Perindopril
Perindopril: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Použitie u starších ľudí
- 13. Liekové interakcie
- 14. Analógy
- 15. Podmienky skladovania
- 16. Podmienky výdaja z lekární
- 17. Recenzie
- 18. Cena v lekárňach
Latinský názov: Perindopril
ATX kód: C09AA04
Účinná látka: Perindopril erbumín (Perindopril erbumín)
Výrobca: Minskinterkaps (Bielorusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 22.10.2018
Ceny v lekárňach: od 109 rubľov.
Kúpiť
Perindopril je liek s antihypertenzným účinkom.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávkové formy perindoprilu:
- tablety: biele alebo biele so krémovo-žltkastým nádychom, je povolené mierne mramorovanie, ploché valcovité, so skosením (10, 15, 20, 30, 50 alebo 100 ks. v sklenených alebo polymérových nádobách alebo fľašiach, v kartónovej škatuli 1 plechovka / fľaša; 10 ks v blistroch, v kartónovom zväzku 1–5 balení; 7 ks v blistri, v kartónovom zväzku 2–4 balenia);
- filmom obalené tablety: okrúhle, bikonvexné, jadro prierezu je takmer biele alebo biele; 2 mg každé - takmer biele alebo biele; 4 mg každé - od zelenej po svetlozelenú; 8 mg - od zelenej so sivastým odtieňom po šedozelenú (10 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1-3, 5, 6 alebo 9 balení).
Zloženie 1 tablety:
- účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg (perindopril - 1 669; 3,338 alebo 6 675 mg);
- ďalšie zložky (2/4/8 mg): stearan horečnatý - 1/1 / 1,5 mg; čiastočne predželatínovaný kukuričný škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; mastenec - 2/2/3 mg; mikrokryštalická celulóza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; sodná soľ kroskarmelózy - 5/5 / 7,5 mg; monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.
Zloženie 1 obalenej tablety:
- účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg;
- ďalšie zložky (2/4/8 mg): predželatínovaný kukuričný škrob - 15/15/15 mg; mikrokryštalická celulóza - 71/69/65 mg; krospovidón - 10/10/10 mg; koloidný oxid kremičitý - 1/1/1 mg; stearan horečnatý - 1/1/1 mg;
- škrupina (2/4/8 mg): Opadry II biela 85F18422 (mastenec - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalkohol - 40%, oxid titaničitý - 25%) / Opadry II zelená 85F21738 (oxid titán - 24 345%, mastenec - 14,8%, indigokarmín - 0,54%, polyvinylalkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, žltý hliníkový lak - 0,115%) / Opadry II zelený 85F21867 (oxid titaničitý - 21%, polyvinylalkohol - 40%, mastenec - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmín - 2,5%, farbivo žltý oxid železitý - 1,5%) - 3/3/3 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Perindopril je inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín). ACE je exopeptidáza, ktorá premieňa angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí bradykinín, ktorý má vazodilatačný účinok, na neaktívny heptapeptid. Z tohto dôvodu klesá plazmatický obsah angiotenzínu II v krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje aktivita plazmatického renínu a klesá sekrécia aldosterónu. Potlačenie ACE podporuje zvýšenie aktivity cirkulujúceho a tkanivového systému kalikreín-kinín, zatiaľ čo je pozorovaná aktivácia prostaglandínového systému. Terapeutický účinok perindoprilu je spôsobený aktívnym metabolitom - perindoprilátom. Ostatné metabolity nemajú inhibičný účinok na ACE.
Perindopril pomáha znižovať systolický a diastolický krvný tlak (krvný tlak). V dôsledku použitia lieku sa pozoruje pokles celkového periférneho vaskulárneho odporu, ktorý vedie k zníženiu krvného tlaku, zatiaľ čo zlepšenie periférneho krvného obehu nastáva bez zmeny srdcového rytmu (srdcového rytmu).
Maximálny hypotenzný účinok sa vyvíja 4-6 hodín po užití lieku a trvá 24 hodín. Normalizácia krvného tlaku u pacientov s pozitívnou odpoveďou na liečbu nastáva do jedného mesiaca od denného príjmu perindoprilu, zatiaľ čo sa nepozoruje výskyt návykových účinkov. Pri prudkom vysadení lieku sa abstinenčný syndróm neobjavuje.
