohriaty pre pár. Na jeho povrch sa nanáša tenká vrstva medu. Plachta sa aplikuje na poškodený kĺb a zakryje sa obväzom. Takýto kompresný program sa vykonáva pred spaním;
recept číslo 3: pohár orgovánových kvetov sa naleje do 0,5 litra vodky a trvá na tmavom mieste po dobu jedného týždňa. Nástroj sa používa na kompresie a krémy. Môžete si tiež pripraviť masť na báze orgovánu, ktorá sa rozdrví a zmieša s vazelínou. Aplikujte nápravu 2-3 krát denne.

Endoprotetika

Funkcie postihnutého kĺbu je možné úplne obnoviť iba pomocou chirurgického zákroku.

V poslednom štádiu gonartrózy je možné funkciu poškodeného kĺbu obnoviť endoprotetikou

Indikácie pre operáciu:

syndróm silnej bolesti;
neúčinnosť konzervatívnej liečby;
nedostatok podpory pre končatiny;
úplná motorická blokáda kĺbového bloku;
výrazné zakrivenie kostí, ktoré tvoria koleno.

Operácia náhrady kĺbu je technicky náročná a traumatická, preto si vyžaduje najmenej dvoch chirurgov. Endoprotetika sa vykonáva v celkovej alebo epidurálnej anestézii.

Na prednej časti kolena sa urobí rez, po ktorom sa poškodený kĺb odstráni. Noha protézy je ponorená do depresie holennej kosti. Tiež je urobených niekoľko pilín na stehennej kosti.

V ďalšom kroku chirurg nainštaluje protézu. Fixácia sa vykonáva pomocou špeciálnej látky alebo kladivom. Miesto sa umyje soľným roztokom, umiestni sa drenáž a rana sa zašije. Zranená končatina je imobilizovaná pomocou ortopedických prístrojov. Až do odstránenia stehov zostáva pacient v nemocnici.

Kontraindikácie pre úplnú artroplastiku

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. V mladšom veku sa úplná artroplastika kolena vykonáva iba vtedy, ak existujú ďalšie indikácie, vrátane polyartikulárnej formy reumatoidnej artritídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy a iných reumatologických ochorení zahŕňajúcich niekoľko veľkých kĺbov.

Endoprotetika u mladých pacientov sa vykonáva iba vtedy, ak existujú ďalšie indikácie

Kontraindikácie pre endoprotetiku:

aktívny infekčný proces alebo prítomnosť neinfikovaných ohniskov chronickej infekcie akejkoľvek lokalizácie;
purulentná artritída za posledných 6 mesiacov;
osteomyelitída tibiálnych alebo stehenných kondylov;
nedostatok aktívneho rozšírenia v kolene, spojený so zlyhaním extenzívneho aparátu (v dôsledku poškodenia väzov patela alebo jeho nefúzovanej zlomeniny, pretrhnutia šľachy svalu štvorhlavého svalu stehennej) alebo závažnej svalovej dysfunkcie;
rozsiahle drsné jazvy, spájkované so spodnou kosťou v kolennom kĺbe;
exacerbácia tromboflebitídy;
duševné a všeobecné somatické choroby v štádiu dekompenzácie.

Rehabilitácia po operácii

Počas dňa po operácii by mal pacient ležať na chrbte, pričom má operovanú nohu narovnanú. Nepoužívajte vankúše pod kolenom. Na druhý deň, pri absencii bolesti, sa môžete obrátiť na svoju stranu. Môžete spať na boku od tretieho dňa.

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu pod vedením fyzioterapeuta

Vstávanie z postele by sa malo robiť zo strany zdravej nohy. Je dovolené prevrátiť sa na žalúdok 12-14 dní po operácii (v závislosti od stavu rany).

Už v prvých dňoch po operácii musí pacient pod dohľadom fyzioterapeuta cvičiť v chôdzi.

Ak človek na začiatku začne krívať, bude veľmi ťažké sa ho znovu naučiť. Užitočným cvičením je bocianí chôdza, kedy je operovaná noha počas chôdze zdvihnutá o niečo vyššie. Berlí sa môžete úplne zbaviť 4-6 týždňov po artroplastike.

Rehabilitácia doma

Pacient môže zostať v nemocnici až 10 dní, v budúcnosti sa rehabilitácia vykonáva doma. Môžete sa vrátiť domov v aute sediac vedľa vodiča, pričom sedadlo musí byť posunuté dozadu a jeho operadlo musí byť trochu sklopené dozadu.

Počas rehabilitácie sa treba vyhnúť náhlym pohybom.

Niektoré športy (nordic walking, plávanie, jazda na bicykli) je možné obnoviť dva mesiace po operácii, ísť do kúpeľa alebo sauny - po 3 týždňoch.

V pooperačnom období by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

vyberajte topánky s odolnou, stabilnou a protišmykovou podrážkou; mali by ste odmietnuť topánky na vysokých podpätkoch alebo veľkú platformu;
počas rehabilitačného procesu sa vyhýbajte hlbokým drepom, náhlym zmenám polohy tela alebo skákaniu;
používajte pomôcky (palice, barle, topánky na ľad), ak je to potrebné, pohybujte sa na klzkom alebo nerovnom povrchu;
pravidelne ležať na bruchu, čo pomáha obnoviť motorickú aktivitu kĺbu;
počas práce sa vyhýbajte polohám, v ktorých je kolenný kĺb dodatočne zaťažený;
nezdvíhajte závažia vážiace viac ako 15 kg;
prísne monitorujte hmotnosť, pretože nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbu a prispieva k jeho opotrebovaniu.

Preventívne opatrenia

Je potrebné mať na pamäti, že detektor kovov reaguje na materiál, z ktorého je vyrobená protéza, preto aby ste predišli nedorozumeniam, musíte so sebou nosiť kópiu röntgenového žiarenia.

Mali by ste sa poradiť s lekárom v nasledujúcich prípadoch:

výskyt silného opuchu alebo bolesti v oblasti operovaného kĺbu;
náhle zvýšenie telesnej teploty pri absencii ďalších príznakov akejkoľvek choroby;
dlhodobé zachovanie teploty subfebrilu;
znížená pohyblivosť operovaného kĺbu.

Gonartróza kolena 3. stupňa je patológia s nepriaznivou prognózou. Kĺb postupne stráca svoje funkcie a nedá sa obnoviť.

Aby sa zabránilo rozvoju gonartrózy, je potrebné:

jesť správne;
cvičenie, posilnenie periartikulárnych svalov;
sledovať telesnú hmotnosť.

Keď sa objavia nepríjemné príznaky vo forme bolesti kolena, stuhnutosti a chrumkania, je potrebné začať liečbu, pretože to umožní spomaliť vývoj patológie.