Liečivo pomáha obnoviť pružnosť veľkých tepien a štruktúru cievnych stien malých tepien, má vazodilatačný účinok a tiež znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory.
Pri súčasnom používaní s tiazidovými diuretikami sa zvyšuje závažnosť hypotenzného účinku. K dispozícii je tiež pokles pravdepodobnosti hypokaliémie spojenej s diuretickou liečbou.
V prípadoch použitia u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (srdcové zlyhanie) dochádza k zníženiu pre- a afterloadu na srdci. Perindopril znižuje plniaci tlak pravej a ľavej komory, celkový periférny vaskulárny odpor, zvyšuje regionálny prietok krvi vo svaloch a srdcový výdaj so zlepšením srdcového indexu.
Pri používaní perindoprilu tiež klesá riziko kardiovaskulárnych komplikácií (frekvencia nefatálneho infarktu myokardu, úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia atď.).
Farmakokinetika
Absorpcia: po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. TC max (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie) v krvnej plazme perindoprilu - 1 hodina, perindoprilát - od 3 do 4 hodín. Približne 27% z celkového absorbovaného perindoprilu sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Okrem toho sa v procese metabolizmu vytvára ďalších 5 metabolitov, čo sú neaktívne látky. T 1/2 (polčas) perindoprilu z krvnej plazmy - 1 hodina, perindoprilát - od 3 do 4 hodín. Užívanie lieku s jedlom vedie k zníženiu premeny perindoprilu na perindoprilát, čo následne znižuje biologickú dostupnosť lieku.
Distribúcia: väzba perindoprilátu na proteíny krvnej plazmy - 20%, závisí od dávky. Distribučný objem voľnej látky je približne 0,2 l / kg.
Vylučovanie: vylučuje sa obličkami, celková doba T 1/2 neviazanej frakcie je 17 hodín, čo zaisťuje rovnovážnu koncentráciu po dobu 4 dní.
V starobe, ako aj v prípade zlyhania obličiek a srdca sa vylučovanie perindoprilátu spomaľuje. Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml / min. Pri cirhóze pečene je hepatálny klírens perindoprilu znížený o 50%. Napriek tomu sa množstvo vytvoreného perindoprilátu neznižuje, v dôsledku čoho sa úprava dávky nevykonáva.
Indikácie pre použitie
- arteriálna hypertenzia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- stabilné ochorenie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca) (zníženie pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a / alebo koronárnou revaskularizáciou);
- stavy po mozgovej príhode alebo prechodnej ischemickej cerebrovaskulárnej príhode (prevencia rekurentnej mozgovej príhody; v kombinácii s indapamidom).
Kontraindikácie
Absolútne:
- idiopatický a / alebo dedičný angioedém, anamnéza angioedému spojeného s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi;
- nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy (pre tablety);
- tehotenstvo a obdobie dojčenia;
- vek do 18 rokov;
- staroba (na pilulky);
- individuálna intolerancia voči zložkám lieku alebo iným ACE inhibítorom.
Relatívne (choroby / stavy, pri ktorých vymenovaní Perindoprilu je potrebná opatrnosť):
- cerebrovaskulárne ochorenia, hyponatrémia, pokles objemu cirkulujúcej krvi (spojený s hnačkami, zvracaním, hemodialýzou, dodržiavaním diéty bez obsahu solí, užívaním diuretík, liekov obsahujúcich draslík a doplnkov výživy), ischemická choroba srdca (kvôli riziku prudkého poklesu krvného tlaku);
- chronické zlyhanie obličiek;
- renovaskulárna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, arteriálna hypotenzia, bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky (kvôli riziku renálneho zlyhania a závažnej arteriálnej hypotenzie);
- systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermia) a užívanie imunosupresív, aj po transplantácii obličky (kvôli riziku neutropénie a agranulocytózy);
- hyperkaliémia;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, stenóza mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
- podmienky pred aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
- použitie u pacientov po transplantácii obličky (kvôli nedostatku klinických skúseností);
- chirurgické zákroky v celkovej anestézii;
- vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (v dôsledku pravdepodobnosti hemolytickej anémie, ktorá bola zaznamenaná v ojedinelých prípadoch);
- súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi;
- kombinované použitie s perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom u pacientov s diabetes mellitus (odporúča sa kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi);
- súčasné použitie s diuretikami šetriacimi draslík, prípravkami draslíka, náhradami kuchynskej soli a lítia obsahujúcimi draslík;
- hemodialýza s použitím vysoko prietokových polyakrylonitrilových membrán;
- patriaci k rase Negroidov;
- staroba (pre obalené tablety).
Pokyny na použitie perindoprilu: spôsob a dávkovanie
Perindopril sa užíva perorálne, najlepšie ráno pred jedlom, v 1 dávke.
Lekár nastaví dávkovací režim individuálne na základe závažnosti priebehu ochorenia a reakcie na liečbu. Zvýšenie dávky sa uskutočňuje iba v prípadoch dobrej tolerancie k liečbe.
Arteriálna hypertenzia
Perindopril je možné používať ako monopreparát alebo v kombinácii s inými liekmi.
Odporúčaná začiatočná dávka je 4 mg.
Pri výraznej aktivácii RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), najmä pri hyponatrémii a / alebo hypovolémii, renovaskulárnej hypertenzii, chronickom srdcovom zlyhaní v štádiu dekompenzácie alebo závažnej arteriálnej hypertenzii, sa odporúča užívať Perindopril Krka v úvodnej zníženej dávke 2 mg. Ak je terapia neúčinná 30 dní, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg.
Pridanie perindoprilu k pacientom užívajúcim diuretiká môže viesť k rozvoju arteriálnej hypotenzie. Z tohto dôvodu sa terapia odporúča opatrne. Užívanie diuretík sa má prerušiť 2 - 3 dni pred začatím liečby. Môžete tiež začať používať Perindopril 2 mg. Je potrebné sledovať nasledujúce ukazovatele: krvný tlak, funkcia obličiek, draslík v sére v krvi. V budúcnosti sa v závislosti od dynamiky krvného tlaku môže dávka zvýšiť. V prípade potreby je možné obnoviť liečbu diuretikami.
Odporúčaná počiatočná denná dávka u starších pacientov je 2 mg, ak je to potrebné, môže sa postupne zvyšovať, najskôr na 4 mg a potom na 8 mg denne.
Chronické VF
Perindopril sa predpisuje pod lekárskym dohľadom v počiatočnej dávke 2 mg. Po 2 týždňoch možno dávku zdvojnásobiť (pod kontrolu krvného tlaku). Liečba symptomatického chronického HF sa zvyčajne kombinuje s digoxínom, draslík šetriacimi diuretikami a / alebo betablokátormi.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní, zlyhaní obličiek a tendencii k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú vazodilatanciá a / alebo diuretiká, sa má perindopril predpisovať pod prísnym lekárskym dohľadom.
V prípadoch, keď existuje vysoké riziko klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), je potrebné pred predpísaním lieku, pokiaľ je to možné, vylúčiť hypovolémiu a poruchy elektrolytov. Pred a počas liečby sa odporúča starostlivo sledovať krvný tlak, funkciu obličiek a draslík v sére v krvi.
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s anamnézou cerebrovaskulárnych ochorení
Počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu sa Perindopril predpisuje v dávke 2 mg, potom sa dávka môže zdvojnásobiť. Po mozgovej príhode môžete začať liečbu kedykoľvek (od 14 dní do niekoľkých rokov).
Ischemická choroba srdca
V prípade stabilného ochorenia srdcových tepien sa odporúča začať užívať Perindopril 4 mg. Po 2 týždňoch možno pod kontrolou funkcie obličiek dávku zdvojnásobiť.
Starší pacienti majú predpísaný liek v zníženej dávke - 2 mg. Po 7 dňoch možno dávku zdvojnásobiť. V budúcnosti, ak je to potrebné, po 7 dňoch (s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek) sa dávka môže zvýšiť na maximum 8 mg.
Pri ochorení obličiek je dávka perindoprilu stanovená v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie. Monitorovanie stavu pacienta spravidla zahŕňa pravidelné stanovenie obsahu kreatinínu a draslíka v krvnom sére.
Odporúčané dávky v závislosti od klírensu kreatinínu:
- od 60 ml / min: 4 mg denne;
- 30-60 ml / min: 2 mg denne;
- 15 až 30 ml / min: 2 mg každý druhý deň;
- do 15 ml / min (pacienti na hemodialýze): 2 mg na dialýzu.
Vedľajšie účinky
Možné nežiaduce reakcie (> 10% - veľmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01% pri zohľadnení jednotlivých hlásení - veľmi zriedkavé; s neznámou frekvenciou) - ak nie je možné určiť frekvenciu výskytu porušení):
- kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku; veľmi zriedka - arytmie, angina pectoris, mŕtvica alebo infarkt myokardu; s neznámou frekvenciou - vaskulitída;
- nervový systém: často - závrat, bolesť hlavy, parestézia; zriedka - poruchy nálady / spánku; veľmi zriedka - zmätenosť vedomia;
- tráviaci systém: často - hnačka, nevoľnosť, zápcha, vracanie, bolesti brucha, dyspepsia, dysgeúzia; zriedka - xerostómia; zriedka - pankreatitída; veľmi zriedkavo - angioedém čreva, cholestatická / cytolytická hepatitída;
- muskuloskeletálny systém: často - svalové kŕče;
- urogenitálny systém: zriedka - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek;
- lymfatický systém / krvotvorné orgány: veľmi zriedkavo (pri dlhodobom podávaní vysokých dávok) - pokles hematokritu a hemoglobínu, leukopénia / neutropénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza; veľmi zriedka - hemolytická anémia (za prítomnosti vrodeného nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
- dýchacie orgány: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedka - bronchospazmus; veľmi zriedka - nádcha, eozinofilná pneumónia;
- orgán zraku a sluchu: často - tinnitus, zhoršenie zraku;
- pokožka: často - kožná vyrážka, svrbenie; zriedka - angioedém končatín / tváre, žihľavka; veľmi zriedka - multiformný erytém;
- laboratórne parametre: zvýšená koncentrácia močoviny v sére v krvi a plazmatická koncentrácia kreatinínu, hyperkaliémia; zriedka - zvýšená sérová aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi, hypoglykémia;
- všeobecné poruchy: často - asténia; zriedka - zvýšené potenie.
Predávkovanie
Hlavné príznaky: kašeľ, úzkosť, výrazné zníženie krvného tlaku, šok, hyperventilácia, poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (hyponatrémia, hyperkaliémia), zlyhanie obličiek, tachykardia, palpitácie, závraty, bradykardia.
Liečba: pri výraznom poklese krvného tlaku sa pacientovi odporúča, aby si ľahol a zdvihol nohy, mali by sa prijať opatrenia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, pokiaľ je to možné, intravenózne sa vstrekne roztok katecholamínov. V prípadoch závažnej bradykardie, ktorá nereaguje na liekovú terapiu (vrátane atropínu), sa zvyčajne inštaluje umelý kardiostimulátor. Je potrebné sledovať životné funkcie a koncentráciu kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Perindopril je možné zo systémového obehu odstrániť hemodialýzou.
špeciálne pokyny
V prípadoch vývoja počas prvého mesiaca liečby, významnej / menšej epizódy nestabilnej anginy pectoris, je potrebné posúdiť pomer prínosov s možným rizikom ďalšieho užívania perindoprilu.
Užívanie lieku môže viesť k prudkému zníženiu krvného tlaku. U pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou po užití prvej dávky sa zriedkavo objaví symptomatická arteriálna hypotenzia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku sa zvyšuje u pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi počas liečby diuretikami, s hemodialýzou, dodržiavaním prísnej diéty bez obsahu solí, ako aj s vracaním, hnačkami a ťažkou hypertenziou závislou od renínu. Závažná arteriálna hypotenzia sa vyskytuje pri závažnom chronickom srdcovom zlyhaní s / bez sprievodného zlyhania obličiek. Najčastejšie sa môže vyskytnúť ťažká arteriálna hypotenzia u pacientov so závažnejším chronickým srdcovým zlyhaním, ktorí užívajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj u pacientov so zlyhaním obličiek alebo hyponatrémiou. Takýmto pacientom sa odporúča, aby na začiatku liečby a pri titrácii dávok perindoprilu dôsledne sledovali lekára. Rovnaké odporúčania platia pre pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami, u ktorých môže výrazný pokles krvného tlaku spôsobiť infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárne komplikácie.
U niektorých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a nízkym / normálnym krvným tlakom možno počas užívania lieku pozorovať ďalšie zníženie krvného tlaku. Toto je očakávaný účinok, ktorý v normálnych prípadoch nevedie k zrušeniu liečby. Ak sa objavia klinické prejavy na pozadí arteriálnej hypotenzie, môže byť potrebné zníženie dávky / vysadenie lieku.
U symptomatického SZ môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie na začiatku podávania perindoprilu, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. U týchto pacientov sa niekedy vyskytujú prípady akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne reverzibilné.
Existujú izolované správy o predĺžených, život ohrozujúcich anafylaktoidných reakciách u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizačnej liečby jedmi blanokrídlovcov (vosa, včela). Týmto reakciám je možné zabrániť dočasným vysadením lieku najmenej 24 hodín pred každým znecitlivením.
V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich perindopril objaví angioedém končatín, tváre, jazyka, slizníc, pier, hrtana a / alebo hlasiviek. Takéto stavy sa môžu vyvinúť kedykoľvek po užití lieku. Ak sa vyskytne angioedém, liečba sa okamžite preruší, až kým príznaky úplne nezmiznú, pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom. Angioedém tváre a pier vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu; na zníženie závažnosti príznakov je možné použiť antihistaminiká.
Angioedém jazyka, hrtana alebo hlasových záhybov môže byť smrteľný. V takom prípade je potrebné okamžité subkutánne podanie adrenalínu (adrenalínu) a riadenie dýchacích ciest.
U pacientov čiernej rasy spôsobujú ACE inhibítory častejšie angioedém. So zaťaženou anamnézou angioedému, ktorá nie je spojená s používaním ACE inhibítora, existuje zvýšené riziko jeho vývoja pri užívaní Perindoprilu.
Existujú informácie o zriedkavých prípadoch angioedému čreva. Pacienti majú bolesti brucha, pravdepodobne v kombinácii s vracaním a nevoľnosťou. Na diagnostiku by sa mala použiť počítačová tomografia alebo ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Diagnózu je tiež možné potvrdiť počas operácie. Príznaky zmiznú po ukončení liečby.
Počas používania perindoprilu môže dôjsť k rozvoju pretrvávajúceho neproduktívneho suchého kašľa, ktorý sa zastaví po vysadení lieku. Toto je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diferenciálnej diagnózy kašľa.
Je potrebné vziať do úvahy, že hypotenzný účinok perindoprilu u starších pacientov môže byť výraznejší v porovnaní s mladými pacientmi. V tejto súvislosti sa odporúča zahájiť liečbu nižšími dávkami. Na začiatku užívania lieku by sa mal vyhodnotiť funkčný stav obličiek.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi. Pravdepodobnosť hyperkaliémie je vyššia u pacientov so srdcovým / obličkovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré môžu viesť k hyperkaliémii (najmä heparín). Kombinovaná liečba sa má uskutočňovať za pravidelného monitorovania sérového draslíka v krvi.
Liečba perindoprilom sa musí prerušiť 24 hodín pred operáciou. V prípadoch, keď to nie je možné, je možné hypotenziu upraviť zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.
U pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii ďalších komplikácií sa v zriedkavých prípadoch vyvíja neutropénia. Veľmi opatrne je potrebné postupovať u pacientov s jedným alebo viacerými z nasledujúcich rizikových faktorov: systémové ochorenia spojivového tkaniva (najmä systémový lupus erythematosus, sklerodermia), kombinovaná liečba imunosupresívami, alopurinolom alebo prokaínamidom (najmä s existujúcou poruchou funkcie obličiek). Je to z dôvodu pravdepodobnosti závažných infekcií, ktoré nie sú prístupné intenzívnej antibakteriálnej liečbe. Pacienti patriaci do tejto skupiny, pravidelne počas liečby, musia kontrolovať počet leukocytov. Ak sa objavia akékoľvek príznaky infekcie, je potrebné lekárske ošetrenie.
Existujú informácie o ojedinelých prípadoch hemolytickej anémie u pacientov s vrodeným nedostatkom glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.
U pacientov s diabetes mellitus musia pacienti užívajúci perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín v prvých mesiacoch užívania perindoprilu starostlivo sledovať koncentráciu glukózy v krvi.
Za prítomnosti zhoršenej funkcie obličiek, ako aj počas užívania vysokých dávok perindoprilu sa môže vyvinúť proteinúria.
Ak sa počas užívania Perindoprilu objaví žltačka alebo sa zvýši aktivita pečeňových transamináz, liečba sa okamžite preruší. Je potrebné sledovať stav pacienta. Je to spôsobené tým, že počas liečby možno pozorovať syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou, po ktorej prechádza do fulminantnej nekrózy pečene, v niektorých prípadoch - so smrteľným výsledkom. Mechanizmus vzniku tohto syndrómu je nejasný.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Pri vedení motorových vozidiel je potrebné postupovať opatrne, čo súvisí s pravdepodobnosťou arteriálnej hypotenzie alebo závratov.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Perindopril je počas tehotenstva kontraindikovaný. Po potvrdení tehotenstva sa liek okamžite zruší. Jeho použitie v trimestroch II-III môže viesť k fetotoxickým účinkom (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky plodu) a neonatálne toxické účinky (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa napriek tomu liek použil počas tohto obdobia, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie kostí lebky a obličiek plodu.
Počas laktácie nie je perindopril predpísaný, čo je spôsobené nedostatkom potrebných údajov potvrdzujúcich jeho účinnosť / bezpečnosť.
Použitie v detstve
Podľa pokynov nie je perindopril predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov z dôvodu nedostatku potrebných údajov potvrdzujúcich jeho účinnosť / bezpečnosť.
S poškodenou funkciou obličiek
Pri chronickom zlyhaní obličiek, ako aj u pacientov po transplantácii obličky a s bilaterálnou stenózou renálnych artérií alebo stenózou artérie jednej obličky sa má perindopril používať opatrne.
Použitie u starších ľudí
- tablety: terapia je kontraindikovaná;
- filmom obalené tablety: Perindopril sa predpisuje opatrne.
Liekové interakcie
Kombinácie, ktoré sa neodporúčajú:
- draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, potravinové prísady / výrobky obsahujúce draslík: rozvoj hyperkaliémie (kombinácia je možná iba v prípade hypokaliémie, sú potrebné preventívne opatrenia pri pravidelnom sledovaní sérového draslíka v krvi);
- antagonisty receptora angiotenzínu II, ACE inhibítory alebo aliskiren: zvýšenie pravdepodobnosti hypotenzie, hyperkalémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s monoterapiou týmito liekmi (u pacientov užívajúcich lieky je potrebné dôkladné sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek a rovnováhy elektrolytov, ktoré ovplyvňujú RAAS);
- aliskiren: kombinácia u pacientov s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 60 ml / min) sa neodporúča;
- zlaté prípravky (aurotiomalát sodný intravenózne): vznik komplexu symptómov vrátane zníženia krvného tlaku, nevoľnosti, sčervenania tváre, zvracania.
Kombinácie vyžadujúce opatrnosť:
- diuretiká, najmä pri nadmernom vylučovaní sodíka a / alebo tekutín: vznik nadmernej arteriálnej hypotenzie na začiatku liečby (indikované je diuretické zrušenie, intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného, ako aj vymenovanie perindoprilu v nižších dávkach; dávku lieku je potrebné opatrne zvyšovať));
- lítiové prípravky: objavenie sa reverzibilného zvýšenia obsahu lítia v sére v krvi a toxicita lítia; kombinované použitie s tiazidovými diuretikami môže dodatočne zvýšiť obsah lítia v sére a pravdepodobnosť jeho toxických účinkov (kombinácia s lítiom sa neodporúča; v prípade potreby kombinovaného použitia je potrebné pravidelné sledovanie hladín lítia v sére v krvi);
- nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dávkach 3 000 mg denne: oslabenie hypotenzného účinku perindoprilu; aditívny účinok na zvýšenie sérového draslíka, ktorý môže spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek (zvyčajne reverzibilné); v zriedkavých prípadoch sa pozoruje vývoj akútneho zlyhania obličiek, najmä pri existujúcich poruchách funkcie obličiek, napríklad na pozadí dehydratácie alebo u starších pacientov;
- hypoglykemické látky: zvýšený hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie (zvyčajne sa pozoruje v prvých týždňoch kombinovanej liečby u pacientov so zlyhaním obličiek);
- etanol, iné antihypertenzíva, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, lieky na celkovú anestéziu: zosilnenie antihypertenzného účinku perindoprilu;
- nitroglycerín a iné nitráty alebo vazodilatanciá: pravdepodobnosť ďalšieho hypotenzného účinku;
- prokaínamid, alopurinol, systémové glukokortikosteroidy, imunosupresíva, cytostatiká: zvýšené riziko leukopénie;
- sympatomimetiká: oslabenie hypotenzného účinku perindoprilu (pri kombinovanom použití je potrebné pravidelné hodnotenie účinnosti liečby).
Analógy
Analógy perindoprilu sú: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.
Podmienky skladovania
Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplotách do 25 alebo 30 ° C (obalené tablety / tablety). Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na perindopril
Podľa recenzií je perindopril cenovo dostupný a účinný liek. Okrem svojho hlavného účinku zlepšuje aj trofizmus a má pozitívny vplyv na celkovú pohodu. Je možný vývoj vedľajších účinkov, ktoré sa vo väčšine prípadov ľahko zastavia.
Cena perindoprilu v lekárňach
Približná cena perindoprilu (30 tabliet v balení) je:
- filmom obalené tablety (4 alebo 8 mg): 225 alebo 260-300 rubľov;
- tablety (4 alebo 8 mg): 80-149 alebo 130-150 rubľov.
Perindopril: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 109 RUB Kúpiť |
|
Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 139 RUB Kúpiť |
|
Perindopril tablety 4mg 30 ks. Pranapharm 145 RUB Kúpiť |
|
Perindopril 4 mg tablety 30 ks. 161 r Kúpiť |
|
Perindopril 8 mg tablety 30 ks. 172 r Kúpiť |
|
Perindopril Avexima 4 mg tablety 30 ks 176 RUB Kúpiť |
|
Perindopril 8 mg tablety 30 ks. 188 r Kúpiť |
|
Perindopril tablety 8mg 30 ks. Pranapharm 192 RUB Kúpiť |
|
Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmom obalené tablety 30 ks. 197 RUB Kúpiť |
|
Záložka perindopril. 4mg n30 216 r Kúpiť |
|
Perindopril 4 mg filmom obalené tablety 30 ks. 230 RUB Kúpiť |
|
Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablety 30 ks. 252 RUB Kúpiť |
|
Perindopril tablety p.p. 4mg 30 ks. 274 r Kúpiť |
|
Perindopril plus tablety 1,25mg + 4mg 30 ks. 291 RUB Kúpiť |
|
Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 0,625mg + 2mg 30 ks. 296 r Kúpiť |
|
Perindopril 8 mg filmom obalené tablety 30 ks. 297 r Kúpiť |
|
Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmom obalené tablety 30 ks. 325 RUB Kúpiť |
|
Perindopril 4 mg tablety 90 ks. 349 r Kúpiť |
|
Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmom obalené tablety 30 ks. 362 r Kúpiť |
|
Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 374 r Kúpiť |
|
Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tablety 30 ks. 405 RUB Kúpiť |
|
Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 1,25mg + 4mg 30 ks. 442 r Kúpiť |
|
Perindopril tablety 8mg 90 ks. 549 r Kúpiť |
|
Perindopril 8 mg tablety 90 ks. 549 r Kúpiť |
|
Perindopril Plus Indapamid tablety p.o. 2,5mg + 8mg 30 ks. 573 r Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
